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依據(jù)管辦分離為機(jī)遇推動(dòng)公立醫(yī)院管理體系改革,醫(yī)院管理系統(tǒng)論文

發(fā)布時(shí)間:2015-02-02 16:47

1  導(dǎo)論

1.1 研究的背景與意義
1.1.1 研究背景
新中國(guó)成立之后構(gòu)建的公立醫(yī)院體系在保障我國(guó)群眾健康權(quán)益方面發(fā)揮了巨大作用。近些年來(lái),雖然各級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入數(shù)以萬(wàn)億計(jì),但是有關(guān)公立醫(yī)院“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”、收紅包、濫用設(shè)備檢查等的負(fù)面報(bào)道屢見不鮮,公立醫(yī)院不“公益”的說(shuō)法一時(shí)間甚囂塵上,“看病難,看病貴”已然成為嚴(yán)重影響民生和群眾幸福感的重要因素,這看似簡(jiǎn)單的表象背后有著深刻的制度體制原因。
當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行的管辦合一的管理體制,該體制是傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的遺留物。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制轉(zhuǎn)軌,管辦合一的管理體制儼然已不適應(yīng)目前的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度,管辦合一體制下政事不分、管辦不分的弊端也日益顯現(xiàn),公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)虛化,衛(wèi)生行政部門集裁判員、教練員、運(yùn)動(dòng)員三重身份于一體嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置;公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不完善、管理水平亟待提升、責(zé)權(quán)利不統(tǒng)一;財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不到位等一系列的問(wèn)題。正是這些問(wèn)題直接導(dǎo)致當(dāng)前人民群眾所關(guān)心和反映的“看病難、看病貴”現(xiàn)象。
公立醫(yī)院管辦合一的體制問(wèn)題得到黨和國(guó)家高度重視。中共中央國(guó)務(wù)院在 2009 年3 月 17 日發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出要推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革,隨后 2009 年 3 月 18 日印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011)》中,也將改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制確定為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。
在以上兩個(gè)方案中均對(duì)公立醫(yī)院管理體制改革均提出“堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性方向”,“積極探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式”的要求,這是解決當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院中普遍存在的管辦合一、管辦不分問(wèn)題的重要舉措。本文試圖通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院管辦分離的研究,總結(jié)國(guó)內(nèi)各地管辦分離改革實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和不足,借鑒其他發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療管理體制的經(jīng)驗(yàn),提出以管辦分離為契機(jī)推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革的政策建議。
1.1.2 研究的意義
新醫(yī)改實(shí)施之后,各級(jí)財(cái)政投入 8500 億資金用于醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革,然而新醫(yī)改實(shí)施已經(jīng)兩年,社會(huì)有關(guān)“看病難,看病貴”的呼聲仍不絕于耳。這說(shuō)明并非財(cái)政加大投入就能解決此問(wèn)題,必須要從公立醫(yī)院管理體制著手進(jìn)行改革,才能使該問(wèn)題從根本上予以解決,也唯有此才能保證公共財(cái)政資金的使用效率,提升財(cái)政績(jī)效。
