【摘要】：病歷的作用和重要性隨著時(shí)代的進(jìn)步發(fā)展,日益凸顯。文中從分析當(dāng)前病歷質(zhì)量控制模式的方法缺點(diǎn)入手,結(jié)合自身醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)方法,提出構(gòu)建兩級隨機(jī)盲態(tài)下的病歷質(zhì)量控制模式。新模式通過檢查團(tuán)隊(duì)重建,工作方式、任務(wù)分配調(diào)整以及問題整改的督促落實(shí),結(jié)合終末病歷專家督查、環(huán)節(jié)病歷抽檢復(fù)查、結(jié)果疑議申訴處理、內(nèi)涵質(zhì)量優(yōu)化評價(jià)、工作考核績效激勵等措施,有效降低了病歷的缺陷率,提高了病歷按時(shí)歸檔率,促進(jìn)了病歷質(zhì)量提升,值得推廣應(yīng)用。
[Abstract]:The function and importance of medical records become more and more prominent with the development of the times. Based on the analysis of the shortcomings of the current medical record quality control model and the experience of its own hospital, this paper proposes a two-level random blind medical record quality control model. The new model through the inspection team reconstruction, work style, task allocation adjustment and problem rectification supervision and implementation, combined with the final medical record expert supervision, link medical record spot check, the results of the appeal processing, connotation and quality optimization evaluation, The measures such as performance incentive of work appraisal can effectively reduce the defect rate of medical records, improve the filing rate of medical records on time, and promote the quality of medical records, which is worth popularizing and applying.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)醫(yī)務(wù)部;第二軍醫(yī)大學(xué)金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)院部;
【基金】：江蘇現(xiàn)代醫(yī)院管理研究基金(JSY-3-2017-39)
【分類號】：R197.323

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