我國醫(yī)療服務系統(tǒng)中藥品使用存在兩大問題,導致藥品費用過高。一是藥品價格與醫(yī)療效果脫節(jié),導致藥品價格畸形,一些療效好的常用和傳統(tǒng)藥價格低,藥廠不愿意生產,而療效差不多的所謂新藥價格虛高;二是藥品使用方式不合理,醫(yī)藥不分離和回扣現(xiàn)象普遍造成了醫(yī)院對藥品利潤的依賴,刺激了醫(yī)生的過(大)處方,增加了患者的負擔。這兩個方面的問題互關聯(lián)、相互影響,共同作用造成了藥價虛高、藥品費用過高等社會性難題。為了控制藥品費用,我國在近幾年提出并實施了一系列與藥品相關的改革措施,例如:全面取消藥品加成(即醫(yī)藥分離)、藥品集中采購、帶量采購、仿制藥的一致性檢驗等。然而,由于醫(yī)療服務系統(tǒng)是一個包含多個部門的復雜系統(tǒng),造成藥品費用過高的原因也錯綜復雜,這些改革措施最終的效果如何,目前尚未有結論,而且也缺少相關的理論研究參考。為了加強對藥品費用控制的理論認識,本文從藥品價值和使用機制的角度分析并研究了醫(yī)療系統(tǒng)中造成藥品費用過高的關鍵因素,提出了系統(tǒng)的解決思路。具體的,本文的解決思路和研究內容如下:首先,藥品的選擇和使用應該堅持價值導向,監(jiān)管部門應當使用科學方法甄別并鼓勵高價值藥品的生產和使用,從而控制藥價虛高的問題。藥品...

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圖1–1本文研究內容與框架

第一章緒論圖1–1本文研究內容與框架Figure1–1Contentandframeworkofthedissertation—18—

圖2–2混合遺傳算法流程圖

上海交通大學博士學位論文圖2–2混合遺傳算法流程圖Figure2–2Flowchartofhybridgeneticalgorithmlmax和算法最大迭代次數(shù)Lmax，而后使用與混合遺傳算法同樣的步驟生成1個滿足約束的初始可行解。2.局部搜尋。本文使用了一種簡單的局部搜尋策略，....

圖2–3混合模擬退火算法流程圖

上海交通大學博士學位論文圖2–3混合模擬退火算法流程圖Figure2–3Flowchartofhybridsimulatedannealingalgorithm搜索能力，本文在三組數(shù)值試驗中使用了不含鄰域搜索算法的普通遺傳算法和模擬退火算法作為實驗對照。本章附錄2.A.1中的表2....

圖2–5估算的生存

上海交通大學博士學位論文表2–2兩種算法的GOF值Table2–2GOFsumresultsofbothalgorithmsGOFsum所有患者環(huán)孢素他克莫司混合遺傳算法0.0700870.0897300.064951混合模擬退火算法0.0531740.0896360.06495....

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