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護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

發(fā)布日期： 2014-12-08 發(fā)布：  

  2014年24期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】 目的：研究護士分層級管理對提升護理管理質(zhì)量的作用，總結管理經(jīng)驗。方法：選取筆者所在醫(yī)院165名護士作為研究對象，對其行分層級管理，比較實施前后護理質(zhì)量與患者滿意率。結果：分層級管理模式實施前基礎護理、病房管理、優(yōu)質(zhì)護理、護理不良事件等指標分別為（90.02±7.33）分、（87.59±7.96）分、（86.64±8.27）分、18次，實施后分別為（96.76±6.57）分、（96.47±6.82）分、（95.87±7.34）分、2次；實施前患者滿意率73.94%，實施后滿意率94.55%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：實施護士分層級管理模式可有效提高護理管理質(zhì)量，提升護理水平，值得廣泛應用。
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　　【關鍵詞】 護士； 分層管理模式； 護理質(zhì)量； 護理管理
　　中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）24-0067-03
　　The Effects of Nurse Hierarchical Management Mode on the Promotion of Nursing Management Quality/LIU Qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：67-69
　　【Abstract】 Objective：To research the effects of nurse hierarchical management on the promotion of nurse management quality and to summarize managerial experience.Method：165 nurses in our hospital were selected as the objects of study，carry out the hierarchical management on them，and to compare the nursing quality and satisfaction rate of patients before and after the implementation.Result：Before the implementation of hierarchical management mode，the indexes about basic nursing，ward management，high-quality nursing，and nursing adverse events were respectively as followed （90.02±7.33）points，（87.59±7.96）points，（86.64±8.27）points，and 18 times.After the implementation，respectively （96.76±6.57）points，（96.47±6.82）points，（95.87±7.34）points， and 2 times.Before the implementation，the satisfaction rate of patients was 73.94%，，and after the implementation，the satisfaction rate was 94.55%.The differences were statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The implementation of nurse hierarchical management mode can promote nursing management quality effectively，and improve the nursing level，so it is worth learning widely.
　　【Key words】 Nurse； Hierarchical management mode； Nursing quality； Nursing management
　　First-author’s address：The People’s Hospital of Nanxi District in Yibin City，Yibin 644100，China
　　隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求不斷提升。護理工作作為醫(yī)療服務的重要構成，對提升醫(yī)療機構競爭力及社會影響力有重要的作用，護理質(zhì)量是護理工作的核心，與患者臨床治療效果密切相關[1]。科學的護理管理模式對減輕護理人員工作量、提升工作積極性與工作效率有重要作用。護士分層級管理模式是護理管理的新型模式，于實踐過程中得到了患者及護理人員普遍的肯定與認可[2-3]。本文將2011年10月-2013年10月于筆者所在醫(yī)院工作的165名護理人員作為研究對象，探討分層級管理模式對提升護理管理質(zhì)量的作用，旨在為提升護理管理效率、提升護理質(zhì)量提供相關依據(jù)。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2011年10月-2013年10月于筆者所在醫(yī)院工作的165名護士作為研究對象，均為女性，年齡19～44歲，平均（28.46±7.33）歲；工齡1～22年；學歷：本科及以上9名，專科85名，中專71名。
　　1.2 方法
　　1.2.1 設置崗位 根據(jù)護士分層級管理模式，將每個病區(qū)分成2～4個小組，每個小組設立責任組長崗位1名，下管轄組員數(shù)名，采用小組負責制，建立護士長、責任組長、責任護士層層把質(zhì)量關工作模式；護理人員按職稱、工齡、學歷，能力將護理人員分為N1～N4級，每名責任護士按級別不同負責6～8名不同程度病情的患者，負責的床位相對固定，科室實施APN彈性連班制度，確保工作質(zhì)量[3]。 　　1.2.2 崗位職責 以“我的質(zhì)量我負責”為指導思想實行責任落實制，護士長負責全面護理質(zhì)量監(jiān)督，劃分每個責任小組的管轄區(qū)域；責任組長由具備良好的管理能力、業(yè)務水平及應變能力的N3、N4護士擔任，除負責分管部分危重、疑難患者外，還需負責本組組員病員分配、工作時間安排，檢查、指導組內(nèi)護士處理疑難病例及工作完成情況，并兼護理質(zhì)量監(jiān)督工作，協(xié)助護士長管理科室[4-5]；責任護士根據(jù)能力不同分管數(shù)目、級別不同的患者，按分級護理要求完成所管患者的護理工作。
