前言

就我國現(xiàn)在的醫(yī)學水平來說，癌癥想要治愈是很難的，如今在我國肺癌的發(fā)病率和其他癌癥相比較是最高的（如圖所示），每年患肺癌的人數(shù)高達一百多萬；排在第二是乳腺癌，每年患乳腺癌的人數(shù)也有百萬余人；緊隨其后的便是腸癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、食道癌等，這些癌癥的發(fā)病率都在幾十萬。就目前世界上癌癥的發(fā)病趨勢來看，在十年后全世界的癌癥發(fā)病率有可能比現(xiàn)在的發(fā)病率增加很多，全球的癌癥患者也有可能發(fā)展到千萬人。疼痛多數(shù)是癌末患者都要面臨的重要問題，也是影響癌末患者生活質量的原由，然而惶恐、焦慮、絕望、更會加重癌末患者身心上的疼痛。對與癌癥晚期患者來說，能緩解這樣的疼痛，控制病情的發(fā)展，得到心靈上的慰藉和心理上的支持已經逐漸成了患者本身，患者家屬和專業(yè)的醫(yī)護人員迫切需要解決的關鍵問題。對于患有癌癥的患者的關懷也成為大家共同面對的問題。寧養(yǎng)服務在歐美一些發(fā)達的國家已經日益興起，雖然寧養(yǎng)服務在我國的起步相對遲緩一些，但是寧養(yǎng)服務分布各省市，取得了社會的支持、認同和好評。寧養(yǎng)服務的宗旨是：以人為本，全人服務，提高癌癥患者的生活質量。

二、研究對象及方法

(一)研究對象
確定為晚期的貧困癌癥患者，寧養(yǎng)服務是針對晚期癌癥的生命末期病人的一種人文和醫(yī)學的關懷理念；一種全人和整體的醫(yī)療照護；包括緩解病人和他們的親人的身心痛苦，特別是疼痛和精神心理的折磨，社會與心靈的困擾，目的為改善癌癥生命末期病人和家屬的生命質量，達到生死兩相安。(1)所有的癌末患者案例都是由醫(yī)院診斷并且已經告知無法治愈的癌末患者；(2)所有的癌末病患都同意寧養(yǎng)院的服務條件并愿意配合醫(yī)務人員治療和社工的幫助；(3)接受服務的癌末患者的生存時間預計在超過一個月以上；(4)經過相關人員說明本次活動的意義之后，癌末給患者及癌末患者的家人都愿意配合,并且經相關人員認真調查過后服務的癌末患者沒有精神上、認知上的疾病或功能障礙。

(二）研究方法
通過老師的介紹，和老師的溝通，查看相關的資料，筆者很榮幸參加了李嘉誠基金會「人間有情」全國寧養(yǎng)醫(yī)療服務計劃，經過老師與吉林大學第一醫(yī)院的溝通，筆者有了介入對象介入訪問就這樣開始。對癌末患者本人和癌末患者身邊的親朋好友進行采訪。通過問卷等調查方式，取得了有關癌末患者本人的有關資料，并對取得的資料進行仔細的分析、認真的歸納和總結，從癌末患者身體上的疼痛的程度到患者的生活起居再到患者情緒上的波動以及心理發(fā)展狀況，患者家屬在生活上的實際照料等具體的資料中找出有價值的方法，并且給他們帶來更多生活上的幫助和心靈上的慰藉。本文對臨終關懷和社會工作項目的研究,在具體的場景下對社會工作實踐的研究，通過直接參與和觀察，深入調查和分析，，獲得了較為直觀生動的第一手材料，具體方法主要包括以下三種：(1)文獻分析：主要分析材料除了對寧養(yǎng)服務和社會工作相關的學術研究成果之外，還包括李嘉誠基金會全國寧養(yǎng)醫(yī)療服務計劃的其他社工的工作記錄以及工作總結等。

二、研究對象及方法 ........5
(一)研究對象 ........5
(二）研究方法 .........5
三、社會工作介入過程及分析.......... 7
(一）個案社會工作.... 7
(二）社會工作介入的主要內容........ 7
(三）社會工作介入過程........... 9
(四）社會工作者在寧養(yǎng)服務中的作用...... 23
四、社會工作介入寧養(yǎng)服務的總結與反思........... 24

