本文關(guān)鍵詞：王煥祿老師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及加減薏苡竹葉散方治療脾胃濕熱型痞滿的臨床研究

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【摘要】：王煥祿老師至今從醫(yī)五十余載,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),2008年、2012年分別被遴選為全國(guó)第四批、第五批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的指導(dǎo)老師。他熟諳經(jīng)典,博采眾長(zhǎng),并結(jié)合多年臨床實(shí)踐,逐漸形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。本研究旨在通過(guò)訪談形式,了解王老師學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)歷：通過(guò)跟師學(xué)習(xí),了解并掌握其主要學(xué)術(shù)脈絡(luò),梳理其學(xué)術(shù)思想形成的源流,提煉精華其學(xué)術(shù)思想；收集、整理王老臨床治療疾病的經(jīng)驗(yàn),并對(duì)其經(jīng)驗(yàn)方加減薏苡竹葉散進(jìn)行臨床研究觀察。本論文主要由以下三部分組成。一、王煥祿老師學(xué)術(shù)思想淵源概述論文作者首先通過(guò)訪談的形式,了解王煥祿老師的成長(zhǎng)環(huán)境,明了其學(xué)習(xí)中醫(yī)的家庭背景及年代背景,探究其學(xué)習(xí)中醫(yī)的經(jīng)歷。由此知曉王老學(xué)習(xí)中醫(yī)的的經(jīng)歷與其日后學(xué)術(shù)思想形成的關(guān)系。另外,通過(guò)對(duì)經(jīng)典醫(yī)籍相關(guān)理論的探究溯源,梳理王煥祿老師“重脾胃、護(hù)脾胃”和“重視熱”思想的理論源流。具體說(shuō)來(lái),王煥祿老師臨床上“重脾胃、護(hù)脾胃”這一學(xué)術(shù)思想的形成源于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》中有關(guān)脾胃的論述,又在繼承《脾胃論》、葉天士的胃陰學(xué)說(shuō)等名家關(guān)于脾胃理論的基礎(chǔ)上,逐漸發(fā)展成王老師的脾胃學(xué)術(shù)思想。王老臨床“重濕熱”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的形成,除了與當(dāng)時(shí)所處年代背景及其父親的開(kāi)蒙教育有關(guān)外,其濕熱理論亦是源于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》,并深受溫病學(xué)派學(xué)術(shù)思想的影響。二、王煥祿老師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與研究王煥祿老師講求臨證時(shí)要堅(jiān)持辨證論治的理念,并且提倡辨病辨證相結(jié)合的治療理念,提出在收集臨床資料時(shí),除了“四診”外還可增加“參”診,即參閱患者的各項(xiàng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)客觀檢查報(bào)告,辨病、辨證結(jié)合,以期更準(zhǔn)確的辨析患者的病因病機(jī)而后予以調(diào)治。在學(xué)術(shù)思想上,作者首先闡述了王煥祿老師“重脾胃、護(hù)脾胃”的思想。文章從疾病的防、治、調(diào)護(hù)角度詳細(xì)分析、討論了其重視脾胃的觀點(diǎn)與具體防護(hù)治療方法。其次,對(duì)王老師治病重視邪氣,主張“祛邪務(wù)盡”的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了深入探討。王煥祿老師臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富,本文主要總結(jié)了以下幾方面內(nèi)容。首先是介紹了王老師在診法上的經(jīng)驗(yàn)。其次則介紹了幾種王老臨床診治比較有特色的疾病治療經(jīng)驗(yàn),包括暑火犯肺咳嗽,哮喘發(fā)作期的治療,反流性食道炎,慢性便秘,活血化瘀法的運(yùn)用,鼻鼽的治療,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎從濕熱論治,崩漏的診治以及從健脾補(bǔ)腎角度治療小兒厭食癥的經(jīng)驗(yàn)。