本文關(guān)鍵詞：中國公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)改革探究　出處：《西南財(cái)經(jīng)大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：中國公立醫(yī)院是具有公益性的衛(wèi)生事業(yè)單位,承擔(dān)提供基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等重要的社會(huì)功能與社會(huì)責(zé)任。由于中國公立醫(yī)院的經(jīng)營管理體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下建立,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中發(fā)展起來的,隨著中國特色市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立,覆蓋我國城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系也不斷改革,公立醫(yī)院的管理體制也隨之不斷變化。但由于舊的管理體制與新的社會(huì)需求之間的錯(cuò)位,原有管理體制的缺陷便不斷凸現(xiàn),一些深層次矛盾也不斷暴露出來,由此引發(fā)了諸如醫(yī)療資源配置效率低下、醫(yī)療資源多集中于大城市大醫(yī)院、醫(yī)患關(guān)系緊張、看病難、看病貴、醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)繁瑣等問題,造成社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院普遍不滿,以致對(duì)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定產(chǎn)生了不利影響。為了解決這些越來越突出的矛盾,中國自上個(gè)世紀(jì)九十年代初開始,便致力于一輪又一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。但是,由于改革始終未能在體制機(jī)制上突破,改革的緩慢與艱辛也就順理成章了。世界各國也對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行了改革,例如改革衛(wèi)生籌資的方式、提高醫(yī)療保障范圍、提高醫(yī)院的服務(wù)效率等等,其中,法人治理結(jié)構(gòu)在各種改革方式中是一個(gè)突出的亮點(diǎn)。 基于以上的背景環(huán)境,本文將研究的議題集中在公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的改革上,公立醫(yī)院目前不能區(qū)分投資者、管理者與監(jiān)督者之間的權(quán)責(zé)關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)院在監(jiān)管和運(yùn)營方面都存在很大的問題,最根本的原因是公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不明晰,沒有建立科學(xué)規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)。因此本文主要的研究?jī)?nèi)容是國外及中國部分地區(qū)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)模式,以及分析目前的問題和提出相應(yīng)的改善對(duì)策。全文一共有五章,共分為四個(gè)部分來對(duì)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的研究。 第一部分是文章背景以及理論,即第一章緒論,主要對(duì)本文的研究背景、研究意義、研究方法、國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀以及本文的理論基礎(chǔ)做了闡釋。本文主要從公立醫(yī)院出現(xiàn)的問題以及政府出臺(tái)的相關(guān)公立醫(yī)院改革政策為背景來引出中國公立醫(yī)院法人治理改革；研究的意義在于找尋出對(duì)中國公立醫(yī)院改革有效的方法,即對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革。在研究方法上采用了文獻(xiàn)檢索法、對(duì)比分析法和實(shí)例和規(guī)范分析法；本文在對(duì)國外發(fā)達(dá)國家的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)模式上進(jìn)行了比較研究,對(duì)中國部分地區(qū)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革的研究主要采取了實(shí)例分析法,在完善中國公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的方法上采用了規(guī)范分析法；在文獻(xiàn)綜述上圍繞公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)做了詳細(xì)的文獻(xiàn)梳理；本文的理論基礎(chǔ)是管理學(xué)以及經(jīng)濟(jì)學(xué)中的委托代理理論、兩權(quán)分離理論、新公共管理理論。 第二部分,提出問題。即本文的第二章,首先從公立醫(yī)院的公益性出發(fā),對(duì)法人治理結(jié)構(gòu)相關(guān)內(nèi)涵進(jìn)行了闡釋,法人治理是指公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)資金的有效運(yùn)用、提高醫(yī)院管理效能,在運(yùn)行方式上借鑒公司法人治理的方式,來構(gòu)建政府、公立醫(yī)院以及公立醫(yī)院管理者的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)的制度化,并解決的是所有者和經(jīng)營者的委托和代理關(guān)系。然后回顧了中國公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)變革四個(gè)階段,分析并總結(jié)了目前中國公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的問題,主要有法人地位的混亂、投資者不能有效管理和監(jiān)督、法人治理結(jié)構(gòu)并不普遍、沒有清晰的界定院長(zhǎng)權(quán)力、政府出現(xiàn)定位模糊,管辦不分這五大問題。 第三部分,分析問題。即本文的第三章及第四章。第三章對(duì)國外公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行了比較分析,主要研究了美國、英國、新加坡、加拿大四個(gè)國家公立醫(yī)院的法人治理模式,并總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)有以下特點(diǎn)：管辦分離、管理人員專業(yè)化和全名醫(yī)療保險(xiǎn)制度,這對(duì)中國公立醫(yī)院的改革有借鑒之處,但由于各國的國情不同,不能照搬國外的模式,改革應(yīng)找到適于自身的科學(xué)的治理模式。第四章對(duì)中國部分地區(qū)公立醫(yī)院實(shí)行法人治理的實(shí)例進(jìn)行了分析,具體有邵逸夫醫(yī)院模式、東陽市人民醫(yī)院模式、無錫市衛(wèi)生局托管制模式。根據(jù)以上醫(yī)院的實(shí)例分析,發(fā)現(xiàn)中國公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革有以下四個(gè)特征：公立醫(yī)院法人定位不明確、產(chǎn)權(quán)不明晰、董事會(huì)實(shí)際未脫離政府管控、“托管制”這一方式是一種過渡型的管理模式。 第四部分,解決問題。即本文的第五章,針對(duì)于第三部分的分析,提出了自己對(duì)完善中國公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的合理化建議及可行性對(duì)策。第一要明確公立醫(yī)院法人的定位。法人治理結(jié)構(gòu)的建立必須以公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位為前提。第二,建立明晰的產(chǎn)權(quán)制度。產(chǎn)權(quán)的建立是確立有效法人治理結(jié)構(gòu)的前提,作為獨(dú)立的法人,擁有可供其支配的必要?jiǎng)t產(chǎn),公立醫(yī)院才能享有民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)。第三,建立和完善公立醫(yī)院的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院法人內(nèi)部治理結(jié)構(gòu),是指由所有者、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和高級(jí)管理人員組成的一種組織結(jié)構(gòu)。