本文關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

艟磬；中華護(hù)理雜志２０１４年１０月第４９卷第１０期；護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用；李智英；【摘要】；成守珍呂林華佘喜云；何瑾云；目的探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)；２０１２年抽取全院４７個(gè)普通病區(qū)，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏；２０１１年與２０１２年的敏感指標(biāo)檢查結(jié)果、患者滿；區(qū)２０１２年與２０１１年相比，重點(diǎn)指標(biāo)：分級(jí)護(hù)理；等均有不同程

艟磬

中華護(hù)理雜志２０１４年１０月第４９卷第１０期

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

李智英

【摘要】

成守珍呂林華佘喜云

何瑾云

目的探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法２０ｌｌ～

２０１２年抽取全院４７個(gè)普通病區(qū)，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。２０１２年１月起采用柏拉圖分析法對(duì)教據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，針對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的控制與改進(jìn)，比較

２０１１年與２０１２年的敏感指標(biāo)檢查結(jié)果、患者滿意度及護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果４７個(gè)病

區(qū)２０１２年與２０１１年相比，重點(diǎn)指標(biāo)：分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、護(hù)士�？萍寄芎细衤�、患者身份確認(rèn)率

等均有不同程度的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；患者滿意度提高，除患者對(duì)環(huán)境的滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士專業(yè)技能的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）；護(hù)理不良事件發(fā)生率下降，包括護(hù)理缺陷及護(hù)理意外事件發(fā)生率的前

后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）一結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)提

本文作者：李智英

供了科學(xué)依據(jù)．對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)有一定促進(jìn)作用

【關(guān)鍵詞】

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

質(zhì)量指標(biāo)，衛(wèi)生保��；護(hù)理敏感指標(biāo)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

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Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，５１００８０，Ｃｈｉｎａ

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的廣泛開展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)方法越來越受到護(hù)理管理人員的重視。有文獻(xiàn)ｍ２顯示，患者及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量最常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)，也有研究將患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院天數(shù)作為結(jié)局指標(biāo)［３］，但這些指

ＤＯＩ：１０．３７６ｌ／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１４．１０．００２

本研究為廣東省醫(yī)學(xué)科研指令性課題項(xiàng)目（編號(hào)：Ｃ２０１１００７）作者單位：５ｌ００８０廣州市

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科（李智

標(biāo)除了與護(hù)理模式有關(guān)，與醫(yī)療活動(dòng)也密切相關(guān)，對(duì)反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理的成效，其特異性較差。而護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)化測(cè)定，是客觀評(píng)價(jià)臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理活動(dòng)成效的科學(xué)工具悼引。我院從２０１１年開始進(jìn)行敏感指標(biāo)的設(shè)計(jì)與擬定，并將其應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，為制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施方案及檢測(cè)實(shí)施效果提供了科學(xué)依據(jù)，在一定程度上促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)�，F(xiàn)將實(shí)施情況與效果匯報(bào)如下。

英），護(hù)理部（成守珍，呂林華，佘喜云，何瑾云）通信作者：成守珍，Ｅ．ｍａｉｌ：ｓｚｃｈｅｎ９０５＠１２６＿ｃｏｍ

李智英：女，碩士，副主任護(hù)師，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｚｙｌ８０２＠１２６．ｃｏｍ

２叭４—０１—２８收稿

ｌ１．１

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的制訂初步擬定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

ｌ重墨團(tuán)墮��！墮堅(jiān)塑坐－’型蘭：墜塑：翌�。�！望

萬方數(shù)據(jù)

中華護(hù)理雜志２０１４年１０月第４９卷繁１０期

在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)的情況下，參照２００９年衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、２０１０年廣東省

衛(wèi)生廳《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》、美國(guó)護(hù)

士學(xué)會(huì)、美國(guó)護(hù)士質(zhì)量中心（ＡＮＣ）及美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)（ＴｈｅＪｏｉｎｔ

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Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＪＣＡＨＯ）提出的指

標(biāo)定義等［６］，以美國(guó)學(xué)者Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ提出的“結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果”［７］為理論基礎(chǔ)，擬定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。１．２篩選護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)

采用專家評(píng)分法（Ｄｅｌｐｈｉ法）㈦，邀請(qǐng)廣東省、北京、上海及臺(tái)灣等地１７名護(hù)理專家．對(duì)上述指標(biāo)按照其重要性進(jìn)行了評(píng)定．修改或刪除評(píng)價(jià)意見存在較大分歧的條目。得出各項(xiàng)指標(biāo)的Ｋｅｎｄａｌｌ’ｓ形協(xié)調(diào)系數(shù)均＞０＿５，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)專家意見的協(xié)調(diào)程度進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)一步篩選護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，并確定敏感指標(biāo)。１．３確定護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)

