1.概述隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展以及文明程度的提高,銀色浪潮逐漸襲來。國家已經(jīng)開展了多方位的養(yǎng)老模式,如機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、養(yǎng)老地產(chǎn)等等,但是相比國外的養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐,我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還有一定的差距與不足。社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人均壽命越來越長,而老年人又是慢性病患者的主要群體,加之中國的傳統(tǒng)觀念更傾向老年人由子女照護(hù),因此當(dāng)今老年人對居家養(yǎng)老的需求不斷上升,而且已經(jīng)不僅僅局限在老年人的“養(yǎng)”上,更關(guān)注老年人健康的“醫(yī)”。然而醫(yī)療資源配置不合理,多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍采用“醫(yī)養(yǎng)分離”的模式、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)避老年人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成社區(qū)養(yǎng)老市場涵蓋人群的結(jié)構(gòu)性失衡、家屬或老年人自身回避社區(qū)機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)造成大量社區(qū)醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題,加劇了老年人與現(xiàn)今的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間的矛盾。由于我國計(jì)劃生育的廣泛實(shí)行,以獨(dú)生子女為主的“四-二-一”小型家庭已經(jīng)成為主要家庭結(jié)構(gòu),子女無暇照顧四位老人,在家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不足的嚴(yán)峻形勢下,我國政府積極應(yīng)對人口老齡化,今年的政府工作報(bào)告中,曾14次提到了“養(yǎng)老”一詞,并提出了“加快推進(jìn)形成居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助的三位一體養(yǎng)老服務(wù)格局,與物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)融合,不斷提升自動化、智能化健康信息服務(wù)水平,即要求我們創(chuàng)新老齡服務(wù)的供給模式,包括創(chuàng)新老齡服務(wù)的供給形式和供給主體。要創(chuàng)新養(yǎng)老模式,就要把握老年人的基本需求,寓養(yǎng)老服務(wù)于健康管理,整合養(yǎng)老與醫(yī)療資源,強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù),推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式發(fā)展。以醫(yī)院為主體的管理模式現(xiàn)階段已經(jīng)不能滿足老年人的服務(wù)需求,區(qū)域衛(wèi)生信息共享是當(dāng)今時代發(fā)展的主流和必然趨勢,摩根斯坦利報(bào)告指出,2013年大數(shù)據(jù)增長最快的領(lǐng)域中,醫(yī)療行業(yè)占據(jù)首位。因此通過建立一個醫(yī)療信息平臺,整合現(xiàn)有醫(yī)療與養(yǎng)老資源,利用臨床數(shù)據(jù)的共享和交換,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘,優(yōu)化老年人健康管理及就診流程,是衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展的必然趨勢。本文設(shè)想基于醫(yī)療信息技術(shù),針對老年人這個特殊群體健康養(yǎng)老問題,在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上歸納梳理國內(nèi)外電子信息平臺運(yùn)用的現(xiàn)狀,通過半結(jié)構(gòu)化訪談和功能分析法等方法,了解基于信息平臺的醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)模式的需求,從而構(gòu)建以老年人為服務(wù)對象,協(xié)同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生行政管理部門、第三方養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的多方、多層次需求的區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化信息平臺。2.研究目的構(gòu)建基于醫(yī)療信息技術(shù)的區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺,旨在以老年人為服務(wù)對象,借助信息技術(shù)打通區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化系統(tǒng),構(gòu)建地區(qū)的統(tǒng)一管理數(shù)據(jù)資源庫,從而實(shí)現(xiàn)建立老年人健康檔案,進(jìn)行老年人居家養(yǎng)老服務(wù)、慢性病監(jiān)測等管理,解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)及老年人之間的信息孤島,建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,為老年人居家養(yǎng)老及慢性病干預(yù)提供便捷的服務(wù),減輕大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診壓力,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門的公共健康管理,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新興發(fā)展,達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療資源分配的目的。