<正>1案例1.1簡要案情及病史摘要李某,男,49歲,某年4月20日因"駕駛二輪摩托車與小型轎車相撞,頭疼1 h"入院。入院查體見神志清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,四肢肌力、肌張力尚可,神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。病程中出現(xiàn)頭昏、頭痛加重,伴右側(cè)肢體偏癱,右上肢肌力1級,右下肢肌力2級,右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT平掃示"左額頂硬腦膜外、硬腦膜下血腫,中線右偏",有開顱血腫清 

【文章來源】：法醫(yī)學雜志. 2019,35(01)

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某年4月20日頭顱CT平掃ABA：左枕葉混雜密度灶；B：左額頂部慢性硬腦膜下血腫

法醫(yī)學雜志2019年2月第35卷第1期血腫無變化，左側(cè)枕部混雜密度病灶較前進展。ABA：左枕葉混雜密度灶；B：左額頂部慢性硬腦膜下血腫圖1某年4月20日頭顱CT平掃傷后第3年5月16日頭顱CT平掃示：左側(cè)額頂部顱板下新月形及梭形稍高密度影與前相似，邊界清晰，中線結(jié)構(gòu)右偏；左側(cè)枕葉團片狀高低混雜密度影，左側(cè)枕部蛛網(wǎng)膜下腔見高密度影。提示左側(cè)額頂部慢性硬腦膜下血腫無變化，左側(cè)枕葉動靜脈畸形伴出血。傷后第3年5月31日頭部MRI增強掃描（圖2）示：左側(cè)額頂部顱板下見梭形異常信號，呈短T1、長T2信號，境界清晰，中線結(jié)構(gòu)稍右偏；左側(cè)枕葉團片狀異常信號，增強掃描可見迂曲擴張血管影。提示左側(cè)額頂部慢性硬腦膜下血腫，左側(cè)枕葉動靜脈畸形。1.4重新鑒定傷后第3年申請重新鑒定。本鑒定機構(gòu)認為其應(yīng)診斷為左額頂部慢性硬腦膜下血腫，為左枕部動靜脈畸形伴出血所致，車禍當時所受外力對其慢性硬腦膜下血腫癥狀的顯現(xiàn)及加重有促進作用。結(jié)合案情及傷情材料、臨床表現(xiàn)，家屬提供的情況和現(xiàn)場精神檢查所見，對照ICD-10[1]診斷為器質(zhì)性精神障礙，日�；顒幽芰Σ糠质芟�，維持九級傷殘。但其自身腦血管病變是導致其目前傷殘的根本原因，本次交通事故所受的外傷與其目前傷殘之間存在間接因果關(guān)系（輕微原因）。2討論2.1顱內(nèi)動靜脈畸形的概述顱內(nèi)動靜脈畸形（intracranialarteriovenousmalformation，AVM）是一團發(fā)育異常的病態(tài)腦血管，病變部位腦動脈與腦靜脈之間缺乏毛細血管，導致動脈直接與靜脈相連接，形成了腦動、靜脈之間的短路，使血流動力學發(fā)生一系列的改變。其體積可隨人體發(fā)育而生長，畸形血管內(nèi)有腦組織，?

【參考文獻】：
期刊論文
[1]顱內(nèi)動靜脈畸形出血的自然史與發(fā)生機制[J]. 趙兵,石會,鐘鳴.  中國腦血管病雜志. 2012(10)
[2]腦動靜脈畸形并發(fā)血腫130例分析[J]. 方紹明,丁育基.  神經(jīng)精神疾病雜志. 1982(04)

碩士論文
[1]顱內(nèi)AVM盜血區(qū)微血管及周圍組織形態(tài)結(jié)構(gòu)改變[D]. 朱朝陽.中南大學 2013



本文編號：3008756