目的:實(shí)現(xiàn)糖尿病患者基于"五駕馬車(chē)"的院內(nèi)外一體化管理,實(shí)現(xiàn)管理連續(xù)性,提升患者健康管理水平。方法:通過(guò)管理模式創(chuàng)新以及信息化支撐兩個(gè)手段,管理模式方面通過(guò)建設(shè)"糖尿病強(qiáng)化管理站"開(kāi)展封閉式的"學(xué)員"管理,建立患者檔案;信息化方面通過(guò)智能化糖尿病管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程協(xié)同系統(tǒng),保障院內(nèi)外血糖管理的連續(xù)性,以及醫(yī)院-社區(qū)-家庭管理模式的開(kāi)展。結(jié)果:在三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間建立了業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了糖尿病分級(jí)管理,智能化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)血糖連續(xù)監(jiān)測(cè),充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生資源,從而更科學(xué)地控制糖尿病的發(fā)病,提升治療達(dá)標(biāo)率。結(jié)論:糖尿病院內(nèi)外一體化管理模式,符合國(guó)家分級(jí)診療急慢分治要求,可有效地對(duì)居民糖尿病慢病進(jìn)行管理。 

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【文章目錄】：
1 引言
2 現(xiàn)狀分析
    2.1 糖尿病管理現(xiàn)狀
    2.2 當(dāng)前糖尿病管理信息化支撐現(xiàn)狀
3 糖尿病院內(nèi)外一體化管理的業(yè)務(wù)模式
    3.1 糖尿病強(qiáng)化管理站
    3.2 管理模式
        3.2.1 強(qiáng)化管理
        3.2.2 路徑管理
        3.2.3 協(xié)同管理
4 糖尿病院內(nèi)外一體化管理信息系統(tǒng)建設(shè)
    4.1 信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則
    4.2 主動(dòng)預(yù)警
    4.3 健康管理評(píng)估分析
    4.4 個(gè)性化制定血糖目標(biāo)值
    4.5 智能化血糖管理
    4.6 連續(xù)的血糖管理檔案
    4.7 遠(yuǎn)程在線溝通
    4.8 信息系統(tǒng)的建設(shè)
5 效果與結(jié)論


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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