【摘要】：【研究背景及目的】水中尸體鑒定是法醫(yī)病理鑒定工作的重要內(nèi)容之一,尤其在我國南方水域廣布的沿海、沿江地區(qū),水中發(fā)現(xiàn)的尸體在非自然死亡中占有較高的比例。水中尸體鑒定的關(guān)鍵是鑒別系生前溺死,還是死后拋尸入水。對判斷生前溺死有意義的尸體現(xiàn)象有口鼻周蕈樣泡沫、水性肺氣腫、手中抓有水草等。但絕大部分尸體現(xiàn)象并非溺死所特有;且實(shí)際檢案中,由于水中尸體被發(fā)現(xiàn)時(shí)多已腐敗,很多有意義的尸體現(xiàn)象遭到破壞;加之,江河情況復(fù)雜,尸體在漂流過程中可形成死后損傷,致使水中尸體的鑒定工作遠(yuǎn)較一般尸體困難。 水中尸體的實(shí)驗(yàn)室檢查中,硅藻檢驗(yàn)一直是作為鑒定溺死的主要輔助性手段,但這種檢驗(yàn)方法目前仍有爭議。近年來,許多法醫(yī)工作者嘗試在溺死鑒定方法及指標(biāo)上有所突破,如血液生化檢測、肺中浮游生物葉綠素A的檢測等。但這些方法的鑒定價(jià)值并未得到普遍認(rèn)可,因此尋找診斷溺死的特異性指標(biāo)仍然是法醫(yī)病理工作者的重要目標(biāo)。 學(xué)者們發(fā)現(xiàn)溺死的尸體脾臟常有皺縮現(xiàn)象,腫脹的肺隨死后時(shí)間間隔(PMI)加大而逐漸塌陷,且胸腔內(nèi)常見大量液體。通過計(jì)算肺與胸腔液體的重量之和與脾臟重量的比值(Drowning index,DI),發(fā)現(xiàn)因溺水死亡的尸體該比值顯著大于其他死因的,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,肺表面活性物質(zhì)作為降低肺泡表面張力的重要物質(zhì),在溺液進(jìn)入肺泡時(shí)發(fā)生改變,甚至有日本學(xué)者提出假說,以肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白A(SP-A)的改變作為溺死的診斷指標(biāo)。 鑒于此,本研究收集本單位法醫(yī)病理教研室2000～2009年實(shí)際檢案中水中尸體的鑒定案例186例,通過歸納分類及統(tǒng)計(jì)分析,對186例水中尸體的一般情況、硅藻檢驗(yàn)、病理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并用免疫組化方法觀察5例溺死肺中SP-A的表達(dá),以期尋找水中尸體的分布特點(diǎn),并為水中尸體的法醫(yī)學(xué)鑒定提供研究基礎(chǔ)。 【材料與方法】收集本單位法醫(yī)病理教研室2000～2009年十年內(nèi)水中尸體鑒定案例共186例。⑴使用Excel軟件分類統(tǒng)計(jì)186例水中尸體的案情資料,分析十年內(nèi)水中尸體鑒定的一般情況特點(diǎn)(水中尸體鑒定的數(shù)量、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、被鑒定者性別及年齡、現(xiàn)場水域分布及案件性質(zhì)等)。⑵對水中尸體硅藻檢驗(yàn)、肺和脾病理變化及胸腔液體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。⑶篩選確系溺死的案例5例,作為實(shí)驗(yàn)組,并以5例因機(jī)械性外力所致窒息死的案例作為對照。制作石蠟切片,免疫組化SP-A染色,比較兩組肺組織中SP-A的表達(dá)情況,分析SP-A的表達(dá)改變是否與溺死有關(guān)。 【結(jié)果】⑴①十年中本單位法醫(yī)病理教研室中水中尸體檢案量占當(dāng)年檢案的比例較高(4.07%-11.07%),無論是在數(shù)量上,還是在當(dāng)年鑒定總數(shù)中所占百分比均呈振蕩性上升趨勢;②檢驗(yàn)方式上,單做硅藻檢驗(yàn)的最多,病理+硅藻檢驗(yàn)的次之,解剖檢驗(yàn)的最少;③尸體被發(fā)現(xiàn)的季節(jié)上,以夏季最多,春秋季次之,冬季最少;④現(xiàn)場水域分布,以江河、湖池為主,其中江河中發(fā)現(xiàn)74例(39.48%),湖池中發(fā)現(xiàn)58例(31.18%);⑤性別上,男性(119例)顯著多于女性(66例);⑥年齡上,水中尸體多為青少年、壯年,其中10-30歲之間有77例(48.43%),在總數(shù)中占近一半的比例,另有無名尸體27例(14.52%);⑦死亡方式上,大多數(shù)(72.58%)不明確;⑧本鑒定中心受理鑒定的水中尸體多為晚期腐敗尸體。⑵①早期溺死尸體水性肺氣腫明顯(80%);②18～39歲年齡段中,溺死的13例男性脾臟的平均重量較文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)值減輕,經(jīng)單樣本t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異;③溺死組各臟器的硅藻檢出率均顯著高于非溺死組;⑶溺死組中肺SP-A陽性染色多以顆粒狀聚集形態(tài)分布在肺泡腔內(nèi),少見環(huán)形薄膜形態(tài);對照組中以環(huán)狀薄膜形態(tài)存在的較多。溺死組陽性染色的環(huán)狀薄膜數(shù)少于對照組,該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 【結(jié)論】⑴本鑒定中心水中尸體的鑒定占檢案量的一定比例,以晚期腐敗尸體為主,鑒定難度大。水中尸體在性別、年齡、季節(jié)、水域等一般情況上有一定的分布規(guī)律(特點(diǎn))。⑵本文所研究的溺死的重要病理特點(diǎn)包括水性肺氣腫、胸腔液體,結(jié)合肺、肝、脾及腎等多臟器的硅藻檢驗(yàn)在溺死的診斷上意義重大,尤其是在肝、腎及脾臟中檢出對診斷溺死更有意義。胸腔大量液體在水中晚期尸體的診斷上具有一定的參考價(jià)值。⑶溺死者肺組織中SP-A的變化與溺水有關(guān),但其確切關(guān)系及應(yīng)用前景尚待進(jìn)一步研究。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：D919

