本文關(guān)鍵詞：老年人進(jìn)展期胃癌術(shù)后應(yīng)用恒溫腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療的療效研究

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【摘要】：背景/目的：胃癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：每年全球胃癌新發(fā)病例達(dá)到876,000人,而因胃癌疾病而死亡者達(dá)到647,000人次。近年來(lái),我國(guó)的胃癌臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì),其臨床發(fā)病率、致死率已經(jīng)進(jìn)入惡性腫瘤的第三名,且每年的新增胃癌病例達(dá)到40萬(wàn)人次。由于胃癌疾病的預(yù)后效果極差,若在早期實(shí)施手術(shù)切除腫瘤后,患者術(shù)后平均生存率一般都在24個(gè)月內(nèi)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：胃癌患者行手術(shù)治療后大約后20%的患者會(huì)出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移,其中大約40～60%的胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者早期臨床表現(xiàn)一般呈腹膜損害。胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的生存率極低,若采取保守治療方案患者的生存時(shí)間一般在6-8月。臨床醫(yī)學(xué)界在積極尋找一個(gè)最佳方案改善胃癌術(shù)后的預(yù)后效果。隨著我國(guó)臨床手術(shù)技術(shù)、手術(shù)器械以及相關(guān)檢查設(shè)備的不斷更新、改進(jìn),放化療、綜合療法(如：免疫療法、生物制劑、中藥療法等)技術(shù)不斷完善并推廣營(yíng)銷(xiāo),在一定程度上改善了胃癌患者術(shù)后的預(yù)后效果。大多數(shù)外科醫(yī)生認(rèn)為在進(jìn)展期胃癌臨床治療中可行廣泛性淋巴結(jié)清掃,同時(shí)可以將D2根治術(shù)作為胃癌疾病標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式寫(xiě)進(jìn)了NCCN癌證指南。術(shù)后給予必要的輔助性治療可有效提升臨床治療效果。放射治療、放射介入治療均可用于治療進(jìn)展期胃癌手術(shù)切除后和局部晚期胃癌不可切除疾�。唤�,由于中晚期胃癌臨床手術(shù)治療的預(yù)后效果較差,醫(yī)學(xué)界積極嘗試采用多種新型輔助治療方法,其中化療是治療胃癌術(shù)后的一種新型輔助治療方案。相關(guān)醫(yī)學(xué)者提出了腹腔化療方案。Fisher等經(jīng)過(guò)臨床證實(shí),姑息切除或者不能做到R0切除的胃癌病灶,剩下的或者轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞在24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)快速增值的時(shí)期,我們稱(chēng)之為GO期,一周左右的時(shí)間就可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的復(fù)發(fā)病灶。換句話(huà)說(shuō),術(shù)后的第一周也是我們進(jìn)行術(shù)后化療的最佳時(shí)期,腹腔化療成為胃癌最早的化療方式。在化療中腹腔熱灌注是最早的化療途徑之一。腹腔熱灌注主要是利用藥物的熱療與化療效果協(xié)調(diào)作用,提升藥物的滅殺腫瘤細(xì)胞效果,不僅可有效地治療胃癌的惡性腹水癥狀,改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量,有文獻(xiàn)報(bào)道,有出現(xiàn)胃惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的的病人在接受了腹腔熱灌注化療后,還存活了35個(gè)月,這就體現(xiàn)了腹腔熱灌注對(duì)患者預(yù)后的改善。目前,腹腔熱灌注化療經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用實(shí)踐,總多研究者及文獻(xiàn)資料均證實(shí)其在胃癌疾病治療中的可行性、安全性及確切療效,其也成為治療胃癌疾病的最新方式之一。本文研究的目的在于希望通過(guò)臨床應(yīng)用恒溫腹腔熱灌注聯(lián)合全身靜脈化療的臨床療效及安全性,我們本研究只要的對(duì)象是進(jìn)展期胃癌的老年病人。臨床觀察恒溫?zé)峁嘧⒒熉?lián)合靜脈化療在老年進(jìn)展期胃癌術(shù)后治療中的療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及毒副反應(yīng),旨在為臨床治療老年人胃癌疾病尋求一種合理的臨床治療方案。方法：臨床研究中隨機(jī)選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2011-2013年收治的老年人進(jìn)展期胃癌患者為研究對(duì)象,并給予恒溫?zé)峁嘧⒒熉?lián)合靜脈化療,對(duì)照分析該化療方案的臨床療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及毒副反應(yīng)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)治療組患者術(shù)后早期行腹腔灌注,患者的生命體征、毒副作用無(wú)明顯變化(P0.05)；但是治療組的生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)；而治療組患者的局部癌病灶復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯低于靜脈化療組((P0.05)；治療后,研究組患者的CEA、CA19-9、AFP指標(biāo)值均顯著低于對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論：通過(guò)早期對(duì)老年人進(jìn)展期胃癌術(shù)后實(shí)施恒溫灌注機(jī)行腹腔循環(huán)熱灌注化療方案,其對(duì)患者的生命體征不會(huì)產(chǎn)生任何影響,且整個(gè)治療過(guò)程的安全性較高,毒副作用較��；另外,恒溫灌注機(jī)行腹腔循環(huán)熱灌注化療方案可顯著改善患者的生活質(zhì)量,減低癌癥病灶的局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

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3 石s，

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