三、社會工作介入過程及分析

(一）個案社會工作
個案社會工作就是在一連串的工作中以一個人為中心，是由專業(yè)的工作人員面對面與服務對象交談和溝通，并運用社會工作專業(yè)的基礎知識和專業(yè)技術，對服務對象進行心理調整，或對家庭提供物質的支持，可以幫助他們降低生活壓力、解決情感上或者心理上的問題，然后不斷提高他們的生活質量。個案是由社會工作專業(yè)人員在對服務對象以及其家庭評估的基礎之上，根據(jù)服務對象個人獨特需求而進行專業(yè)助人活動的一個服務過程。在為癌末患者服務過程中，因為傳統(tǒng)文化對死亡的否認和避諱，許多家庭以及患者本人在起初接觸社工時持有的大都是一種防御心態(tài)，因為對社工了解度不夠致使他們會懷疑社工的身份以及工作的目的性。因此如何同服務對象建立專業(yè)關系提供有效的服務，保證服務進程的進展，是社工們起初最要重視的問題。在不斷幵展的實踐服務中，項目社工們也總結了一些自身服務領域的一些方法和技巧

(二）社會工作介入的主要內容
在介入過程中，社會工作者能為癌末患者提供最為直接的服務主要就是給予他們情緒上的疏導和情感上的支持。很多癌末患者因為身體狀況或者家庭狀況，長期積累負面的情緒，大都有著強烈的傾訴需求，但又因自身的獨特性和身體不適造成了交流上的障礙。在這種情況下照顧的患者的人關注他們身體上的信息就會比較多，反而不能滿足癌末患者的傾訴需求，也就不能有效緩解癌末患者因為缺少傾聽而造成孤獨感。社會工作的理念是要求社會工作者尊重每個案主，要用平常心去看待案主。在工作過程中社工偶爾會有很強的無助感，這也是筆者親身感受，因為自身職業(yè)發(fā)展的局限性，社會工作者能擁有和調動支配的社會資源相對來講也就十分有限。但是社會工作所倡導的同理心專業(yè)的一些理念和技巧，卻為社工的工作內容提供了一些導向，社會工作者通過傾聽、認同、照顧癌末患者，為他們的情感提供支持，從而讓癌末患者擁有傾訴的機會。
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四、社會工作介入寧養(yǎng)服務的總結與反思

(一)總結
同時他傳遞給我們樂觀積極的生活態(tài)度，感恩朋友感恩社會。寧養(yǎng)服務的目標是對患有癌癥的人生命的尊重和珍惜，讓那些癌癥患者能在人生的最后一段旅程中能夠過的有意義，能夠很平靜，能夠有尊嚴的結束生命、寧養(yǎng)服務的目的就是想為那些癌癥晚期的患者和他們的家人提供一些生活上，心理上，一些力所能及的幫助和照顧，讓癌癥患者的病情可以得到有效的緩解和控制，希望他們的生活質量有所提高，能夠沒有遺憾，并且有尊嚴的度過余生?。寧養(yǎng)服務是一個人性化的服務機構，他讓患者在人生的最后旅程中生活的有意義，在面對死亡時能有充分的心理準備。在接受寧養(yǎng)服務之后，很多的癌末患者和他們的照顧者都可以將他們的經驗與其他病患或家人分享，這大大的推動了寧養(yǎng)服務的發(fā)展。寧養(yǎng)服務有李嘉誠建立到現(xiàn)在已經歷時十六載了，寧養(yǎng)服務已經在我國的大地上生了根發(fā)了芽，正在不斷地茁壯成長。

(二）不足之處
盡管社工介入以其獨特的專業(yè)理念和方法取得了一定的成效，但是作為一個新發(fā)展的學科，不可避免的是或多或少的存在著一些有待社會工作者完善的地方。社工專業(yè)*質有待提高?中蕎服各頂目鉬中成S大多數(shù)有有著社會工作的專業(yè)背景，社會工作專業(yè)的理念在他們身上也得到了很好的發(fā)揮。但是由于我國社會工作起步相對較晚，社會工作者普遍趨向于年輕化，社會工作經歷與社會的實踐也非常有限，所以社工在參加工作最初會出現(xiàn)拘束和懼怕的問題。隨著社會工作者實踐經歷不斷的積累，社工們在個案、小組和社區(qū)等專業(yè)工作方法的運用方面也有待提升，對突發(fā)事件的應對和技巧的靈活運用等專業(yè)素質方面也有待進一步的提高，這不僅需要長期的實務經驗，更需要持續(xù)不斷的學習。
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參考文獻（略）