公立醫(yī)院管理體制改革在新醫(yī)改方案中居于重要位置,公立醫(yī)院管辦分離改革是推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革的關(guān)鍵突破口。
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1.2 研究?jī)?nèi)容與思路
1.2.1 研究?jī)?nèi)容
本文主要運(yùn)用委托代理理論、兩權(quán)分離等理論,分析醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品屬性、我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)行管理體制中的多重委托代理關(guān)系以及公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)等問(wèn)題,為公立醫(yī)院管辦分離的改革奠定理論基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)部分地區(qū)管辦分離改革實(shí)踐的比較分析,總結(jié)歸納實(shí)踐中存在的問(wèn)題,借鑒國(guó)外其他國(guó)家醫(yī)療體制改革的成功經(jīng)驗(yàn),提出推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革的政策建議。
第一章導(dǎo)論
介紹論文的研究背景、研究綜述、本文的內(nèi)容、目標(biāo)及思路方法。
第二章本文的基本理論依據(jù)
本文用公共產(chǎn)品理論、新公共管理理論、兩權(quán)分離理論、委托代理理論等四個(gè)理論奠定本文的理論基礎(chǔ)。通過(guò)公共產(chǎn)品理論的探討界定公立醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品屬性;通過(guò)新公共管理理論為在公立醫(yī)院管理中引入競(jìng)爭(zhēng)提供理論依據(jù);通過(guò)兩權(quán)分離理論明確公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)屬性,確定其具體管理部門;通過(guò)委托代理理論分析當(dāng)前公立醫(yī)院管理體制下的多重委托代理關(guān)系。
第三章我國(guó)公立醫(yī)院管理體制歷史沿革、現(xiàn)狀及問(wèn)題分析
本章首先探討了醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品屬性以及公立醫(yī)院及其公益性,在此基礎(chǔ)上回顧我國(guó)公立醫(yī)院管理體制的歷史沿革,肯定了公立醫(yī)院現(xiàn)有管理體制曾經(jīng)發(fā)揮的積極作用,最后就現(xiàn)有公立醫(yī)院管理體制的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行分析。
第四章我國(guó)公立醫(yī)院管辦分離改革的必要性及各地實(shí)踐模式比較分析
本章首先對(duì)公立醫(yī)院管辦分離改革的實(shí)質(zhì)、政策目標(biāo)進(jìn)行了深入探討,并提出了管辦分離改革要遵循長(zhǎng)效根本、公平可及、權(quán)威科學(xué)、協(xié)調(diào)一致的四項(xiàng)原則;然后分析了管辦分離改革的必要性,并總結(jié)了我國(guó)各地管辦分離改革實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和不足,最后指出我國(guó)當(dāng)前管辦分離實(shí)踐中所存在的問(wèn)題和應(yīng)該注意的事項(xiàng)。
第五章發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)公立醫(yī)院管理體制改革經(jīng)驗(yàn)與啟示
本章主要考察了典型發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)(英、新、港、美)公立醫(yī)院管理體制改革的實(shí)踐過(guò)程,探討其公立醫(yī)院管理體制改革的特點(diǎn)。為我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革提供經(jīng)驗(yàn)性參考。
第六章以管辦分離為契機(jī)推進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革的政策建議
在本文前幾章總結(jié)歸納國(guó)內(nèi)各地實(shí)踐問(wèn)題的基礎(chǔ)上,借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的改革經(jīng)驗(yàn),以管辦分離為契機(jī),提出進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革的政策建議。
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2 本文的基本理論基礎(chǔ)

