【摘要】：目的:通過分析胎兒大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位診治過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),增加廣大臨床醫(yī)生對胎兒大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的認(rèn)識,加強(qiáng)孕期管理,新生兒期管理,以提高新生兒存活率,同時(shí)了解大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)治療及預(yù)后,為圍產(chǎn)期合理處置胎兒大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位提供數(shù)據(jù)支持。方法:本文納入2006年到2018年間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院診斷為胎兒大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的168名孕婦,收集其診斷孕周、胎兒染色體檢查結(jié)果、分娩孕周、分娩方式、胎兒娩出后情況及管理、手術(shù)時(shí)機(jī)、預(yù)后等方面的信息,對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理和分析。結(jié)果:本文中85.2%的病例為孕20-26周間行胎兒超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。72.6%合并一個(gè)或多個(gè)心臟或其他部位畸形。46名孕婦隨訪至胎兒娩出,平均分娩孕周:37.63±2.45周,分娩方式:50%為平產(chǎn),45.7%為剖宮產(chǎn),4.3%為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。胎兒平均出生體重:3082.1±674.9g,多數(shù)在同孕周出生胎兒體重的第10到第90百分位之間。新生兒產(chǎn)后會出現(xiàn)不同程度的低氧血癥并接受相應(yīng)的處理。在接受手術(shù)治療的患兒中(31例),手術(shù)時(shí)機(jī)為產(chǎn)后0天-1月不等,室間隔完整型和室間隔缺損型患兒,手術(shù)時(shí)間中位數(shù)分別為7天、8天,平均手術(shù)時(shí)間為7.3±4.1天和13.5±10.7天,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.39)。術(shù)后死亡率為16.1%。在訪的患兒中,71%目前預(yù)后良好。在訪的3名矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒均未接受手術(shù)治療,目前預(yù)后良好。結(jié)論:胎兒大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位可在孕中期行超聲檢查發(fā)現(xiàn),且常合并一個(gè)或多個(gè)心臟或其他部位畸形。若未合并其他復(fù)雜心臟畸形或其他部位異常者可考慮繼續(xù)妊娠。孕婦若無陰道分娩禁忌可嘗試陰道分娩,且無需提前催產(chǎn)。胎兒娩出后的處理以及手術(shù)時(shí)機(jī)的決定應(yīng)個(gè)體化。術(shù)后死亡的高危因素包括早產(chǎn)及低出生體重、合并室間隔缺損、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后心功能不全、延遲關(guān)胸等。隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療具有良好的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.7
【圖文】：

為產(chǎn)后７天，平均手術(shù)時(shí)間為產(chǎn)后９．８±８．０天，其中２１％在產(chǎn)后１５－３０天接受手術(shù)逡逑治療，７９％在產(chǎn)后２周內(nèi)接受手術(shù)治療，６１％在產(chǎn)后１周內(nèi)接受手術(shù)治療，２１％在逡逑產(chǎn)后３天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)（見圖３）。對于室間隔完整型患兒，手術(shù)時(shí)間中位數(shù)為７天，逡逑平均手術(shù)時(shí)間為７．３±４．１天，其中１００％在產(chǎn)后３周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，９４％在產(chǎn)后２逡逑周內(nèi)接受手術(shù)治療，７１％在產(chǎn)后１周內(nèi)接受手術(shù)治療，２４％在產(chǎn)后３天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)逡逑（見圖４）。而對于室間隔缺損型，其手術(shù)時(shí)間中位數(shù)為８天，平均手術(shù)時(shí)間為逡逑１３．５±１０．７天，其中７３％在產(chǎn)后３周內(nèi)接受手術(shù)治療，５５％在產(chǎn)后２周內(nèi)接受手術(shù)逡逑治療，４５％在產(chǎn)后１周內(nèi)接受手術(shù)治療，１８°／。在產(chǎn)后３天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，１００°／。在產(chǎn)逡逑后３０天內(nèi)手術(shù)（見圖５）。但室間隔缺損／非缺損組產(chǎn)后接受手術(shù)治療的平均時(shí)間逡逑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝０．３９）。逡逑術(shù)后死亡患者一般情況：室間隔完整型２例，１例為足月平產(chǎn)，出生體重３３００ｇ，逡逑出生后大氣吸入下氧飽和６０－７０％，予禁食補(bǔ)液糾酸等對癥處理，出生后２天接受逡逑手術(shù)治療

TG兒WS惠兒手術(shù)時(shí)機(jī)分布

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號：2799319