背景和目的社區(qū)獲得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）在全球范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率及病死率,且隨著年齡的增加而升高。為加強(qiáng)對(duì)CAP診斷和治療的規(guī)范化管理,2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組制定了社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南。歷經(jīng)10年,國(guó)內(nèi)CAP的病原譜分布及其耐藥特點(diǎn)發(fā)生了變化,同時(shí)出現(xiàn)了新的抗菌藥物及診療技術(shù)手段。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究成果,對(duì)CAP指南進(jìn)行修訂,發(fā)布了“中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）”（簡(jiǎn)稱新版指南）。為配合我國(guó)成人CAP新版指南推廣,了解上海地區(qū)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師以及呼吸與非呼吸�？漆t(yī)師對(duì)CAP診斷和治療的認(rèn)知現(xiàn)況并與指南推薦意見相比較,為指南的深度推廣提供方向和依據(jù)。研究方法根據(jù)CAP診斷和治療過(guò)程中的常見問(wèn)題設(shè)計(jì)問(wèn)卷,問(wèn)題主要涉及被調(diào)查者的人口特征和對(duì)CAP診斷和治療的認(rèn)知,包括病原的分布特點(diǎn)與耐藥性、診斷標(biāo)準(zhǔn)與病原學(xué)診斷方法、嚴(yán)重程度的判斷及收入院或重癥監(jiān)護(hù)病房的標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物的選擇和治療后評(píng)價(jià)、對(duì)新版指南的認(rèn)識(shí)與運(yùn)用等。在新指南推廣培訓(xùn)前告知參會(huì)醫(yī)師通過(guò)微信二維... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：56 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師對(duì)CAP入院標(biāo)準(zhǔn)的選擇關(guān)于收入ICU的標(biāo)準(zhǔn)中，有超過(guò)90%的醫(yī)師選擇了“呼吸衰竭需要機(jī)械通氣、

圖 1 各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師對(duì) CAP 入院標(biāo)準(zhǔn)的選擇關(guān)于收入 ICU 的標(biāo)準(zhǔn)中，有超過(guò) 90%的醫(yī)師選擇了“呼吸衰竭需要機(jī)械通氣性休克循環(huán)不穩(wěn)定、少尿或并發(fā)急性腎功能衰竭需要透析治療”，其它依次為 線胸片顯示入院 48h 內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%”（89.3%，1120 人）、“意識(shí)障礙”（87.8%1 人）、“Pa02＜60mmHg 或者 Pa02/Fi02＜300”（86.8%，1088 人）、“動(dòng)脈收縮壓0mmHg”（80.3%）、“呼吸頻率≥30 次/min”（80.0%，1003 人）、“X 線胸片顯示或多肺葉受累”（73.8%，925 人）、“ICU 有床位”（45.2%，533 人）（詳見圖 2）

海軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文四、對(duì) CAP 病原分布及其耐藥風(fēng)險(xiǎn)推測(cè)的認(rèn)知程度對(duì)免疫功能正常的成人 CAP 病原體構(gòu)成的選項(xiàng)中，占前 10 位的病原微生物依次為肺炎鏈球菌（18.7%，1073/5740 人）（此題為多選題，總選項(xiàng)統(tǒng)計(jì)達(dá) 5740 次）肺炎支原體（14.9%，856 人）、肺炎克雷伯桿菌（12.8%，734 人）、流感嗜血桿菌（12.5%，717 人）、肺炎衣原體（7.8%，450 人）、銅綠假單胞菌（7.8%，411 人）金黃葡萄球菌（6.8%，389 人）、流感病毒（6.6%，381 人）、鮑曼不動(dòng)桿菌（4.8%275 人）和卡他莫拉菌（3.8%，218 人）。嗜肺軍團(tuán)菌為 2.0%（116 人），位列第 1位（詳見圖 3）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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