<正>1案例1.1案例11.1.1簡要案情及病史摘要李某,男,44歲,某日凌晨突然出現(xiàn)右側(cè)頸部腫脹,呼吸不暢,隨即轉(zhuǎn)入醫(yī)院救治。頸部CT掃描顯示:口咽及喉腔狹小,周圍間隙飽滿、模糊不清,右側(cè)頜下腺腫大,聲門右側(cè)壁向內(nèi)突起,聲門裂明顯狹窄,體溫39.2℃,處于深昏迷狀態(tài),病情持續(xù)惡化,于當(dāng)日搶救無效死亡,臨床診斷懷疑急性喉梗阻。 

【文章來源】：法醫(yī)學(xué)雜志. 2019,35(03)CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

會厭部組織病理學(xué)檢驗（HE×40）1.1.3毒（藥）物檢驗

續(xù)胸外按壓，后行氣管切開、機械通氣，經(jīng)搶救無效于當(dāng)日17：55死亡。1.2.2尸體檢驗尸體解剖：冷凍解凍尸體，尸長182cm，營養(yǎng)良好。會厭舌面與舌根交界處見3.0cm×1.4cm×1.3cm囊腫樣物，質(zhì)軟，表面呈片狀白色改變，并散在附有黃色粟粒狀顆粒，切開見白色黏稠液體（圖3）；會厭及咽喉部黏膜充血水腫。心質(zhì)量335g，冠狀動脈左前降支粥樣硬化，管腔輕度狹窄（Ⅱ級），余未見異常。組織病理學(xué)檢驗：會厭囊腫壁被覆復(fù)層鱗狀上皮及復(fù)層柱狀上皮，間質(zhì)內(nèi)纖維結(jié)締組織增生及大量炎癥細(xì)胞浸潤（圖4），腔內(nèi)見壞死的中性粒細(xì)胞及黏液；咽喉部黏膜顯著充血，間質(zhì)顯著水腫，見大量以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤，累及肌層，伴灶狀纖維素性壞死。肺淤血、水腫；肝細(xì)胞脂肪變性。圖3會厭膿腫，表面附著黃色粟粒狀顆粒圖4會厭部組織病理學(xué)檢驗（HE×100）1.2.3鑒定意見根據(jù)對楊某的法醫(yī)病理學(xué)檢驗結(jié)果，結(jié)合案情資料綜合分析，在排除機械性損傷、中毒及過敏性休克的情況下，認(rèn)為楊某符合因急性會厭炎致咽喉梗阻引起急性呼吸衰竭死亡。2討論急性會厭炎病情進展迅速，發(fā)病突然，由于會厭周圍組織富含淋巴組織，容易通過腺體自身豐富的血液和淋巴網(wǎng)絡(luò)將炎癥傳播到會厭本身[1-3]。通常發(fā)生在兒童，多由于流感嗜血桿菌感染引起，自從推廣流感嗜血桿菌疫苗以來，兒童的發(fā)病率大大減少，偶見真菌、病毒及其他細(xì)菌性感染引起的急性會厭炎[3-7]。然而有研究[4]表明，成人的發(fā)病率有升高的趨勢，每1萬居民成人會厭炎的平均年發(fā)病率由1.8（1990年）上升到3.10（2000年），且多見于男性。目前，我國對急性會厭炎大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查較少，具體發(fā)病率及死亡率不詳


本文編號：3119028