隨機(jī)選擇１０個(gè)普通病區(qū)試用指標(biāo)３個(gè)月，每個(gè)月月末組織各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)召開小組會(huì)議，反饋指標(biāo)試用情況。通過對(duì)指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步修改，最后確定反映護(hù)理質(zhì)量的敏感指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。指標(biāo)包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)３個(gè)環(huán)節(jié)，而各環(huán)節(jié)的指標(biāo)共包括一級(jí)指標(biāo)（８項(xiàng)）、二級(jí)指標(biāo)（３０項(xiàng)）及三級(jí)指標(biāo)（６３項(xiàng)）。其中，結(jié)構(gòu)指標(biāo)含２個(gè)一級(jí)指標(biāo)：護(hù)理管理制度與規(guī)范、人力資源管理；６個(gè)二級(jí)指標(biāo)：護(hù)理工作管理制度、患者安全管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理人員組織架構(gòu)、護(hù)理人員核心能力、護(hù)理人員資源配置。過程指標(biāo)含４個(gè)一級(jí)指標(biāo)：患者獲得的直接護(hù)理時(shí)數(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；�？谱o(hù)理質(zhì)量、患者安全質(zhì)量：１８?jìng)�(gè)二級(jí)指標(biāo)：護(hù)士管床責(zé)任制落實(shí)率、工作流程落實(shí)率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、護(hù)理記錄符合率、護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握率、護(hù)士專業(yè)技能合格率、護(hù)士對(duì)患者病情掌握率；輸血治療準(zhǔn)確率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、患者高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處理合格率、特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的溝通有效率、醫(yī)院感染控制合格率、危急值報(bào)告復(fù)核與正確處置率、儀器設(shè)備與急救物品管理及有效使用率、手術(shù)安全核查執(zhí)行率、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件合格率、高危藥物使用與安全管理合格率、邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全執(zhí)行率。結(jié)果指標(biāo)含２個(gè)一級(jí)指標(biāo)：患者滿意度、不良事件發(fā)生率。６個(gè)二級(jí)指標(biāo)：患者對(duì)就醫(yī)環(huán)境的滿意度、患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的滿意度、患者對(duì)護(hù)士專業(yè)技能的滿意度、患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度：護(hù)理缺陷發(fā)生率、意外事件發(fā)生率。根據(jù)專家評(píng)分較高的前６項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)定為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：分級(jí)

萬方數(shù)據(jù)

躥瞽

護(hù)理落實(shí)率、護(hù)士�？萍寄芎细衤�、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、患者高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與處理合格率、高危藥物使用及安全管理合格率。２護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用

２．１

數(shù)據(jù)收集

我院已全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)．采用方便抽樣法選取全院共４７個(gè)普通病區(qū)為研究對(duì)象。從２０１２年１月至２０１３年１月，在４７個(gè)病區(qū)應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的收集及評(píng)價(jià)方法指引，每月由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)或?qū)ｍ?xiàng)責(zé)任護(hù)士檢查、評(píng)估、收集各項(xiàng)指標(biāo)并將數(shù)據(jù)上報(bào)護(hù)理部．護(hù)理部每季度組織科護(hù)士長(zhǎng)及骨干對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，重點(diǎn)指標(biāo)為每次必查項(xiàng)目，將數(shù)據(jù)集中后分類錄入、統(tǒng)計(jì)分析。此外，每月在４７個(gè)病區(qū)中隨機(jī)選�。保啊玻袄鲈夯颊哌M(jìn)行滿意度調(diào)查。２．２質(zhì)量控制

首先組織專題會(huì)議、講座。在全院護(hù)士大會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議中．由研究者介紹護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的制訂過程及國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到用指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要性。在指標(biāo)正式使用前．已選取病區(qū)均進(jìn)行１個(gè)月指標(biāo)試用．試用后組織護(hù)士長(zhǎng)小組會(huì)議．通過信息反饋，對(duì)各指標(biāo)的檢查方法、填寫要求及注意事項(xiàng)等進(jìn)行統(tǒng)一確定。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)將指標(biāo)打印，組織病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)各項(xiàng)指標(biāo)并明確概念，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和做法，并對(duì)病區(qū)組長(zhǎng)、專項(xiàng)責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)。２．３數(shù)據(jù)處理與分析

收集各病房護(hù)理敏感指標(biāo)的每個(gè)月數(shù)據(jù)，應(yīng)用ＥＩＰＤＡＴＡ３．１軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與整理．應(yīng)用ＳＰＳＳ、Ｅｘｃｅｌ軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用卡方檢驗(yàn)比較２０１２年與２０１１年重點(diǎn)指標(biāo)的檢查結(jié)果。以及結(jié)果指標(biāo)：患者滿意度、不良事件發(fā)生率的變化情況。２．４選定優(yōu)先改進(jìn)項(xiàng)目