三、王煥祿老師加減薏苡竹葉散方治療脾胃濕熱型痞滿的臨床療效觀察目的：通過(guò)臨床療效對(duì)比、中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)來(lái)觀察加減薏苡竹葉散方治療脾胃濕熱型痞滿的臨床療效,對(duì)其療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)估,并從理論上探討其治療機(jī)制。方法：選取王煥祿老師門(mén)診中的符合中醫(yī)痞滿(脾胃濕熱型)診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)的45例患者納入治療組,選取展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門(mén)診中符合中醫(yī)痞滿(脾胃濕熱型)診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者17例納入對(duì)照組。治療組予加減薏苡竹葉散方治療,對(duì)照組予多潘立酮片1Omg Tid治療。觀察28天,并記錄治療前后癥狀、證候變化。療程結(jié)束后對(duì)臨床療效、中醫(yī)證候及癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果：治療14天時(shí),治療組對(duì)胃脘痞滿、口干舌燥、口臭癥狀改善療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),但對(duì)于飲食減少、早飽、噯氣、大便粘膩癥狀改善療效兩組間無(wú)顯著差異(P0.05)；治療28天時(shí),治療組對(duì)口干舌燥、口臭、大便粘膩癥狀改善療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),但對(duì)于胃脘痞滿、飲食減少、早飽、噯氣癥狀改善療效兩組間無(wú)顯著差異(P0.05)。治療前后,組內(nèi)自身前后對(duì)照,兩組胃脘痞滿癥狀積分變化均有明顯差異(P0.01),說(shuō)明治療組與對(duì)照組所用治療方法均為有效治法；治療前后組間胃脘痞滿癥狀積分變化率比較,治療14天時(shí)提示兩組間有明顯差異(P0.01),說(shuō)明治療組對(duì)胃脘痞滿癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療28天時(shí)兩組間無(wú)明顯差異(P0.05),說(shuō)明兩種治療方法在此時(shí)間點(diǎn)治療胃脘痞滿癥狀療效無(wú)差異。治療14天時(shí)治療組證候療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.01),28天時(shí)則無(wú)明顯差異(P0.05)。治療前后,組內(nèi)自身前后對(duì)照,兩組中醫(yī)證候積分變化均有明顯差異(P0.01),說(shuō)明治療組與對(duì)照組所用治療方法均為有效治法；治療前后組間中醫(yī)證候積分變化率比較提示兩組間有明顯差異(P0.01),說(shuō)明治療組對(duì)證候的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：加減薏苡竹葉散方是治療脾胃濕熱型痞滿的有效方法,其對(duì)于臨床證候改善、胃脘痞滿主癥改善的起效速度均較多潘立酮片快,療效可靠。通過(guò)對(duì)本方的臨床療效研究,為中醫(yī)臨床實(shí)踐提供了一種新的治療脾胃濕熱型痞滿的有效驗(yàn)方,值得向同道們推廣。
【關(guān)鍵詞】：學(xué)術(shù)思想 臨床經(jīng)驗(yàn) 臨床研究 痞滿 脾胃濕熱
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮略語(yǔ)詞表11-12
• 第一部分 王煥祿老師的學(xué)術(shù)思想淵源概述12-24
• 1. 王煥祿老師學(xué)術(shù)思想的形成過(guò)程12-13
• 1.1 繼承父業(yè),習(xí)醫(yī)懸壺12
• 1.2 拜師求學(xué),盡得真?zhèn)?/span>12-13
• 1.3 精研典籍,充實(shí)各科理論13
• 2. 王煥祿老師脾胃學(xué)術(shù)思想的中醫(yī)典籍溯源13-17
• 2.1 遵《內(nèi)經(jīng)》,重脾胃13-14
• 2.2 法仲景,健中州14-15
• 2.3 鑒東垣,重升降15-16
• 2.4 葉天士的脾胃觀16
• 2.5 脾胃學(xué)說(shuō)的現(xiàn)代研究進(jìn)展16-17
• 3. 王煥祿老師重濕熱學(xué)術(shù)思想的中醫(yī)典籍溯源17-23
• 3.1 《內(nèi)經(jīng)》中的濕熱論17-19
• 3.2 《傷寒論》中的濕熱論19
• 3.3 溫病學(xué)家關(guān)于濕熱的論述19-22