2.1 公共產(chǎn)品理論
公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論將社會(huì)產(chǎn)品分為公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品。薩繆爾森在《公共支出的純理論》中對(duì)公共產(chǎn)品進(jìn)行如下定義:純粹的公共產(chǎn)品或勞務(wù)是這樣的產(chǎn)品或勞務(wù),即每個(gè)人消費(fèi)這種物品或勞務(wù)不會(huì)導(dǎo)致別人對(duì)該種產(chǎn)品或勞務(wù)的減少。而且公共產(chǎn)品或勞務(wù)具有與私人產(chǎn)品或勞務(wù)顯著不同的三個(gè)特征:效用的不可分割性、消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性和受益的非排他性。而凡是可以由個(gè)別消費(fèi)者所占有和享用,具有敵對(duì)性、排他性和可分性的產(chǎn)品就是私人產(chǎn)品。介于二者之間的產(chǎn)品稱為準(zhǔn)公共產(chǎn)品。 
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2.2 新公共管理理論
新公共管理理論是以原有公共管理中引入并運(yùn)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的理念發(fā)展演變而來(lái)。該理論主張?jiān)诠补芾碇幸敫?jìng)爭(zhēng)機(jī)制,運(yùn)用私營(yíng)部門的管理理論、方法和技術(shù),以公眾的公共服務(wù)需求為導(dǎo)向,重塑政府、社會(huì)與市場(chǎng)之間的關(guān)系,從而提高公共管理水平進(jìn)而提高公共服務(wù)質(zhì)量、提供能夠最大化滿足公眾需求的公共服務(wù)。
新公共管理以現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)和私營(yíng)企業(yè)管理理論和方法作為自己的理論基礎(chǔ),其理論要點(diǎn)可歸納如下:
首先,以公眾和社會(huì)需求為導(dǎo)向,重塑政府與公眾的關(guān)系。這是新公共管理理論的核心理念。該理念以現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)中的“理性人”假設(shè)、公共選擇理論、交易成本理論以及成本效益分析法作為其理論基礎(chǔ)。該理論將政府看作提供公共服務(wù)這種商品的廠商,不再是發(fā)號(hào)施令的權(quán)威官僚機(jī)構(gòu),而公眾則是通過(guò)納稅方式購(gòu)買和消費(fèi)公共服務(wù)的顧客。作為公共服務(wù)提供廠商和顧客的政府和公眾都是市場(chǎng)中的“理性人”主體,各自都期望以最小的成本獲取最大的收益,公眾可以通過(guò)“用腳投票”的方式對(duì)政府提供的公共服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià),藉此能夠最大化的保障政府提供的公共服務(wù)能夠滿足公眾的偏好需求,從而提高政府的服務(wù)效率和公共產(chǎn)品的質(zhì)量。
其次,全方位引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,著實(shí)提升政府公共管理效率。新公共管理從企業(yè)管理理念中汲取營(yíng)養(yǎng)成分,一方面主張?jiān)诠补芾碇袕V泛運(yùn)用企業(yè)管理中的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,借用諸多企業(yè)管理的方式和手段,讓更多的社會(huì)非營(yíng)利性組織加入到提供公共服務(wù)的序列中,使之與政府在提供公共服務(wù)方面形成競(jìng)爭(zhēng),切實(shí)提升公共服務(wù)供給質(zhì)量和效率并能在一定程度上降低成本。另一方面企業(yè)及非營(yíng)利組織靈活的組織形式能夠更好的適應(yīng)環(huán)境,對(duì)政府中僵化的官僚結(jié)構(gòu)形成競(jìng)爭(zhēng)威脅。因此,新公共管理理論代表性人物巴扎雷說(shuō),我們已經(jīng)進(jìn)入擯棄官僚制的時(shí)代,公共管理正在從以“效率”為重向重視公共服務(wù)質(zhì)量和公眾滿意度轉(zhuǎn)變,從只管投入不重產(chǎn)出向?qū)Y(jié)果和產(chǎn)出的高度重視轉(zhuǎn)變。
總之,新公共管理認(rèn)為,那些己經(jīng)和正在為私營(yíng)部門所成功地運(yùn)用著的管理方法,如績(jī)效管理、目標(biāo)管理、組織發(fā)展、人力資源開發(fā)等并非為私營(yíng)部門所獨(dú)有,它們完全可以運(yùn)用到公有部門的管理中。
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3 我國(guó)公立醫(yī)院管理體制沿革、現(xiàn)狀及問(wèn)題分析.............................. 11
3.1 醫(yī)療服務(wù)與公立醫(yī)院屬性分析.......................................... 11
3.1.1 醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品屬性分析.............................................. 11