自２０１２年１月至２０１３年１月，在已選取的４７個(gè)普通病區(qū)．每月研究者采用柏拉圖分析法，將指標(biāo)檢查中反映的問題出現(xiàn)的頻次從多到少排序，統(tǒng)計(jì)各護(hù)理問題的頻數(shù)、累計(jì)頻次及累計(jì)百分比，找出當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量存在的主要問題。將累計(jì)百分比達(dá)到８０％范圍內(nèi)的問題視為下季度需要優(yōu)先改進(jìn)的項(xiàng)目，包括：分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率等排列前７項(xiàng)（圖１）。每月的柏拉圖數(shù)據(jù)均有所不同．護(hù)理部將主要問題反饋給各科室，護(hù)理部各管理小組與科室針對(duì)性地進(jìn)行改善。

嗡瞽

２．５解決關(guān)鍵問題

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映的優(yōu)先改進(jìn)項(xiàng)目．應(yīng)用ＰＤＣＡ循環(huán)的質(zhì)量改進(jìn)原理，每個(gè)問題按照失效模式的實(shí)施步驟：收集數(shù)據(jù)，評(píng)估、修訂、改進(jìn)（實(shí)施）、評(píng)價(jià)、鞏固進(jìn)行。例如針對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)率低的問題，通過改革護(hù)理模式，落實(shí)管床責(zé)任制護(hù)理．修訂患者生理、心理需求評(píng)估表，制訂護(hù)理措施并落實(shí)，提高分級(jí)護(hù)理合格率。針對(duì)身份核對(duì)準(zhǔn)確率低的現(xiàn)象，擬定了《患者身份標(biāo)識(shí)制度》，進(jìn)行核對(duì)流程改造，實(shí)施“平行三角”的兩人床邊核對(duì)流程，明確核對(duì)信息等，增加核對(duì)準(zhǔn)確率。針對(duì)高�；颊叩陌踩珕栴}，通過加強(qiáng)護(hù)士的核心能力訓(xùn)練、完善患者高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表等方法，以減少患者意外及并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)修訂或更新：《患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)則》《患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》《患者管道安全評(píng)估表》《高危藥物管理制度》等共１５項(xiàng)規(guī)章制度及１１項(xiàng)護(hù)理指引，并予以培訓(xùn)、考核、督促落實(shí)。

表１

中華護(hù)理雜志２０１４年１０月第４９卷第１０期

２０１２年與２０１１年護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)比較（百分率，％）

者進(jìn)行滿意度調(diào)查。通過對(duì)２０１２年與２０１１年的患者平均滿意度比較，結(jié)果顯示，在２０１２年與２０１１年，患者對(duì)

就醫(yī)環(huán)境的滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（乃Ｏ．０５）。患者

對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的滿意度、對(duì)護(hù)士專業(yè)技能的滿意度及對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度２０１２年均比２０１１年有提高，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０１），見表２。

３３．１

結(jié)果

３．３護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

護(hù)理不良事件的發(fā)生情況顯示，２０１２年的護(hù)理缺陷發(fā)生率比２０ｌ１年有所下降，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。意外事件的發(fā)生，包括：跌倒、自殺、走失、針刺傷、意外拔管、皮損等，２０１２年比２０１１年下降，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），見表３。

４討論

４．１

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的檢查結(jié)果比較

２０１２年與２０１１年護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo)比較的結(jié)果

顯示．分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率等各項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），見表１。３．２患者滿意度比較

２０１２年與２０１１分別電話回訪４６７例、４６８例出院患

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的作用

４．１．１有利于客觀地反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵

有專家提出探索建立合理的護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要一步引�？梢娊⒖陀^、有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展有重要的意義。護(hù)理質(zhì)量的形成包含了多個(gè)環(huán)節(jié)，如果只注重結(jié)果

＊

圖１表２

項(xiàng)目

２０１２年１月護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)過程指標(biāo)柏拉圖２０１２年與２０１１年患者滿意度比較（百分率，％）

評(píng)價(jià)，忽略結(jié)構(gòu)及過程質(zhì)量評(píng)價(jià)，將可能造成護(hù)理質(zhì)量的不穩(wěn)定性。但亦有文獻(xiàn)ｍ“３報(bào)道，國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)