通過構(gòu)建基于醫(yī)療信息的醫(yī)養(yǎng)一體化平臺,充分利用信息化手段,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動,實(shí)現(xiàn)積極老齡化與智慧型養(yǎng)老模式的構(gòu)建。2.1通過文獻(xiàn)研究、半結(jié)構(gòu)化訪談等研究方法,了解區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺所涉及主體的服務(wù)需求以及技術(shù)支持,歸納平臺建設(shè)的可行性條件。2.2借鑒國外先進(jìn)的理念和模式,構(gòu)建基于醫(yī)療信息技術(shù)的老年人區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺的服務(wù)模式,為我國醫(yī)療信息化居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的研究提供可行條件。2.3通過功能分析法,設(shè)計(jì)居家養(yǎng)老醫(yī)療信息資源平臺的核心功能,以及完善平臺的社會支持系統(tǒng)建設(shè),方便老年人居家健康管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉到社區(qū),為公共醫(yī)療服務(wù)提供大數(shù)據(jù),保障本研究的應(yīng)用價(jià)值。最終有效地實(shí)現(xiàn)健康老齡化所要求的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)”以及“以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的多元化養(yǎng)老目標(biāo)。3.研究意義縱觀近幾年我國對老年人的養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢,向信息化發(fā)展成為了必要趨勢,通過基于醫(yī)療信息平臺的區(qū)域醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)一體化平臺建設(shè),使得醫(yī)療信息平臺變成溝通老年人居家養(yǎng)老與社會化服務(wù)的橋梁,使老年人既能留在每日生活的環(huán)境中,又能得到健康照護(hù),在享受全生命狀態(tài)健康管理的同時,不脫離原有居住環(huán)境及社會關(guān)系；同時方便子女在閑暇時間照顧老人,充分整合利用家庭、社區(qū)和綜合性醫(yī)院的資源,節(jié)省時間,大大降低養(yǎng)老成本；打造“整體醫(yī)學(xué)觀”,以老年人整體的、長期的健康為中心,加強(qiáng)預(yù)防性醫(yī)療與自我保健,實(shí)現(xiàn)老年人慢病治療的連續(xù)性,通過上下級醫(yī)院的優(yōu)勢互補(bǔ),真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的戰(zhàn)略前移和重心下移,以及養(yǎng)老模式的創(chuàng)新。如果能在養(yǎng)老行業(yè)引入平臺模式的服務(wù),打造出擁有成長活力和贏利潛能的生態(tài)圈,可以實(shí)現(xiàn)建立一個多方共贏的生態(tài)環(huán)境,并在平衡中成長,也將顛覆現(xiàn)有的醫(yī)療市場格局,以期推動社區(qū)及居家養(yǎng)老服務(wù)走向科學(xué)有效的先進(jìn)行列,更好地縱向整合醫(yī)療資源。4.研究方法4.1文獻(xiàn)研究法：本文的文獻(xiàn)研究緊扣主題,主要圍繞國內(nèi)外醫(yī)療信息平臺、移動醫(yī)療、居家養(yǎng)老、老齡人等相關(guān)主題詞進(jìn)行搜索,總結(jié)歸納國內(nèi)外醫(yī)療信息平臺的使用情況,以及與居家養(yǎng)老的應(yīng)用情況,為后期的半結(jié)構(gòu)化訪談提綱設(shè)計(jì)作重要理論支持與鋪墊。4.2半結(jié)構(gòu)化訪談法：本研究訪談設(shè)計(jì)圍繞本文主題開展,制定訪談提綱,主要涉及咨詢老年居家醫(yī)療信息平臺的技術(shù)研究,了解老年人及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、信息科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)醫(yī)療科等相關(guān)科室工作人員,以及醫(yī)院行政人員,訪談對基于醫(yī)療信息的醫(yī)養(yǎng)一體化平臺構(gòu)建的相關(guān)利益者需求,并對平臺模型設(shè)計(jì)給予意見和要求的一些看法及建議；選取熟悉醫(yī)學(xué)信息學(xué)、軟件工程學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、流行病學(xué)、社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜?信息技術(shù)專家及衛(wèi)生行政管理的訪談對基于醫(yī)療信息的醫(yī)養(yǎng)一體化平臺構(gòu)建的可行性,并在訪談過程中及時修改自己的訪談綱要,以便更好的獲取信息。4.3功能分析法：功能分析法是對社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法,是社會調(diào)查常用的分析方法之一。本研究將區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺服務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)利益者,按功能劃分為六個模塊,通過平臺相關(guān)利益者需求分析,不同模塊進(jìn)行功能設(shè)計(jì),從而完成平臺的架構(gòu)模型,通過模型的設(shè)計(jì)完成對信息化居家養(yǎng)老服務(wù)流程的再造與優(yōu)化。5.研究結(jié)果5.1通過文獻(xiàn)研究的方法發(fā)現(xiàn),國外信息平臺在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用起步早,已經(jīng)累積了一定的經(jīng)驗(yàn),發(fā)達(dá)國家如美國、英國、加拿大及澳洲的居家養(yǎng)老模式和相關(guān)配套體制均已發(fā)展得比較成熟,對我國構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)模式有一定的借鑒意義；國內(nèi)對老年人的養(yǎng)老模式探究雖然起步較晚,但也有一定的成效,特別是當(dāng)今對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索,國內(nèi)一些大省市都已嘗試構(gòu)建了以智慧養(yǎng)老為目標(biāo)的醫(yī)療養(yǎng)老信息平臺,但仍在探索階段。