本文關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓規(guī)范化管理研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學(xué)》 2011年

社區(qū)高血壓規(guī)范化管理研究

劉宇婷  

【摘要】：研究目的 通過(guò)總結(jié)浙江省杭州市下城區(qū)長(zhǎng)慶潮鳴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)高血壓管理上的經(jīng)驗(yàn),比較社區(qū)高血壓規(guī)范化管理方法與傳統(tǒng)社區(qū)高血壓管理方法的差異,形成系統(tǒng)的、規(guī)范的、完整的社區(qū)高血壓規(guī)范化管理體系,并具體的闡述社區(qū)高血壓規(guī)范化管理方法的內(nèi)涵、內(nèi)容、方法以及考核指標(biāo),為探索適合我省省情的社區(qū)高血壓管理方法積累經(jīng)驗(yàn)。 研究方法 本研究先采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、專家討論法進(jìn)行專家咨詢,研究高血壓社區(qū)規(guī)范化管理方案；采用隨機(jī)抽樣的方法,從杭州市區(qū)中隨機(jī)抽取1個(gè)中心,示范社區(qū)作為實(shí)驗(yàn)組,隨機(jī)抽取社區(qū)作為對(duì)照組,同時(shí)選取兩個(gè)社區(qū)高血壓患者500人,對(duì)他們?cè)?007年、2008年、2009年三年的規(guī)范化管理效果進(jìn)行比較,實(shí)證分析高血壓規(guī)范化管理的效果；并最終科學(xué)、系統(tǒng)的對(duì)社區(qū)高血壓規(guī)范化管理技術(shù)進(jìn)行歸納撰寫。資料管理與錄入采用EXCEL軟件,數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。 研究結(jié)果 1.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的內(nèi)涵：社區(qū)高血壓規(guī)范化管理是指在社區(qū)高血壓管理的各個(gè)環(huán)節(jié)制定健全的標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和管理辦法,完善各種規(guī)章制度,建立一套系統(tǒng)的科學(xué)的高血壓管理模式。同時(shí),通過(guò)在醫(yī)患之間建立一套維護(hù)健康的價(jià)值理念體系,達(dá)成人性化的協(xié)作關(guān)系,讓全科醫(yī)生和高血壓患者能夠共同參與到疾病的管理和治療中來(lái),從而達(dá)到有效管理高血壓和維護(hù)健康的目的。 2.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的內(nèi)容：①制定社區(qū)高血壓管理工作制度及崗位職責(zé)。②規(guī)范高血壓管理的行為,建立科學(xué)的評(píng)價(jià)、考核體系。③加強(qiáng)社區(qū)高血壓隨訪信息系統(tǒng)的管理。④提高社區(qū)高血壓管理水平,改善服務(wù)質(zhì)量。 3.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的具體方法：①建立全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。②實(shí)施網(wǎng)格化管理。③高血壓病人的流程管理。④適時(shí)隨訪。⑤個(gè)性化服務(wù)。⑥特殊高血壓患者的健康管理。⑦健康教育兼顧人群和個(gè)體。⑧應(yīng)用信息管理技術(shù)。⑨堅(jiān)持效果考核。 4.社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的考核指標(biāo)：①社區(qū)高血壓管理效果。②高血壓患者滿意度。③全科團(tuán)隊(duì)工作績(jī)效。 5.一般情況：示范社區(qū)所在街道,2006年,60歲以上居民中,高血壓患者人數(shù)為3092人,實(shí)際管理人數(shù)為2956人。2009年,普查高血壓患者人數(shù)為10859,實(shí)際管理人數(shù)為10859人。對(duì)照社區(qū)所在街道,2006年普查高血壓患者人數(shù)為8382人,實(shí)際管理人數(shù)6194人。2009年,普查高血壓患者人數(shù)為9309人,實(shí)際管理人數(shù)為7577人。 6.規(guī)范化管理前后高血壓管理情況：示范社區(qū)高血壓病的控制率2007年為61%,2008年,達(dá)到了65%,2009年達(dá)到了65%。對(duì)照社區(qū)高血壓病的控制率2007年為41.5%,2008年,達(dá)到了45.3%,2009年達(dá)到了47.1%。示范社區(qū)2007年訪視率93%,2008年98%,2009年97%。對(duì)照社區(qū)的訪視率2007年為73.9%,2008年77.1%,2009年81.4%。 7.規(guī)范化管理前后高血壓值變化情況：樣本人群中,示范社區(qū)2007年第一季度血壓收縮壓值中位數(shù)為140mmHg,四分位間距為21mmHg;舒張壓中位數(shù)為80mmHg,四分位間距為14mmHg。對(duì)照社區(qū)第一季度血壓收縮壓中位數(shù)為140mmHg,四分位間距為30mmHg;舒張壓中位數(shù)為80mmHg,四分位間距為15mmHg。假設(shè)檢驗(yàn)P值均大于0.05,差異無(wú)顯著性。2009年第四季度,示范社區(qū)血壓收縮壓中位數(shù)為135mmHg,四分位間距15 mmHg;舒張壓中位數(shù)80mmHg,四分位間距17.5mmHg。對(duì)照社區(qū)收縮壓中位數(shù)為140mmHg,四分位間距為20mmHg;舒張壓中位數(shù)為80mmHg,四分間距為15mmHg。假設(shè)檢驗(yàn)收縮壓P值小于0.05,收縮壓值差異具有顯著性；舒張壓P值大于0.05,差異無(wú)顯著性。 8.干預(yù)前后健康教育情況的變化：示范社區(qū)2007年接受健康教育人次數(shù)為3018人,健康教育覆蓋率為40.7%。慢性病俱樂(lè)部參加人數(shù)210人,參與率為29.2%。2008年接受健康教育人次數(shù)為4050人次,健康教育覆蓋率為54.6%。慢性病俱樂(lè)部參加人數(shù)408,參與率為39%；2009年接受健康教育人次數(shù)為2600人次,健康教育覆蓋率為35.1%。慢性病俱樂(lè)部參加人數(shù)205人,參與率為18.7%。對(duì)照社區(qū)未開(kāi)展慢性病俱樂(lè)部活動(dòng),且健康教育活動(dòng)由所在街道統(tǒng)一開(kāi)展,因此對(duì)照街道2007年接受健康教育人數(shù)為640人,健康教育覆蓋率為7.37%。2008年接受健康教育人數(shù)為790人,健康教育覆蓋率為8.8%。2009年接受健康教育人數(shù)為1040人,健康教育覆蓋率為11.2%。 9.規(guī)范化管理后各方滿意度情況：示范社區(qū)的第三方患者滿意度評(píng)估評(píng)分達(dá)到91分,位于全國(guó)優(yōu)秀水平。全科醫(yī)生總體滿意度達(dá)到67.74%,比基線上升16.35%。 研究結(jié)論 通過(guò)建立全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)、實(shí)施網(wǎng)格化管理、高血壓流程管理、適時(shí)隨訪、個(gè)性化服務(wù)、特殊人群健康管理、健康教育兼顧人群和個(gè)體、應(yīng)用信息管理技術(shù)及堅(jiān)持效果評(píng)價(jià)九個(gè)規(guī)范化管理環(huán)節(jié),可以有效提高社區(qū)高血壓管理的效果。與傳統(tǒng)的高血壓社區(qū)管理方法比較,高血壓規(guī)范化管理更加完善、更加系統(tǒng),不僅能有效緩解日益增多的社區(qū)高血壓患者,同時(shí)還能在社區(qū)全科醫(yī)生較為匱乏的我國(guó)提高全科醫(yī)生的工作效率,使社區(qū)高血壓管理向著更加系統(tǒng)的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R197.2;R544.1
【目錄】：