Ｊｐ值

２０１２年（ｎ＝４６７）２０１１年（ｎ＝４６８）ｒ值

量評(píng)價(jià)仍大多局限為標(biāo)準(zhǔn)層次，以達(dá)標(biāo)為方向，以扣分制為手段，然而質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)式的評(píng)價(jià)受到諸多因素的影響．具有偶然性，評(píng)價(jià)結(jié)果很大程度上無法準(zhǔn)確反映真實(shí)臨床護(hù)理工作。２０１１年衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的

萬方數(shù)據(jù)

中華護(hù)理雜志２０１４年ｌＯ月第４９卷第；簿期

表３

２０１２年與２０１１年不良事件發(fā)生情況比較（例次歷）

《全國(guó)三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評(píng)價(jià)表》中的評(píng)價(jià)指標(biāo)具有一定的參考性．但也未能動(dòng)態(tài)、特異地反映護(hù)理工作在某一方面的質(zhì)量改變［１２１。而本研究采用的敏感指標(biāo)涵蓋人力資源管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、�？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、患者安全等方面．并以患者滿意度及護(hù)理不良事件的發(fā)生率作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的終末指標(biāo)，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以患者為中心”的內(nèi)涵與要求，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)提供了客觀依據(jù)。４．１．２有助于發(fā)現(xiàn)影響質(zhì)量的關(guān)鍵問題并改進(jìn)

以往的研究往往通過了解患者的滿意度來反映護(hù)理質(zhì)量，但對(duì)護(hù)理工作應(yīng)該是多層次、動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)［１３。。亦有研究者［１４３認(rèn)為。在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中．終末質(zhì)量的高低取決于過程質(zhì)量的好壞。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，形成可量化的數(shù)據(jù)指標(biāo)，有助于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)并及時(shí)糾正。另外，采用柏拉圖分析法，可清晰地反映在質(zhì)量形成過程中基礎(chǔ)環(huán)節(jié)與過程環(huán)節(jié)中存在問題的構(gòu)成情況，為有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施提供依據(jù)。通過解決關(guān)鍵問題，從而達(dá)到改變終末指標(biāo)的目的。本研究顯示，不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)存在波動(dòng)性，影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題構(gòu)成亦存在動(dòng)態(tài)性（圖１）。依據(jù)重點(diǎn)指標(biāo)的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)，提高了患者滿意度．降低護(hù)理不良事件的發(fā)生（表２、３）。因此，引用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，結(jié)合患者的需求，改變單一的終末評(píng)價(jià)指標(biāo)，重點(diǎn)控制過程指標(biāo)，分析、改進(jìn)關(guān)鍵問題．科學(xué)、動(dòng)態(tài)地應(yīng)用基于數(shù)據(jù)的進(jìn)行改進(jìn)．才能體現(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的意義與作用，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。４．２本研究的局限性

本研究制訂的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)只適用于普通病區(qū)的質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)，對(duì)于�？菩暂^強(qiáng)的病區(qū)．還需進(jìn)一步研究出反映�？铺攸c(diǎn)的護(hù)理敏感指標(biāo)。此外，本研究的指標(biāo)應(yīng)用局限于本院病區(qū)，下一步可進(jìn)行多中心研究，加大研究樣本，在實(shí)踐中進(jìn)一步驗(yàn)證指標(biāo)的可行性和實(shí)效性。

５小結(jié)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入，其評(píng)價(jià)方法及持續(xù)改進(jìn)措施顯得尤其重要，以結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)和結(jié)果指

萬方數(shù)據(jù)

漁磬

標(biāo)３個(gè)環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在一定程度上反映了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量?jī)?nèi)涵。根據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)反映的關(guān)鍵問題，能快速、精確地找到護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，采用針對(duì)性的改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)為護(hù)理管理者評(píng)估、控制、評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量提供了一套較為科學(xué)的工具。

志謝感謝中國(guó)臺(tái)灣腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、和信治癌中心醫(yī)院護(hù)理部主任張黎露教授的指導(dǎo)：感謝北京友誼醫(yī)院護(hù)理部鄭一寧老師的指導(dǎo)：感謝在本研究與實(shí)踐過程中參與工作的護(hù)理姐妹們的大力支持與付出。

參考文獻(xiàn)

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（本文編輯謝貞）

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

作者：作者單位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

李智英， 成守珍， 呂林華， 佘喜云， 何瑾云， LI Zhi-ying， CHENG Shou-zheng， LYU Lin-hua，SHE Xi-yun， HE Jin-yun

李智英,LI Zhi-ying(510080廣州市,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科)， 成守珍,呂林華,佘喜云,何瑾云

,CHENG Shou-zheng,LYU Lin-hua,SHE Xi-yun,HE Jin-yun(510080廣州市,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部)中華護(hù)理雜志

Chinese Journal of Nursing2014,49(10)

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