5.2明確了區(qū)域協(xié)同居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)一體化醫(yī)療信息平臺構(gòu)建的完成需確定的利益相關(guān)者,并對利益相關(guān)者做半結(jié)構(gòu)化訪談。根據(jù)訪談對象的不同,設(shè)計(jì)五類訪談提綱,選取利益相關(guān)者代表,歸納總結(jié)出醫(yī)養(yǎng)一體化健康信息平臺的需求,主要分為兩個部分：用戶需求,包括老年人健康管理服務(wù)以及老年人家屬對老年人特別是老年慢性病人居家照護(hù)的服務(wù)需求、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的相關(guān)意見、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的瓶頸、公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)收集需求等；平臺設(shè)計(jì)需求,通過對信息技術(shù)部門的半結(jié)構(gòu)化訪談,得出平臺建設(shè)所需要的數(shù)據(jù)采集、信息標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)的集成與共享、數(shù)據(jù)的利用和數(shù)據(jù)安全等信息技術(shù),并得出在現(xiàn)有的信息技術(shù)條件支持下可以達(dá)成構(gòu)建愿景。5.3從基礎(chǔ)應(yīng)用與服務(wù)需求出發(fā),基于SOA (Service-Oriented Architecture)面向服務(wù)的架構(gòu)選擇,構(gòu)建以健康檔案為核心的區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺,以醫(yī)療信息平臺為支撐,依據(jù)服務(wù)相關(guān)利益者設(shè)計(jì)服務(wù)模塊,實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的收集與共享,為社區(qū)老年人、綜合性醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生主管部門、以及全科醫(yī)生之間提供信息交換與協(xié)同服務(wù),嘗試通過平臺對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)流程再造與優(yōu)化。通過平臺實(shí)現(xiàn)老年人健康信息的管理、慢性病監(jiān)測與就診流程、第三方檢驗(yàn)流程、第三方影像流程與第三方醫(yī)藥配送服務(wù)流程,提高信息使用率,優(yōu)化基本醫(yī)療服務(wù),達(dá)到以健康管理云平臺及遠(yuǎn)程急救為支撐,以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為網(wǎng)底,以大型醫(yī)院救治力量為中心的區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺服務(wù)的閉環(huán)管理。6.研究結(jié)論6.1構(gòu)建基于醫(yī)療信息平臺的區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺從相關(guān)利益者需求以及關(guān)鍵技術(shù)上分析得出結(jié)論是可以實(shí)現(xiàn)的,并且具有一定的應(yīng)用展望,促進(jìn)醫(yī)療信息共享、優(yōu)化資源配置、為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理提供保障、有助于健康增值服務(wù)的發(fā)展、有利于打造“整體醫(yī)學(xué)觀”,實(shí)現(xiàn)慢性病的連續(xù)性治療,節(jié)約老年人及老年人家屬和醫(yī)護(hù)人員的看病時間,降低就醫(yī)成本。6.2構(gòu)建基于醫(yī)療信息平臺的區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺服務(wù)還面臨許多挑戰(zhàn),如長效籌資機(jī)制未建立、國家沒有形成完整成熟的標(biāo)準(zhǔn)體系、醫(yī)保結(jié)算尚未涉及、基層信息化水平薄弱、以及政府醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督評估體系不健全,需要明確信息平臺應(yīng)該由誰建,建在哪,由誰管,以及遠(yuǎn)程醫(yī)療雙方法律責(zé)任和義務(wù)不明確等問題,這導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)一體化信息平臺的建立還面臨許多阻礙。6.3面對眾多挑戰(zhàn),國家應(yīng)當(dāng)健全建設(shè)政府運(yùn)行管理機(jī)制,完善法律體系,同時應(yīng)當(dāng)借鑒國外的先進(jìn)理念和技術(shù),根據(jù)老年人需求,采取靈活的服務(wù)方式；對老年人進(jìn)行宣教和針對性培訓(xùn),使他們接受先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),感知技術(shù)易用性。使醫(yī)養(yǎng)一體化信息平臺的建立法制化、規(guī)范化,充實(shí)多元服務(wù)資源以擴(kuò)大資金來源,建立政府、市場和社會等多元主體之間的良性互動機(jī)制,激發(fā)市場主體的創(chuàng)意活力和內(nèi)生動力。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：C913.6;R197.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    1.1 研究背景
        1.1.1 人口老齡化
        1.1.2 老年人疾病譜發(fā)生變化
        1.1.3 老年人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾日益顯現(xiàn)
        1.1.4 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的迫切需求
        1.1.5 醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化的發(fā)展趨勢
    1.2 研究內(nèi)容