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡慧英,劉超,許心舒,石河;腐敗尸體不同組織的DNA擴(kuò)增效果[J];中國法醫(yī)學(xué)雜志;2002年05期

2 李學(xué)軍,郭向東,董明瑞,朱志武;232例水中尸體檢驗(yàn)分析[J];中國法醫(yī)學(xué)雜志;2002年05期

3 何冠英,張維東,李飛,王國林;酶消化法檢驗(yàn)臟器硅藻[J];中國法醫(yī)學(xué)雜志;2003年03期

4 鞠裕山;456例水中尸體鑒定分析[J];法醫(yī)學(xué)雜志;1995年03期

5 崔社懷，郭先健;肺表面活性物質(zhì)及其蛋白的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1996年05期

6 李秋芬,曲克明,陳碧鵑,孫修濤,李健,趙法箴,袁有憲;老化蝦池生態(tài)系中幾類主要細(xì)菌的季節(jié)變化特征[J];海洋水產(chǎn)研究;2002年02期

7 張慧,黃敬孚;肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白A與肺疾病[J];小兒急救醫(yī)學(xué);2002年03期

8 晉大鵬;胡志帥;陳書明;;肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白A與肺部免疫防御研究進(jìn)展[J];生物學(xué)雜志;2009年02期

9 米曉燕;金發(fā)光;;淡水淹溺大鼠肺表面活性物質(zhì)相關(guān)蛋白質(zhì)A表達(dá)變化的研究[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2007年06期

10 季穎,馬遠(yuǎn)鳴,裴元英;肺表面活性物質(zhì)的研究進(jìn)展及應(yīng)用[J];中國藥學(xué)雜志;2005年19期

，

本文編號(hào)：2274464