【摘要】：背景:上尿路尿路上皮癌患者在接受腎輸尿管切除及膀胱袖狀切除手術(shù)時(shí),行區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)是否能給患者帶來生存獲益存在很大的爭議。我們將通過這項(xiàng)研究判斷淋巴清掃是否能夠給患者帶來生存獲益。方法:我們對(duì)PubMed,Embase、Springer、Science Direct和Cochrane等外文數(shù)據(jù)庫,以及中國知網(wǎng)(CKNI)、萬方、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)等中文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索,提取截止2018年12月以前的所有已公開發(fā)表的所有相關(guān)上尿路尿路上皮癌接受腎輸尿管切除伴區(qū)域淋巴結(jié)清掃的文獻(xiàn),對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)以及利用RevMan 5.3軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:納入15篇文獻(xiàn),有12915例病例。對(duì)15篇研究進(jìn)行meta分析結(jié)果:所有患者中LND與NLND組的CSS和RFS無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CSS:HR=1.25,95%CI[0.97,1.62],P=0.09;RFS:HR=1.26,95%CI[0.83,1.91],P=0.27),所有患者中pN0與pNx組的CSS和RFS結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CSS:HR=0.95,95%CI[0.82,1.09],P=0.45;RFS:HR=0.99,95%CI[0.59,1.66],P=0.97);所有患者中pN+與pN0組比較提示,pN+的CSS與RFS有明顯改善并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CSS:HR=4.00,95%CI[2.85,5.62],P0.00001;RFS:HR=3.75,95%CI[2.29,6.15],P0.00001);在肌層浸潤性UTUC患者中LND與NLND組的CSS和RFS無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CSS:HR=1.02,95%CI[0.91,1.13],P=0.76;RFS:HR=1.26,95%CI[0.83,1.91],P=0.27);在肌層浸潤性UTUC患者中pN0與pNx組的CSS結(jié)果有意義而RFS無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CSS:HR=0.74,95%CI[0.59,0.94],P=0.01;RFS:HR=0.80,95%CI[0.39,1.61],P=0.52);在肌層浸潤性UTUC患者中pN+與pN0組比較提示,pN+的CSS與RFS有明顯改善并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CSS:HR=3.62,95%CI[3.16,4.14],P0.00001;RFS:HR=2.14,95%CI[1.04,4.37],P=0.04)。結(jié)論:LND在UTUC患者的真正價(jià)值尚缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證,仍然存在爭議。通過我們的分析中可以得出:LND可以更加精確腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移分期,為后續(xù)的治療提供依據(jù);對(duì)于肌層浸潤性UTUC患者(3pT2cN0M0),LND可明顯改善患者的生存率和降低復(fù)發(fā)率。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 曾憲濤;劉慧;陳曦;冷衛(wèi)東;;Meta分析系列之四:觀察性研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

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本文編號(hào)：2701647