目的基于SC-DRGs對(duì)成都市29所三級(jí)綜合醫(yī)院2018年住院醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。方法利用四川省DRGs應(yīng)用平臺(tái),從醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全3個(gè)維度構(gòu)建綜合評(píng)價(jià)體系。結(jié)果 2018年,成都市三級(jí)綜合醫(yī)院共覆蓋743個(gè)DRGs組,總權(quán)重為1 352 356.3,CMI均值為1.03;各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力差異明顯,DRGs組數(shù)多集中在500～700組,CMI指數(shù)主要分布于0.7～1.0;服務(wù)效率兩極分化且普遍偏低,時(shí)間、費(fèi)用消耗指數(shù)主要分布于第1、第3象限;部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全水平偏低,19所醫(yī)院中低風(fēng)險(xiǎn)組病死率低于平均水平（0.24‰）,12所醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化病死率低于平均水平（7.36‰）。結(jié)論成都市三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)能力,縮小內(nèi)部差異,注重時(shí)間、費(fèi)用雙重管理,提高服務(wù)效率,加強(qiáng)臨床路徑管理,提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志. 2020,17(06)

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【部分圖文】：

29所醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力分布

3.1? 提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)間差異數(shù)據(jù)結(jié)果顯示:在29所三級(jí)綜合醫(yī)院中,23所醫(yī)院的DRGs組數(shù)低于600組,26所醫(yī)院的CMI指數(shù)低于平均水平(1.03),說(shuō)明三級(jí)綜合醫(yī)院之間在DRGs組數(shù)和CMI指數(shù)上存在很大差異,除1號(hào)、2號(hào)、4號(hào)醫(yī)院外,大部分醫(yī)院收治病例范圍不廣,病例復(fù)雜程度不高,整體服務(wù)能力還有提升的空間。1號(hào)、2號(hào)、4號(hào)作為成都市大型醫(yī)院,擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,能夠診療其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所不能的“疑難雜癥”,醫(yī)院之間醫(yī)療服務(wù)供給差別造成大型綜合三級(jí)甲等醫(yī)院的“擁擠效應(yīng)”[8],以及大型醫(yī)院對(duì)其他醫(yī)院患者的“虹吸效應(yīng)”。反之,以26號(hào)和29號(hào)醫(yī)院為代表的多數(shù)醫(yī)院病種范圍窄,病情復(fù)雜程度低,易使就醫(yī)患者進(jìn)一步減少,形成大醫(yī)院“獨(dú)大”現(xiàn)象,并加劇“看病難”問(wèn)題[9]。因此,應(yīng)合理配置衛(wèi)生資源,加大對(duì)以26號(hào)、29號(hào)醫(yī)院為代表的衛(wèi)生投入,提升醫(yī)院硬實(shí)力,引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。同時(shí),該類醫(yī)院也應(yīng)重視自身醫(yī)療技術(shù)水平的提高,不斷開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),拓寬病種的收治廣度,縮小與大型醫(yī)院的差距。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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