3.1.2 公立醫(yī)院及其公益性................................................ 12
3.2 我國(guó)公立醫(yī)院管理體制的歷史沿革...................................... 13
3.2.1 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的公立醫(yī)院管理體制.................................. 13
3.2.2 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的公立醫(yī)院管理體制.................................... 13
3.2.3 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的公立醫(yī)院管理體制.................................. 14
3.3 我國(guó)公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)狀及問(wèn)題分析.................................. 15
3.3.1 我國(guó)公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)狀.......................................... 15
3.3.2 我國(guó)公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)有問(wèn)題分析.................................. 15
4 我國(guó)公立醫(yī)院管辦分離改革的必要性及各地實(shí)踐模式比較分析................ 19
4.1 我國(guó)公立醫(yī)院管辦分離改革的實(shí)質(zhì)、原則及政策目標(biāo)...................... 19
4.1.1 我國(guó)公立醫(yī)院管辦分離改革的實(shí)質(zhì).................................... 19
4.1.2 我國(guó)公立醫(yī)院管辦分離改革的原則.................................... 20
4.1.3 我國(guó)公立醫(yī)院管辦分離改革的政策目標(biāo)................................ 21
4.2 我國(guó)公立醫(yī)院管辦分離改革的必要性.................................... 22
4.2.1 明確醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬,建立健全出資人制度需要管辦分離改革.............. 22
4.2.2 調(diào)整政府各部門與公立醫(yī)院關(guān)系,加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管需要管辦分離改革........ 22
4.2.3 完善公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)需要管辦分離改革.......................... 23
4.3 我國(guó)各地管辦分離改革實(shí)踐模式及存在問(wèn)題的比較分析.................... 23
4.3.1 我國(guó)各地管辦分離改革實(shí)踐比較分析.................................. 23
4.3.2 我國(guó)各地管辦分離實(shí)踐存在的問(wèn)題及應(yīng)該注意事項(xiàng)...................... 26
5 發(fā)達(dá)國(guó)家與地區(qū)公立醫(yī)院管理體制與經(jīng)驗(yàn)啟示.............................. 28
5.1 英國(guó) .................................. 28
5.2 美國(guó) .................................. 29
5.3 新加坡.............................. 30
5.4 香港.................................... 30
5.5 英、美、新、港公立醫(yī)院管理體制的經(jīng)驗(yàn)啟示............................ 31
5.5.1 打破管辦一體模式,轉(zhuǎn)變政府職能 ................................... 31
5.5.2 健全醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),提高醫(yī)院自主權(quán)限 ............................... 31
5.5.3 改革監(jiān)督管理方式,提升公立醫(yī)院公益性 ............................. 32
5.5.4 建立法人治理結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)兩權(quán)分離 ................................... 32
5.5.5 重視立法的作用,確保政府改革意圖貫徹落實(shí) ......................... 32