• 3.4 現(xiàn)代濕熱學(xué)說(shuō)的研究近況22-23
• 參考文獻(xiàn)23-24
• 第二部分 王煥祿老師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與研究24-59
• 1. 王煥祿老師學(xué)術(shù)思想研究24-33
• 1.1 王煥祿老師重視辨證論治,提倡辨病辨證相結(jié)合24-26
• 1.2 王煥祿老師“重脾胃,護(hù)脾胃”學(xué)術(shù)思想研究26-30
• 1.3 王煥祿老師治病主張“祛邪務(wù)盡”的學(xué)術(shù)思想研究30-33
• 2. 王煥祿老師臨床經(jīng)驗(yàn)的整理33-58
• 2.1 王煥祿老師重視診法、探索創(chuàng)新33-35
• 2.2 王煥祿老師治療暑火犯肺咳嗽的臨床經(jīng)驗(yàn)35-37
• 2.3 王煥祿老師運(yùn)用經(jīng)方治療哮喘發(fā)作期的臨床經(jīng)驗(yàn)37-41
• 2.4 王煥祿老師治療反流性食道炎的臨床經(jīng)驗(yàn)41-43
• 2.5 王煥祿老師治療慢性便秘的臨床經(jīng)驗(yàn)43-46
• 2.6 王煥祿老師臨床運(yùn)用活血化瘀法的經(jīng)驗(yàn)46-49
• 2.7 王煥祿老師治療鼻鼽的臨床經(jīng)驗(yàn)49-51
• 2.8 王煥祿老師從濕熱論治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn)51-53
• 2.9 王煥祿老師治療崩漏之臨床經(jīng)驗(yàn)53-55
• 2.10 王煥祿老師治療小兒厭食癥的臨床經(jīng)驗(yàn)55-58
• 參考文獻(xiàn)58-59
• 第三部分 加減薏苡竹葉散方治療脾胃濕熱型痞滿的臨床觀察59-94
• 文獻(xiàn)綜述63-74
• 1. 痞滿(功能性消化不良)的中醫(yī)現(xiàn)代研究63-66
• 1.1 病因病機(jī)63-64
• 1.2 辨證分型64-65
• 1.3 治法方藥65-66
• 2. 名醫(yī)專家治療痞滿(功能性消化不良)的經(jīng)驗(yàn)研究66-67
• 2.1 董建華教授治痞經(jīng)驗(yàn)66
• 2.2 田德祿教授治痞(FD)經(jīng)驗(yàn)66-67
• 2.3 李乾構(gòu)教授治痞(FD)經(jīng)驗(yàn)67
• 3. FD的西醫(yī)研究進(jìn)展67-71
• 3.1 發(fā)病機(jī)制67-69
• 3.2 FD的治療69-70
• 3.3 展望70-71
• 參考文獻(xiàn)71-74
• 前言74-75
• 資料與方法75-79
• 1. 研究目的75
• 2. 研究對(duì)象75-77
• 2.1 病例來(lái)源75
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)75-76
• 2.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)76-77
• 3. 研究方法77-79
• 3.1 分組方法77
• 3.2 臨床治療方法77
• 3.3 觀察方法77
• 3.4 觀察時(shí)間77-78
• 3.5 觀測(cè)指標(biāo)78
• 3.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)78-79
• 3.7 統(tǒng)計(jì)方法79
• 3.8 質(zhì)量控制79
• 結(jié)果79-86
• 結(jié)論86-87
• 討論87-93
• 參考文獻(xiàn)93-94
• 結(jié)語(yǔ)94-95
• 附錄95-97
• 致謝97-98
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷98

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6 李玉秋　本報(bào)記者 智曼卿;漁家女：有情亦有義[N];大連日?qǐng)?bào);2011年

7 王錫敬 朱成林 劉艷 本報(bào)記者　文銘權(quán);“巴山歌王”王煥成[N];四川日?qǐng)?bào);2006年

8 深圳商報(bào)記者 鄭健陽(yáng)　盧羽華 實(shí)習(xí)生 鄭燕穎;試客：品嘗“免費(fèi)”的午餐[N];深圳商報(bào);2010年

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10 本報(bào)記者 郭少雅;把村莊當(dāng)成學(xué)校辦的女支書(shū)[N];農(nóng)民日?qǐng)?bào);2014年

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本文編號(hào)：983803