第四,健全相關(guān)法律法規(guī)。只有建立健全公立醫(yī)院的法律法規(guī),才能真正推動(dòng)公立醫(yī)院改革的深入進(jìn)行,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的平穩(wěn)健康發(fā)展。 本文的創(chuàng)新之處,第一是立足于公立醫(yī)院的公益性,而不是照搬公司的法人治理模式。第二是以法人治理結(jié)構(gòu)作為切入口,從中國公立醫(yī)院改革的現(xiàn)實(shí)出發(fā),對(duì)中國公立醫(yī)院的管理模式進(jìn)行探究。 此外在本文研究過程中,由于個(gè)人的理論累計(jì)不足,論述議題的角度與深度有待延伸,論點(diǎn)與佐證也要進(jìn)一步完善；對(duì)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)完善的建議在可行性的研究上也仍需進(jìn)一步的論證和加強(qiáng)；一些因素很難量化而且本文著重進(jìn)行的是定性分析,因此缺乏數(shù)量分析和實(shí)證研究,所以本文還存在很多的不足。但是希望通過本文的研究能夠?qū)χ袊辛⑨t(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)改革起到拋磚引玉之作用,使中國公立醫(yī)院改革早日取得成功。
[Abstract]:In order to solve these problems , the management system of public hospitals in China has been established under the planned economy system . As the management system of public hospitals in China has been established under the planned economy system , the management system of public hospitals has changed continuously . Based on the background environment above , the thesis focuses on the reform of corporate governance structure of public hospitals . Public hospitals can ' t distinguish between investors , managers and supervisors . The most fundamental reason is that the property rights of public hospitals are unclear , and there is no corporate governance structure of scientific norms . Therefore , the main research contents are five chapters , which are divided into four parts to study the corporate governance structure of public hospitals . The first part is the background of the article and the theory , that is , the first chapter , the introduction to the research background , the research significance , the research method , the research situation at home and abroad and the theoretical basis of this paper . In the second chapter , the author explains the connotation of corporate governance structure from the public welfare of public hospitals . It refers to the institution of government , public hospitals and public hospital administrators . It also analyzes and summarizes the management structure of public hospitals in China , analyzes and summarizes the current problems of corporate governance structure in public hospitals , analyzes and summarizes the current situation of corporate governance structure in China public hospitals , analyzes and summarizes the current situation of corporate governance structure of public hospitals in China , analyzes and summarizes the current situation of corporate governance structure of public hospitals in China . Chapter three analyzes the corporate governance structure of public hospitals in the United States , UK , Singapore and Canada . The fourth part , aiming at the analysis of the third part , puts forward the rationalization proposal and the feasible countermeasure of improving the corporate governance structure of the public hospital in China . First , the establishment of the corporate governance structure must be based on the independent legal status of the public hospital . The third , the establishment and improvement of the internal governance structure of the public hospital . The first is based on the public welfare of the public hospital , not the corporate governance model of the company . The second is to take the corporate governance structure as the entry point , from the reality of the reform of the public hospital in China , to explore the management mode of the public hospital in China . In addition , in the course of the study , due to the insufficient theory of the individual , the angle and depth of the topic should be extended , the argument and the supporting evidence should be further improved ; some factors are difficult to quantify and the emphasis is on qualitative analysis . Therefore , there are many deficiencies in this paper . However , it is hoped that the reform of the corporate governance structure of China ' s neutral hospital will play a role in the reform of the corporate governance structure of China ' s neutral hospital .

【學(xué)位授予單位】：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R197.3

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本文編號(hào)：1409894