6 以管辦分離為契機(jī)推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革的政策建議

公立醫(yī)院管理體制改革涉及公立醫(yī)院與政府、社會(huì)公眾等多方關(guān)系的調(diào)整,管辦分離是公立醫(yī)院管理體制改革的核心內(nèi)容和關(guān)鍵突破口。
本文在總結(jié)近年來(lái)各地管辦分離改革實(shí)踐所取得成就和存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上,借鑒吸收其他國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn),提出以管辦分離為主題,以公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理、衛(wèi)生行政部門執(zhí)法監(jiān)管、公立醫(yī)院法人治理以及醫(yī)衛(wèi)人員行業(yè)自律為主線的一系列政策建議,以此為契機(jī)切實(shí)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院管理體制,使之更能遵循醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn),更能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求。

6.1 建立健全公立醫(yī)院出資人機(jī)構(gòu),明晰各方權(quán)責(zé)利
6.1.1 構(gòu)建公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理體系
在國(guó)家、省、地級(jí)市、縣四級(jí)政府體系中,由相應(yīng)的人大以所有權(quán)代表的身份委托該層級(jí)政府管理其下轄公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn),各級(jí)政府根據(jù)人大的委托,組建分別隸屬于各級(jí)政府的醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),將各層級(jí)政府所轄下的全部公立醫(yī)院資產(chǎn)納入該醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)中,如醫(yī)院管理中心、醫(yī)院管理委員會(huì)或醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理委員會(huì)等,從而構(gòu)建完善的公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理體系。
公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理體系可以分為三個(gè)層級(jí):第一層級(jí)為各級(jí)人大及受其委托的該級(jí)政府所下轄的國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),人大是國(guó)有資產(chǎn)所有權(quán)的代表,國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)是授權(quán)對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)履行所有權(quán)的管理者,但不直接從事資產(chǎn)經(jīng)營(yíng);第二層級(jí)是公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),作為國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的委托者,代表政府舉辦該級(jí)政府體系下的公立醫(yī)院,是履行政府辦醫(yī)職能和所屬公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的責(zé)任主體,代表政府履行公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)出資人的職責(zé),借此實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離,清晰界定公立醫(yī)院所有者和經(jīng)營(yíng)者的權(quán)益;第三層級(jí)是具有獨(dú)立法人地位的公立醫(yī)院,它是受公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的委托,作為代理人負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理,面向醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)直接提供醫(yī)療服務(wù)。
從總體體制架構(gòu)來(lái)看,以上三個(gè)層級(jí)的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理體系,首先,通過(guò)第一層級(jí)能夠?qū)崿F(xiàn)政府社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理職能與資產(chǎn)所有者職能的分離,從而使政府成為公立醫(yī)院的出資人,不再對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施細(xì)節(jié)的經(jīng)營(yíng)管理,而是以對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)宏觀調(diào)控的方式實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院的間接管理;其次,通過(guò)第二層級(jí)能夠?qū)崿F(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)管理職能與營(yíng)運(yùn)職能的分離,進(jìn)一步明確政府僅為公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)所有者,而具體經(jīng)營(yíng)管理則交由具有法人地位的公立醫(yī)院;再次,通過(guò)第三層級(jí)能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的明晰。
6.1.2 建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部法人治理結(jié)構(gòu)
管辦分離后,公立醫(yī)院成為擁有自主經(jīng)營(yíng)權(quán)限的獨(dú)立法人,在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中為公眾提供醫(yī)療服務(wù),為切實(shí)避免其在自主經(jīng)營(yíng)中的過(guò)度利益化傾向,可以通過(guò)在其內(nèi)部建立健全法人治理結(jié)構(gòu),對(duì)其經(jīng)營(yíng)管理層的利益化行為予以制衡和約束。
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結(jié) 語(yǔ)

公立醫(yī)院管理體制改革是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié),改革效果的好壞直接影響全體人民群眾的切身利益。本文認(rèn)為我國(guó)公立醫(yī)院當(dāng)前管辦合一的管理體制是所有問(wèn)題的根源,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下所創(chuàng)立的管辦合一模式不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制轉(zhuǎn)軌后的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的現(xiàn)狀,已難以滿足當(dāng)前人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。因此必須從根本上打破管辦合一的管理體制,以管辦分離為契機(jī)重塑公立醫(yī)院的管理體制。
本文在總結(jié)近年來(lái)各地管辦分離改革實(shí)踐所取得成就和存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上,借鑒吸收其他國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn),,提出以管辦分離為主題,以公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理、衛(wèi)生行政部門執(zhí)法監(jiān)管、公立醫(yī)院法人治理以及醫(yī)衛(wèi)人員行業(yè)自律為主線的一系列政策建議,以此為契機(jī)切實(shí)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院管理體制,使之更能遵循醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn),更能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求。
公立醫(yī)院管理體制改革是一個(gè)涉及多學(xué)科、內(nèi)容廣泛實(shí)踐復(fù)雜卻很有研究?jī)r(jià)值的選題。本文研究過(guò)程中,一些因素很難量化而且本文著重進(jìn)行的是定性分析,因此缺乏數(shù)量分析和實(shí)證研究。由于本人學(xué)識(shí)淺薄,理論基礎(chǔ)薄弱,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,文中存在諸多問(wèn)題亟需更深入的研究探討,敬請(qǐng)各位專家學(xué)者不吝賜教、指證。
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參考文獻(xiàn)(略)




本文編號(hào):11860

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