致謝4-5

中文摘要5-8

Abstract8-12

縮略語(yǔ)表12-15

1. 緒論15-19

2. 材料與方法19-25

2.1 資料來(lái)源19-23

2.1.1 研究現(xiàn)場(chǎng)19

2.1.2 研究對(duì)象和樣本量19-20

2.1.3 資料收集方法20

2.1.4 資料收集內(nèi)容20

2.1.5 有關(guān)行為的定義20-21

2.1.6 患者知曉率、高血壓控制率判斷方法21

2.1.7 血壓測(cè)量、原發(fā)性高血壓的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)21-22

2.1.8 研究人群分類22-23

2.1.9 質(zhì)量控制23

2.2 研究方法23-24

2.2.1 文獻(xiàn)研究23

2.2.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查23

2.2.3 專家咨詢23

2.2.4 流行病學(xué)研究23-24

2.2.5 定性訪談24

2.3 研究目標(biāo)24

2.3.1 總目標(biāo)24

2.3.2 具體目標(biāo)24

2.4 資料的錄入與統(tǒng)計(jì)分析方法24-25

2.4.1 資料錄入24

2.4.2 統(tǒng)計(jì)分析方法24-25

3. 結(jié)果25-74

3.1 社區(qū)高血壓規(guī)范化管理體系的確定25-55

3.1.1 建立全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)25-31

3.1.2 實(shí)施網(wǎng)格化管理31-34

3.1.3 高血壓病人的流程管理34-37

3.1.4 適時(shí)隨訪37-41

3.1.5 個(gè)性化服務(wù)41-43

3.1.6 特殊高血壓人群的健康管理43-44

3.1.7 健康教育兼顧人群和個(gè)體44-50

3.1.8 應(yīng)用信息管理技術(shù)50-51

3.1.9 堅(jiān)持效果考核51-55

3.2 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理效果評(píng)價(jià)結(jié)果55-74

3.2.1 基本情況55-59

3.2.2 高血壓患者疾病控制程度59-67

3.2.3 實(shí)驗(yàn)后高血壓患者生活行為狀況67-72

3.2.4 兩社區(qū)高血壓管理情況72-74

4. 分析與討論74-92

4.1 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理體系的構(gòu)建74-83

4.1.1 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理方案的特點(diǎn)77-81

4.1.2 高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的影響因素81-83

4.2 高血壓患者干預(yù)效果評(píng)價(jià)83-88

4.2.1 患者血壓水平的變化83-86

4.2.2 患者高血壓控制情況的變化86

4.2.3 患者吸煙率及飲酒率的變化86-87

4.2.4 飲食習(xí)慣的改變87-88

4.2.5 高血壓患者滿意度的變化88

4.3 推廣應(yīng)用效果88-92

4.3.1 團(tuán)隊(duì)組建情況89

4.3.2 慢性病俱樂(lè)部活動(dòng)情況89

4.3.3 高血壓病人知識(shí)知曉率、居民滿意度89

4.3.4 高血壓病管理情況89-90

4.3.5 高血壓危險(xiǎn)因素變化情況90-92

5. 結(jié)論92-93

6. 本研究的不足93-94

參考文獻(xiàn)94-100

附錄100-108

附錄1 保健合同樣張100-102

附錄2 保健合同檢測(cè)卡102-103

附錄3 高血壓病人檢測(cè)登記卡、隨訪管理表103-105

附錄4 健康檔案動(dòng)態(tài)管理流程105-106

附錄5 高血壓患者檢測(cè)積分卡106-107

附錄6 全科團(tuán)隊(duì)工作量報(bào)表樣張107-108

綜述108-118

參考文獻(xiàn)114-118

作者簡(jiǎn)歷及在讀期間所取得的科研成果118-142

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  本文關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓規(guī)范化管理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：150531