本文關(guān)鍵詞：論損失填補(bǔ)原則在醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)領(lǐng)域的適用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：損失填補(bǔ)原則是保險(xiǎn)法中一個(gè)非常重要的原則,其宗旨是對(duì)被保險(xiǎn)人的利益損失進(jìn)行補(bǔ)償,包含了填補(bǔ)被保險(xiǎn)人損失和防止被保險(xiǎn)人不當(dāng)?shù)美麅蓚�(gè)方面。損失填補(bǔ)原則適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)已經(jīng)獲得了廣泛的認(rèn)同,按照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法》)規(guī)定,人身保險(xiǎn)不適用損失填補(bǔ)原則,在人身保險(xiǎn)中也未規(guī)定保險(xiǎn)代位求償規(guī)則、重復(fù)保險(xiǎn)規(guī)則、保險(xiǎn)競(jìng)合規(guī)則等損失填補(bǔ)原則的典型派生規(guī)則。但是,人身保險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)較為特殊,在有些情況下,具有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的特點(diǎn)。醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)能否適用損失填補(bǔ)原則,《保險(xiǎn)法》沒有明文規(guī)定。目前,我國(guó)法學(xué)界以及實(shí)務(wù)部門對(duì)此問題仍存在較大的認(rèn)識(shí)差異�！督】当ｋU(xiǎn)管理辦法》和《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋(三)》(以下簡(jiǎn)稱《保險(xiǎn)法解釋三》)突破了《保險(xiǎn)法》,對(duì)此設(shè)置了一些規(guī)定。盡管部門規(guī)章、司法解釋對(duì)既有規(guī)定進(jìn)行了突破,認(rèn)可了補(bǔ)償型醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),但規(guī)定較為籠統(tǒng),對(duì)具體規(guī)則缺乏設(shè)計(jì)。醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)領(lǐng)域難以適用損失填補(bǔ)原則主要原因在于現(xiàn)行保險(xiǎn)立法分類出現(xiàn)偏離,《保險(xiǎn)法》并未從保險(xiǎn)金確定方式的角度采取“補(bǔ)償型保險(xiǎn)”與“定額型保險(xiǎn)”的分類方式,而是從保險(xiǎn)標(biāo)的性質(zhì)的角度,采取“人身保險(xiǎn)”與“財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)”的分類方式,此種從保險(xiǎn)標(biāo)的性質(zhì)的角度限定損失填補(bǔ)原則適用范圍的方式忽視了醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)屬性,錯(cuò)誤地以人身價(jià)值無法用金錢衡量為由而否認(rèn)損失填補(bǔ)原則的適用。在補(bǔ)償型醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中適用損失填補(bǔ)原則,既符合醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)屬性,又能防范不當(dāng)?shù)美�、完善我�?guó)保險(xiǎn)類型的劃分方式。從損失填補(bǔ)原則具體規(guī)則配置角度而言,代位求償規(guī)則、重復(fù)保險(xiǎn)規(guī)則及保險(xiǎn)競(jìng)合規(guī)則在補(bǔ)償型醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)領(lǐng)域都有適用的空間。在目前立法缺失的背景下,應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)代位求償規(guī)則拓展適用于補(bǔ)償型醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中,并且允許當(dāng)事人以約定方式突破按照完全補(bǔ)償精神、被保險(xiǎn)人優(yōu)先受償精神確定的補(bǔ)償順位。同時(shí),醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中應(yīng)引入損失額作為重復(fù)保險(xiǎn)的認(rèn)定規(guī)則。并且保險(xiǎn)人在處理重復(fù)保險(xiǎn)賠償序位時(shí)可借鑒美國(guó)的“協(xié)調(diào)給付條款”,建立信息共享機(jī)制。處理補(bǔ)償型醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)競(jìng)合問題時(shí),應(yīng)區(qū)分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的競(jìng)合、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的競(jìng)合。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)競(jìng)合時(shí),難以形成統(tǒng)一的分?jǐn)傄?guī)則,此時(shí),應(yīng)以當(dāng)事人約定的處理規(guī)則為準(zhǔn);而對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)競(jìng)合,建議將行為人是否存在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定為保險(xiǎn)人的事前詢問義務(wù),進(jìn)而采取不同的費(fèi)率及賠付標(biāo)準(zhǔn),以解決實(shí)踐中保險(xiǎn)人收取高額保費(fèi)而在保險(xiǎn)事故發(fā)生后以被保險(xiǎn)人已從其他途徑獲得給付為由拒付保險(xiǎn)金的問題。在研究方法上,本文運(yùn)用實(shí)證分析方法,對(duì)司法實(shí)踐中的裁判觀點(diǎn)以及保險(xiǎn)公司展業(yè)實(shí)踐中的操作方式予以梳理;運(yùn)用比較分析方法,將我國(guó)相關(guān)規(guī)則與域外規(guī)則橫向?qū)Ρ?明辨優(yōu)劣;運(yùn)用價(jià)值分析方法,闡述了損失填補(bǔ)原則應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中適用的具體情況。
【關(guān)鍵詞】：損失填補(bǔ)原則 醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn) 代位求償 重復(fù)保險(xiǎn) 保險(xiǎn)競(jìng)合
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：D922.284
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-9
• 引言9-10
• 一、我國(guó)損失填補(bǔ)原則在醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中適用的立法缺失10-18
• （一）損失填補(bǔ)原則在保險(xiǎn)領(lǐng)域的內(nèi)涵10-12
• （二）損失填補(bǔ)原則在我國(guó)保險(xiǎn)法中的立法現(xiàn)狀12-15
• （三）損失填補(bǔ)原則在我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中適用的制度障礙15-18
• 二、我國(guó)損失填補(bǔ)原則在醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中適用的必要性18-24
• （一）符合醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的補(bǔ)償性特征18-20
• （二）防范醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中的不當(dāng)?shù)美?/span>20-21
• （三）完善我國(guó)保險(xiǎn)類型的劃分方式21-24
• 三、我國(guó)損失填補(bǔ)原則在醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中適用的具體規(guī)則配置24-41
• （一）醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中的代位求償規(guī)則24-31
• （二）醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中重復(fù)保險(xiǎn)的處理規(guī)則31-35
• （三）醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中保險(xiǎn)競(jìng)合的處理規(guī)則35-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 作者簡(jiǎn)介及科研成果44-45
• 致謝45

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