發(fā)布時間：2017-10-06 18:15

  本文關鍵詞：高脂血癥的證型特點研究

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【摘要】：目的：研究《高脂血癥中醫(yī)臨床診療指南》2015年修訂版所確定的高脂血癥證型的特征,分析各證型宏觀證候與微觀常規(guī)指標的關系,為指南的臨床應用提供參考。方法：1.本課題所涉及到的中醫(yī)證型是根據(jù)全國中醫(yī)指南修訂協(xié)作組制定的《高脂血癥中醫(yī)臨床診療指南》2015年修訂稿而確定,包括肝腎虧虛、脾腎兩虛、痰濁內蘊、氣滯血瘀、痰瘀結滯5型。本修訂稿由全國15家三甲醫(yī)院召開會議、并經過長達1年的臨床反復驗證而最終確定,其中參與的醫(yī)院主要有福建省人民醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、山西省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、安徽中醫(yī)學院附屬針灸醫(yī)院、江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等15家。2.本研究選擇2014年3月至2015年12月福建省人民醫(yī)院內分泌科門診及住院部符合高脂血癥診斷標準的、資料無缺失的患者,共計256例,其中,男性124例,女性132例,最大年齡為75歲,最小18歲,平均年齡為57.20±11.66歲。3.西醫(yī)診斷標準、納入標準依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》確定；中醫(yī)證型標準則以《高脂血癥中醫(yī)臨床診療指南》2015年修訂稿為準則。4.采用觀察表形式對納入病例個人基本信息及血脂水平、血液流變學、超敏C反應蛋白等實驗室指標進行收集,利用SPSS 18.0軟件,運用t檢驗、卡方檢驗、方差分析、非參數(shù)檢驗等統(tǒng)計方法對各證型之間的血脂差異、實驗室指標進行比較,以加強對高脂血癥各證型的特征的認識。結果：1.所收集到的256例患者中,證型分布上以痰瘀結滯(占29.30%)最多,其次分別為肝腎虧虛(占23.05%)、痰濁內蘊(占17.97%)、脾腎兩虛(占16.79%)、氣滯血瘀(占12.89%)。2.256例患者的年齡分布以60歲及以上的老年組所占比例最大(48.05%),其次依次是45歲至59歲的中年組、44歲及以下的青年組,分別為37.11%、14.84%。3.各年齡段在中醫(yī)證型的分布上是有明顯差異的,其中氣滯血瘀證患者以≤44歲所占人數(shù)比例較多,≥60歲比例最小；而在其它四個證型中,患者均以≥60歲最多,45-59歲次之。4.BMI指數(shù)水平在各個證型之間無差異(P0.05),但就均數(shù)而言,各證型以及總體BMI水平都處于超重范圍。5.高脂血癥伴隨疾病的構成比分布在辨證分型上無差異(P0.05),但伴隨糖尿病患者總人數(shù)最多,高血壓病次之。6.血脂水平：高脂血癥各證型在TC水平上是存在明顯差異的(P0.05),其中,痰濁內蘊與氣滯血瘀存在差異；在HDL-C水平上,氣滯血瘀與肝腎虧虛、脾腎兩虛、痰濕內蘊之間存在差別,有統(tǒng)計學意義(P0.05),各證型在TG、LDL-C水平上沒有明顯差異(P0.05)。7.高TC血癥、高TG血癥、混合型高脂血癥,此三種高脂血癥的辨證分型皆以痰瘀結滯所占比例最大。8.高脂血癥辨證分型在超敏C反應蛋白之間有明顯差異,其中痰瘀結滯證與脾腎兩虛證存在差異,痰瘀結滯證均值大于脾腎兩虛證。9.血液流變學指標在辨證分型上無明顯差異(P0.05),但各證型中全血粘度低切變率、血沉、血沉方程K值均值都高于正常范圍；全血粘度高切變率、紅細胞剛性指數(shù)、紅細胞變形指數(shù)的均值水平雖在正常范圍內,但氣滯血瘀證明顯高于其它證型,而紅細胞聚集指數(shù)、血漿粘度、紅細胞壓積以痰瘀結滯均值最高。結論：1.對HLP患者辨證分型時,痰瘀結滯證、肝腎虧虛證相較其它證型而言更為常見；2.HLP患者以中老年患者為主,有年輕化的傾向；3.HLP與高BMI、肥胖存在一定聯(lián)系；4.HLP患者辨為氣滯血瘀證的TC、HDL-C顯著高于痰濁內蘊證；5.HLP患者辨為痰瘀結滯證的hs-CRP水平顯著高于脾腎兩虛證；6.HLP各證型的血液粘度均有所升高,其中以氣滯血瘀證、痰濁內蘊證更為明顯；7.HLP的發(fā)生與“痰濁”、“血瘀”、“氣滯”密切相關。
【關鍵詞】：高脂血癥 證型特點 中醫(yī)
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 縮略詞簡表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 文獻研究14-17
• 1. 高脂血癥的中醫(yī)研究背景及前景14-15
• 1.1 中醫(yī)學對高脂血癥病名的認識14
• 1.2 高脂血癥中醫(yī)機理的研究14-15
• 1.3 高脂血癥的中醫(yī)辨治15
• 2. 高脂血癥的西醫(yī)學研究進展15-17
• 2.1 高脂血癥的基本定義15
• 2.2 高脂血癥的流行病學15
• 2.3 高脂血癥發(fā)病的現(xiàn)代醫(yī)學機理15-16
• 2.4 高脂血癥的治療方法16-17
• 臨床調查研究17-27
• 1. 研究目的17
• 2. 資料與方法17-19
• 2.1 研究對象17
• 2.2 診斷標準17-18
• 2.3 病例選擇標準18-19
• 2.4 研究方法和研究內容19
• 2.5 統(tǒng)計方法19
• 3. 研究結果19-27
• 3.1 中醫(yī)證型構成比情況19-20
• 3.2 各證型年齡的分布20-21
• 3.3 性別與中醫(yī)證型的關系21
• 3.4 體重指數(shù)BMI與中醫(yī)證型的關系21-22
• 3.5 中醫(yī)證型與伴隨疾病的關系22-23
• 3.6 不同類型高脂血癥在各證型中的分布23
• 3.7 不同證型的血脂水平比較23-25
• 3.8 不同證型的超敏C反應蛋白比較25
• 3.9 不同證型的血液流變學比較25-27
• 討論27-31
• 1. HLP患者各項指標的統(tǒng)計分析27-29
• 1.1 HLP與患者性別、年齡的關系27
• 1.2 HLP與體重指數(shù)的關系27
• 1.3 HLP中醫(yī)證型分布情況及與年齡的關系27-28
• 1.4 HLP中醫(yī)證型與伴隨疾病的關系28
• 1.5 HLP中醫(yī)證型與血脂水平的關系28
• 1.6 HLP中醫(yī)證型與hs-CRP的關系28
• 1.7 HLP中醫(yī)證型與血液流變學的關系28-29
• 2. 高脂血癥與“痰瘀”“氣滯”密切相關29-30
• 3. 本研究的不足之處30-31
• 結論31-32
• 參考文獻32-34
• 附錄34-36
• 致謝36-37
• 文獻綜述37-41
• 參考文獻39-41
• 作者簡歷41

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