　　1.2.3 建立培訓、考核制度 護士長根據(jù)科室護理工作的實際情況，結合護士分層級制度，制定不同層級護理人員培訓計劃，據(jù)計劃內(nèi)容定期組織培訓，并制定科學合理的考核制度，將考核成績納入績效體制中去，將患者滿意程度、護理質(zhì)量及護理不良事件納入晉升、績效范圍內(nèi)，以提升護理人員積極性，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。
　　1.2.4 工作時間安排 采用APN彈性排班制，根據(jù)護理工作量，增加高峰時期人員配備，于每日薄弱時間段，相應增加護士數(shù)量[7]。
　　1.3 評價指標
　�。�1）基礎護理：生活護理、用藥護理、引尿等護理操作完成及時性、有效性；（2）病房管理：常規(guī)管理落實情況，如病房清潔、人員管理等；（3）患者滿意度：患者對護理操作、護士態(tài)度、護理及時性等項目評價；（4）護理不良事件：護理差錯、護患糾紛、意外事故[8]。
　　1.4 效果判定標準
　　基礎護理、病房管理均據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量評價體系，由護士長采用閱讀護理文書、抽查、實地檢驗等方法評定；患者滿意度：患者出院時評定，滿分為100分，非常滿意≥90分，滿意80～89分，一般60～79分，≤59分不滿意。
　　1.5 統(tǒng)計學處理
　　本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 實施前后護理工作質(zhì)量
　　實施后基礎護理、病房管理質(zhì)量顯著優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理發(fā)生不良事件2例次，低于實施前18例次，差異有統(tǒng)計學意義（字2=13.64，P=0.00），見表1。
　　表1 實施前與實施后護理質(zhì)量對比 分
　　時間 基礎護理 病室管理 優(yōu)質(zhì)護理
　　實施前（n=165） 90.02±7.33 87.59±7.96 86.64±8.27
　　實施后（n=165） 96.76±6.57 96.47±6.82 95.87±7.34
　　t值 10.42 16.85 17.08
　　P值 0.004 0.003 0.003
　　2.2 患者滿意度
　　實施分層管理后患者對護理工作滿意程度顯著優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。
　　表2 實施前后患者對護理滿意程度對比 例（%）
　　時間 非常滿意 滿意 一般 不滿意 滿意率
　　實施前（n=165） 75（45.45） 47（28.48） 36（21.82） 7（4.24） 122（73.94）
　　實施后（n=165） 114（69.09） 42（25.45） 9（5.45） 0 156（94.55）
　　字2值 27.36 27.88
　　P值 0.00 0.00
　　3 討論
　　3.1 結果分析
　　通過研究結果可知，實施護士分層級管理模式后，患者對護理工作滿意率由73.94%轉變?yōu)?4.55%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），基礎護理、病房管理、優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量指標較實施前有明顯提升，同時護理不良事件次數(shù)顯著減少，可見行護士行分層級管理能夠有效提升護理質(zhì)量與患者滿意度。
　　3.2 實施護士分層級管理模式的體會
　　3.2.1 團隊協(xié)作能力非常必要 本次研究行護理分級管理模式對不同層級護理人員行科學分級，并通過小組形式區(qū)分職責，如N1級護士負責病情較輕的三級護理患者，N2級護士負責二級護理或者病情趨于穩(wěn)定的一級護理病員，N3、N4級護士承擔組長，負責危急重癥患者的護理和負責組內(nèi)其他護士所管患者的督促、指導�；A護理、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量均顯著提高。責任組長及護士長對護理工作進行落實與監(jiān)察，有效促進了護理措施的具體落實，使患者能夠及時獲得護理服務，基礎護理質(zhì)量與患者滿意度均有所提高[9]。護理人員職責的明確劃分能夠促進其個人能力的發(fā)揮，提升工作積極性，獲得更多的護理經(jīng)驗，從而為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務[10]。
　　3.2.2 護士分層管理應以提升護理質(zhì)量為最終目的 管理的目的是提高護理質(zhì)量，而不是提高管理質(zhì)量，所有管理都應圍繞護理質(zhì)量開展，本次研究中護士分級管理模式可使各層級護士對管轄區(qū)域內(nèi)患者的病情及臨床資料有更好的認識，從而提升護理的連續(xù)性[11]。N3、N4級護士通常具有較高的護理水平及豐富的護理經(jīng)驗，可于護理查房、會診、疑難病例討論等工作中充分發(fā)揮其指導能力，對較低層級護士工作發(fā)生的問題給予及時糾正與幫助，從而有效減少護理不良事件的發(fā)生[12]。在護士長工作時間外，責任組長作為工作能力強、經(jīng)驗豐富的高層級護理人員，能夠承擔起護理管理的責任，保證突發(fā)事件的及時處理，給予病情變化患者及時處理，從而減少醫(yī)療事故的發(fā)生[13-15]。本次研究中實施護士分級管理制度后，護理不良事件發(fā)生率顯著下降。
　　3.2.3 提升患者滿意度 常規(guī)的護理模式中，護士因工作量大、工作熱情較低，對患者的需求難以做到及時滿足，關于護理職業(yè)壓力研究較多，護士是職業(yè)壓力最大職業(yè)類型之一，護患關系不和諧是護士職業(yè)壓力的主要來源之一。護士分層級管理的落實，使護理人員的工作職責更為明確，所管轄區(qū)域相對固定，使護患之間溝通更為密切，有助于和諧護患關系的建立，通過增加護理高峰時期人員配備，可以使患者得到更為及時的護理服務，及時滿足患者的需求，增強了服務患者的連續(xù)性，從而顯著提升了患者的滿意度[6]。 　　綜上所述，行護士分層級管理模式，能夠有效提升護理質(zhì)量與患者滿意度，對提升醫(yī)療機構社會影響力、改善醫(yī)患關系、提升醫(yī)療水平有重要意義。
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　�。ㄊ崭迦掌冢�2014-04-28） （編輯：何玉勤）

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