為改變以工作量為導(dǎo)向的傳統(tǒng)門急診績效分配模式,通過建立并試行門急診優(yōu)勢病種電子化臨床路徑,結(jié)合"多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬"的考核新思維,建立了以臨床專業(yè)能力評價、醫(yī)師工作量貢獻(xiàn)、醫(yī)師勞務(wù)貢獻(xiàn)及分配方式改變等為核心的多維度門急診績效考核新機(jī)制。實踐以來,30個優(yōu)勢病種的門急診量與同期相比增加8.9%,臨床路徑入組率達(dá)89.2%,完成率達(dá)91.5%,患者滿意度從92.1%提升至97.2%,90%以上的醫(yī)務(wù)人員收入明顯增加。績效引導(dǎo)下的門急診病種臨床路徑管理方法可充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性,有效提高醫(yī)師工作效率和臨床服務(wù)能力,進(jìn)而改善患者就醫(yī)體驗,提升門急診服務(wù)質(zhì)量與水平。

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圖1門急診優(yōu)勢病種臨床路徑化流程

(1）相對復(fù)雜的手術(shù)和操作。即醫(yī)保收費必須≥500元/項，醫(yī)師做有創(chuàng)性手術(shù)和操作（如手術(shù)、穿刺、清創(chuàng)、人流、介入溶栓等）按照醫(yī)保收費的10%～15%給予激勵；醫(yī)師做無創(chuàng)性操作（如換藥、氣管插管、激光治療、視力聽力檢查、心理評估、康復(fù)治療、B超等）按醫(yī)保賦予勞動力價值的8%給予激勵....

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