發(fā)布時(shí)間：2018-12-13 00:34

【摘要】：改革開(kāi)放三十年來(lái),中國(guó)經(jīng)濟(jì)日新月異發(fā)展,人民的生活水平越來(lái)越好,人均期望壽命不斷提高。但是,隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇,也帶來(lái)一系列亟待解決問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是養(yǎng)老中的一個(gè)重要問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題的解決直接關(guān)系到我國(guó)幾億老年人的身心健康和家庭幸福,同時(shí)也關(guān)系到社會(huì)的和諧穩(wěn)定。黨的十八大提出“人人共享改革成果”的戰(zhàn)略目標(biāo),政府購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一種必然選擇。 在我國(guó)全面深化改革的大背景下,本論文系統(tǒng)地研究了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題。研究成果對(duì)于轉(zhuǎn)變政府職能,簡(jiǎn)政放權(quán),發(fā)揮財(cái)政資金最大效益,為老年人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,具有重要意義；有助于規(guī)范和推進(jìn)政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為,為政府制定“十三五”規(guī)劃及相關(guān)改革與決策提供參考依據(jù)。 論文首先介紹了我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的研究背景和意義。在中國(guó)快速人口老齡化的大背景下,如何通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題,是本文研究的重點(diǎn)。分析了政府經(jīng)濟(jì)學(xué)、新公共管理理論、新公共服務(wù)理論、公共衛(wèi)生產(chǎn)品理論和委托代理理論對(duì)本研究的指導(dǎo)意義。 論文從中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀、特點(diǎn)、問(wèn)題及養(yǎng)老改革歷程出發(fā),分析了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老取得的成就和目前存在的主要問(wèn)題,研究了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的改革發(fā)展態(tài)勢(shì),指出社區(qū)養(yǎng)老是符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。論文深入研究了國(guó)內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀。在分析中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革與發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步分析了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題。對(duì)國(guó)際社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了比較,研究了西歐、美國(guó)、日本、俄羅斯和中東歐、巴西及古巴社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),指出其對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的啟示。 論文對(duì)中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的必要性、目的、原則、承接主體、內(nèi)容和方式做了論述。從老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加和中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供給能力不足兩個(gè)方面論述了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的必要性；從政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)惠及百姓、提高政府資金使用效率和促進(jìn)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展研究了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目的；指出中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的原則是堅(jiān)持公正和公平的原則、公開(kāi)和競(jìng)爭(zhēng)的原則、科學(xué)和規(guī)范的原則與穩(wěn)步和有序的原則。分析了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的承接主體的現(xiàn)狀,存在的主要問(wèn)題；從以科學(xué)規(guī)劃引領(lǐng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、以政策吸引更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才服務(wù)于基層、多措并舉促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展壯大等方面提出了大力發(fā)展城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)承接主體的建議；研究了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式。其內(nèi)容主要是基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)健康教育、社區(qū)疾病預(yù)防、社區(qū)保健服務(wù)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、精神心理疏導(dǎo)和中醫(yī)中藥服務(wù)等；其方式主要是：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、合同外包、代金券、授權(quán)、免費(fèi)藥物、認(rèn)證、培訓(xùn)等。 在論述建立中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總費(fèi)用測(cè)算模型必要性的基礎(chǔ)上,論文從廣度上對(duì)中國(guó)政府購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類,建立中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總費(fèi)用測(cè)算模型,為政府購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了定量方法。本模型的建立,便于政府各部門進(jìn)行購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際操作,使有限的資金為老年人提供更多更好的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)也便于推動(dòng)政府購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的公開(kāi)透明。論文以北京市某區(qū)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的情況為例,對(duì)該模型進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用。在對(duì)該區(qū)政府購(gòu)買基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上,采用模型對(duì)政府購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所需費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算,并與實(shí)際支出進(jìn)行比較,深入分析了政府購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成效。通過(guò)北京市某區(qū)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),有效轉(zhuǎn)變了政府職能,提高了財(cái)政資金的使用效率,百姓滿意度在北京市調(diào)查中多年位居前列。 論文提出了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)、制度設(shè)計(jì)與對(duì)策建議。提出了中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“十三五”發(fā)展目標(biāo)和2020-2050中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。對(duì)中國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行了制度設(shè)計(jì)。提出要建立需求調(diào)查機(jī)制、信息公開(kāi)制度、招投標(biāo)機(jī)制和退出機(jī)制；健全和完善財(cái)政保障制度、績(jī)效考核評(píng)估機(jī)制與監(jiān)督機(jī)制。通過(guò)制度建設(shè)保障社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公開(kāi)、公平、競(jìng)爭(zhēng)、有序。在制度建設(shè)的基礎(chǔ)上,提出了做好頂層設(shè)計(jì),理清改革路徑；完善法律法規(guī)及制度建設(shè),提供支持和保障；做好醫(yī)改相關(guān)工作；積極構(gòu)建完善的老年健康保險(xiǎn)體系；建立以健康養(yǎng)老為目標(biāo)的統(tǒng)一信息管理平臺(tái)；充分發(fā)揮社會(huì)工作者的作用等對(duì)策建議,對(duì)我國(guó)制定“十三五”規(guī)劃和進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老中政府購(gòu)買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作有重要參考意義。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2375528