發(fā)布時間：2017-10-13 08:50

  本文關鍵詞：青少年牙列擁擠伴上頜尖牙埋伏阻生的正畸治療

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【摘要】：目的:探討青少年上下頜牙列重度擁擠伴上頜雙側尖牙埋伏阻生錯牙合畸形的拔牙矯治臨床療效。方法:病例來源于2014年2月大連博士口腔門診的青少年患者一名,女性,11歲6個月,生長發(fā)育期,安氏I類,骨性一類,高角。正面觀,上中下面高基本協(xié)調,左右面部對稱,上下頜骨中線與面中線一致。側面觀,直面型,上下唇略前突。雙側磨牙關系為中性,13、23埋伏阻生,12與14之間3.5mm間隙,下前牙唇傾,21、31形成對刃牙合,33、22反牙合;上、下牙列均為重度擁擠;spee曲線左右側均為2mm;下頜牙弓中線左偏1mm。根據(jù)本病例檢查結果,采取拔除14、24、34、44的拔牙矯治模式。應用直絲弓矯治技術,在雙側尖牙未萌出前維持側切牙與第一前磨牙之間的間隙,用橫腭桿防止磨牙伸長。13自然萌出,23外科開窗術導萌,正畸牽引阻生尖牙至正常牙列。排齊整平牙列,滑動法關閉拔牙間隙,精細調整后拆除全口固定矯治器,上下頜均戴用Hawley保持器。治療結束后通過影像學檢查資料對比評價前后軟硬組織變化。結果:矯治總療程為19個月。拔牙矯治為上頜雙側尖牙萌出和解除牙列擁擠提供了足夠的間隙,上頜雙側尖牙排入牙列,拔牙間隙關閉,上下頜牙列排齊整平;雙側磨牙、尖牙均為中性關系,前牙覆牙合覆蓋正常,全口牙列牙合關系穩(wěn)定;上頜中線對正,下頜中線左偏1mm。治療前后頭顱側位片對比:(1)雙側髁突位置良好,無明顯改變�；颊呱项M尖牙及鄰近牙齒附近骨質正常,牙根沒有明顯吸收。SNA、SNB均增大1°,ANB角無改變,仍為骨性Ⅰ類。FMA減小0.2°,說明垂直向控制良好,下頜平面發(fā)生前上方向的旋轉。ANS㧟Ptm增加3mm,Co㧟Po增加2mm,Wits值增加1mm,上下頜長度均有所增加且關系更加協(xié)調。(2)上頜雙側的阻生尖牙牽引入牙列,其牙位、牙軸均已達到正常范圍。U1㧟SN°增加2°、U1㧟NA°增加4°、U1㧟NA減小1.5mm,L1㧟NB°減少4°、L1㧟NB距減小2mm,上下前牙牙軸均有調整;(3)上頜雙側尖牙齦緣形態(tài)良好,牙周附著組織健康;Z角由63°增大到65°,ULEP為1.5,減少了0.5,LLEP為1.0,減少了1.5,表明軟組織側貌以及上下唇突度關系更加協(xié)調自然。結論:對于上下頜牙列重度擁擠病例,減數(shù)四顆第一前磨牙能有效解除牙列擁擠,不會引起上下頜總體上大的變動,相對比較容易獲得穩(wěn)定的牙尖交錯咬合關系;對于高角病例,橫腭桿可以很好地控制垂直向,防止下頜平面進一步順時針旋轉;青少年上頜尖牙阻生患者,治療方案應該以保留治療為主,根據(jù)檢查結果判斷其能自然萌出時需開拓間隙首選助萌法,有萌出障礙時采用外科㧟正畸聯(lián)合治療,往往能收到比較好的治療效果。
【關鍵詞】：牙列擁擠 拔牙矯治 上頜尖牙 埋伏阻生 正畸治療
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-18
• 一.病例來源13
• 二.病例基本情況和臨床檢查13-15
• 1.病例基本情況13
• 2.臨床檢查13-14
• 3.模型測量（見圖 3）14-15
• 4.影像學檢查15
• 三.臨床診斷15
• 四.本病例具體問題15-17
• 五.治療目標17
• 六.治療方案17
• 七.治療使用材料17
• 八.主要過程17-18
• 治療結果18-20
• 1.矯治結果18
• 2.影像學檢查18-20
• 討論20-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-30
• 綜述30-41
• 參考文獻37-41
• 附錄41-45
• 致謝45-46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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7 牟明奎;邵s，

本文編號：1023935