    1.3 研究目的及意義
    1.4 研究方法
        1.4.1 文獻(xiàn)研究法
        1.4.2 半結(jié)構(gòu)化訪談法
        1.4.3 功能分析法
    1.5 技術(shù)路線
第二章 文獻(xiàn)綜述
    2.1 相關(guān)概念界定
        2.1.1 平臺服務(wù)模式(Platform as a Service,PaaS)
        2.1.2 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療(Regional Cooperative Healthcare,RCH)
        2.1.3 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(Regional Cooperative HealthcareInformation Platform,RCHIP)
        2.1.4 數(shù)字化醫(yī)療
    2.2 研究問題的提出
    2.3 文獻(xiàn)綜述
        2.3.1 文獻(xiàn)分析
        2.3.2 國外信息平臺在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用
        2.3.3 國內(nèi)信息平臺在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用
第三章 居家養(yǎng)老區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)平臺的框架構(gòu)建
    3.1 居家養(yǎng)老區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺需求及可行性分析
        3.1.1 平臺用戶需求分析
        3.1.2 平臺設(shè)計(jì)關(guān)鍵技術(shù)的可行性選擇
        3.1.3 宏觀分析平臺設(shè)計(jì)的可行性
    3.2 醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)平臺集成架構(gòu)的技術(shù)選擇及構(gòu)建
        3.2.1 基于SOA(Service-Oriented Architecture)架構(gòu)的設(shè)計(jì)
        3.2.2 區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)平臺的構(gòu)建
    3.3 醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)平臺模塊功能設(shè)計(jì)及描述
    3.4 居家養(yǎng)老區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化平臺的服務(wù)流程再造與優(yōu)化
        3.4.1 老年人居家健康保健服務(wù)流程
        3.4.2 慢性病監(jiān)測及就診流程
        3.4.3 第三方檢驗(yàn)流程
        3.4.4 第三方影像流程
        3.4.5 第三方醫(yī)藥配送流程
    3.5 區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化醫(yī)療信息平臺核心功能實(shí)現(xiàn)
        3.5.1 服務(wù)協(xié)同
        3.5.2 管理協(xié)同
        3.5.3 資源協(xié)同
第四章 區(qū)域協(xié)同醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)平臺的社會應(yīng)用展望
    4.1 數(shù)據(jù)挖掘及大數(shù)據(jù)利用
    4.2 促進(jìn)信息共享,優(yōu)化資源配置
    4.3 為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)管理提供保障
    4.4 有助于健康增值服務(wù)的發(fā)展
    4.5 打造“整體醫(yī)學(xué)觀”,實(shí)現(xiàn)慢病治療的連續(xù)性服務(wù)體系
    4.6 通過提高效率,節(jié)約看病時間來實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)新
第五章 討論與分析
    5.1 醫(yī)養(yǎng)一體化信息平臺構(gòu)建的挑戰(zhàn)
        5.1.1 未形成完整、成熟的標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制
        5.1.2 醫(yī)保結(jié)算尚待完善
        5.1.3 基層信息化水平薄弱
        5.1.4 信息不對稱滯后了養(yǎng)老服務(wù)信息化發(fā)展
        5.1.5 “購買服務(wù)”理念的缺乏
        5.1.6 遠(yuǎn)程醫(yī)療雙方法律責(zé)任和義務(wù)不明確
    5.2 策略建議
        5.2.1 健全政府管理機(jī)制
        5.2.2 如何納入醫(yī)保體系結(jié)算
        5.2.3 加強(qiáng)基層信息化建設(shè)
        5.2.4 提高老年人個人健康管理參與度
        5.2.5 普及“購買服務(wù)”的消費(fèi)理念
        5.2.6 完善相關(guān)法律體系
        5.2.7 明確相關(guān)部門職責(zé)劃分
第六章 結(jié)論與展望
    6.1 研究結(jié)論
    6.2 研究的特色與創(chuàng)新
    6.3 論文研究的不足
    6.4 下一步研究計(jì)劃
參考文獻(xiàn)
附錄
英文縮略詞
攻讀學(xué)位期間成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 林播;;淺析區(qū)域協(xié)同醫(yī)療平臺的構(gòu)建[J];計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用;2013年07期

2 閆青春;;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及應(yīng)對策略[J];社會福利;2009年12期

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本文編號：2849394