《人體損傷致殘程度分級》（以下簡稱《分級》）自2017年1月發(fā)布并使用,已成為當(dāng)前司法鑒定實踐中使用最多的標(biāo)準(zhǔn)。本文通過以《分級》為代表的國內(nèi)現(xiàn)行傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)中視覺系統(tǒng)評定條款用由美國醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《永久性殘損評定指南》（Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,以下簡稱GEPI）的方法計算并評級。通過對比顯示,《分級》中的條款與GEPI中人體失能指數(shù)有良好相關(guān)性,據(jù)此對《分級》某些條款提出修改建議,希望對國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)條款的修訂與進(jìn)一步完善提供借鑒。 

【文章來源】：法醫(yī)學(xué)雜志. 2019,35(05)CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

《分級》視力損害傷殘等級與按GEPI計算WPI12345678910100傷殘等級

下，將兩眼視野疊加所得出的雙眼同時視的視野，可代償部分單眼視時的視野缺損。GEPI具體計算方法如下：取視野范圍內(nèi)共100個點，其中10°視野以內(nèi)50個點，10°之外50個點�；谙路揭曇霸谌祟惾粘Ｉ钪懈Ｓ�、下方視野功能更重要而予增加50%的權(quán)重。測試坐標(biāo)格由10條子午線構(gòu)成：每個上方象限2條、每個下方象限3條。10條子午線的位置選擇如下：右上25°、65°，左上115°、155°，左下195°、225°、255°，右下285°、315°、345°（圖2[5]）。沿著這些子午線，在中心10°范圍設(shè)置5個測試點，即每2°距離1個點；10°視野之外的視野也是5個點，即每10°1個點。據(jù)此，每條子午線在60°半徑將出現(xiàn)10個點。鼻側(cè)和上方子午線可能達(dá)不到60°，但是顳側(cè)視野將超出。因此，平均正常視野的得分基本是100個點[5]（圖3~4）。GEPI（第6版）的規(guī)定導(dǎo)致中心10°視野得分50個點，這反映了中心10°視野與50%的主要視覺中樞相對應(yīng)，也與傳統(tǒng)觀點即視野損害到10°半徑等同于視力喪失達(dá)到0.1的程度相吻合[5]。在人類視功能中，中心10°視野有50個點，體現(xiàn)了閱讀和手工活動的重要意義，旁中心暗點對視野得分的影響較大。10°以外的視野取50個點，反映了人類移動和確定方位的功能。選擇將測量子午線放于象限內(nèi)而不是沿著水平及垂直子午線避開了偏盲等情形。完全的同側(cè)偏盲獲得50點的得分，等同于視野限制在10°半徑或者視力降為0.1的殘疾等級[5]。將目前《分級》視野相關(guān)條款根據(jù)GEPI原則計算并評級（表2），相關(guān)性分析（圖5）

心暗點對視野得分的影響較大。10°以外的視野取50個點，反映了人類移動和確定方位的功能。選擇將測量子午線放于象限內(nèi)而不是沿著水平及垂直子午線避開了偏盲等情形。完全的同側(cè)偏盲獲得50點的得分，等同于視野限制在10°半徑或者視力降為0.1的殘疾等級[5]。將目前《分級》視野相關(guān)條款根據(jù)GEPI原則計算并評級（表2），相關(guān)性分析（圖5）顯示，兩者之間存在較強(qiáng)正相關(guān)。圓圈表示10°視野范圍，數(shù)字表示該區(qū)域視野范圍所取點數(shù)。圖2視野范圍所取點數(shù)及子午線示意圖[5]圖3正常視野各子午線取點圖[5]圖4正常視野取點圖示[5]級別三級四級五級六級七級八級九級十級《分級》視野相關(guān)條款雙眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%（直徑≤5°）雙眼視野極度缺損，視野有效值≤8%（直徑≤10°）雙眼視野重度缺損，視野有效值≤16%（直徑≤20°）雙眼視野中度缺損，視野有效值≤48%（直徑≤60°）雙眼偏盲一眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%（直徑≤5°）一眼視野極度缺損，視野有效值≤8%（直徑≤10°）雙眼象限性視野缺損（按同側(cè)計算）一眼視野中度缺損，視野有效值≤48%（直徑≤60°）FFS10255055（半徑15°）70（半徑30°）507580上方80下方7090VF-IR9075505570502520203010WPI7867.5504530502520203010AMA分級4級3b級3a級2級2級3a級1級1級1級2級1級表2《分級》視野條款按GEPI計算所得注：FFS表示功能視野評分（functionalfieldscore）；V


本文編號：3571208