本文選題：病例臨床復(fù)雜模型 + 診斷相關(guān)組�。� 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：DRGs(疾病診斷相關(guān)組)是一種科學(xué)的病例組合方式,以DRGs為基礎(chǔ)的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)能夠有效控制費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)以及提高管理效率。DRGs的核心是DRGs分組器的設(shè)計(jì),其中病例復(fù)雜程度與分組有著密切的關(guān)系。病例臨床復(fù)雜(Episode Clinical Complexity,ECC)模型是一種測(cè)算病例復(fù)雜程度的方案。通過(guò)對(duì)病例臨床復(fù)雜(ECC)模型的研究,實(shí)現(xiàn)病例復(fù)雜程度的測(cè)算,對(duì)合理改進(jìn)DRGs分組器,以及促進(jìn)DRGs在醫(yī)保支付和醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)等領(lǐng)域的發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。研究目的探索病例臨床復(fù)雜(ECC)模型在DRGs分組器中的應(yīng)用;探索我國(guó)病例復(fù)雜程度算法,為建立病例復(fù)雜體系提供基礎(chǔ);探索在我國(guó)DRGs分組器中引入病例臨床復(fù)雜(ECC)模型的可行性。研究方法本文通過(guò)案例研究法探索病例臨床復(fù)雜(ECC)模型在我國(guó)DRGs分組器中的應(yīng)用,以我國(guó)北京市某公立三甲醫(yī)院出院患者為例,結(jié)合模型原理,探索我國(guó)病例復(fù)雜程度的測(cè)算方法。基于測(cè)算結(jié)果,運(yùn)用分類與回歸樹(shù)(CART)算法的決策樹(shù)模型對(duì)該院"胃鏡檢查或治療操作"病種病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分組。采用比較研究法對(duì)我國(guó)DRGs分組器是否應(yīng)用模型的分組性能進(jìn)行對(duì)比分析,用變異系數(shù)(CV)、方差減少量(RIV)、非參數(shù)檢驗(yàn)(Kruskal-Wallis)等統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)和方法對(duì)分組結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究?jī)?nèi)容1研究DRGs分組器和病例臨床復(fù)雜(ECC)模型的理論基礎(chǔ),明確模型在DRGs分組器的應(yīng)用環(huán)節(jié),探討模型科學(xué)性。2基于病例臨床復(fù)雜(ECC)模型原理,以我國(guó)某醫(yī)院"胃鏡檢查或治療操作"病種為例,探索我國(guó)病例復(fù)雜程度的測(cè)算方法。3在我國(guó)DRGs分組器中應(yīng)用病例臨床復(fù)雜(ECC)模型,對(duì)案例數(shù)據(jù)進(jìn)行分組,以國(guó)家版診斷相關(guān)組分組結(jié)果為比較對(duì)象,評(píng)價(jià)引入模型后的DRGs分組結(jié)果,分析病例臨床復(fù)雜(ECC)模型在我國(guó)DRGs分組器中的作用。研究結(jié)果1病例臨床復(fù)雜(ECC)模型具有科學(xué)的理論基礎(chǔ),全面衡量病例的復(fù)雜程度。病例臨床復(fù)雜(ECC)模型給每個(gè)病例賦予一個(gè)病例臨床復(fù)雜分值(ECCS),表示病例復(fù)雜程度。病例臨床復(fù)雜分值(ECCS)量化了同一病種組內(nèi)不同病例的資源消耗相對(duì)強(qiáng)度,來(lái)源于每一項(xiàng)診斷的復(fù)雜水平。2以我國(guó)某醫(yī)院"胃鏡檢查或治療操作"病種348例患者數(shù)據(jù)為例,實(shí)現(xiàn)病例復(fù)雜程度的測(cè)算,得到該病種內(nèi)266項(xiàng)診斷的復(fù)雜水平值,以及所有患者的病例臨床復(fù)雜分值(ECCS)。應(yīng)用病例臨床復(fù)雜分值(ECCS)對(duì)該病種進(jìn)行分組,得到三個(gè)DRGs細(xì)化組別。3對(duì)案例數(shù)據(jù)分組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià),三組病例費(fèi)用數(shù)據(jù)變異系數(shù)CV均小于0.51,組內(nèi)同質(zhì)性較好,變異較小,方差減少量RIV值為0.81,組間異質(zhì)性較強(qiáng),非參數(shù)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)結(jié)果顯示三組費(fèi)用差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。案例分組結(jié)果與目前國(guó)家版CN-DRGs比較,應(yīng)用病例臨床復(fù)雜分值(ECCS)的分組結(jié)果更為合理。研究結(jié)論病例臨床復(fù)雜(ECC)模型合理區(qū)分患者的醫(yī)療資源消耗強(qiáng)度,反映病例的復(fù)雜程度。研究探索我國(guó)病例復(fù)雜程度的測(cè)算方法,驗(yàn)證了病例臨床復(fù)雜(ECC)模型的理論科學(xué)性和可行性。案例探索結(jié)果顯示在我國(guó)DRGs分組器中引入該模型對(duì)DRGs分組具有改進(jìn)作用。因此,病例臨床復(fù)雜(ECC)模型為優(yōu)化我國(guó)DRGs分組流程提供了思路,具有較好的應(yīng)用前景,有必要在我國(guó)的DRGs分組器中全面引入該模型,提升DRGs分組效能,促進(jìn)DRGs在衛(wèi)生管理領(lǐng)域的發(fā)展。
[Abstract]:The clinical complex ( ECC ) model of DRGs in our country is used to evaluate the complexity of cases . The study of clinical complex ( ECC ) model in our country is based on the study of clinical complex ( ECC ) model in China . It is necessary to fully introduce the model in DRGs packetizer of our country , improve the efficiency of DRGs and promote the development of DRGs in the field of health management .
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2011625