本文關(guān)鍵詞：貧血痔臨床特點(diǎn)的觀察性研究

  更多相關(guān)文章： 貧血痔 痔源性貧血 痔出血 觀察性研究

【摘要】：目的：通過(guò)病例同期對(duì)照研究設(shè)計(jì),初步研究并歸納貧血痔(中度及以上痔源性貧血)患者的臨床特點(diǎn)。方法：同期觀察2015年3月到2016年2月入住廣東省中醫(yī)院肛腸科以痔出血為主訴的患者,并根據(jù)入院時(shí)血紅蛋白(Hb)濃度分為普通組[(成年男(女)性Hb濃度大致波動(dòng)在120(110)～160(150)g／L)]與貧血組(Hb濃度≤90g／L)兩組,利用臨床研究觀察表實(shí)行詢(xún)問(wèn)病史、專(zhuān)科查體及實(shí)驗(yàn)性檢查等并錄入數(shù)據(jù)。主要觀察指標(biāo)包括：①基本資料：年齡、性別、職業(yè)、飲食習(xí)慣、煙酒史等；②發(fā)病特點(diǎn)：病程、主訴癥狀、便血發(fā)作周期次數(shù)及天數(shù)、排便次數(shù)、大便性狀、便血時(shí)間、便血量等；③專(zhuān)科檢查：痔的數(shù)量、痔的形態(tài)等④實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、貧血三項(xiàng)、凝血功能；⑤診斷、證型及分期。這些臨床特點(diǎn)指標(biāo)應(yīng)用Excel軟件、SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘。結(jié)果：本觀察性研究最終符合標(biāo)準(zhǔn)的病例共216例,其中普通組162例,貧血組54例。(1)基本資料：兩組在年齡、性別、職業(yè)、煙酒史、常見(jiàn)內(nèi)科病中高血壓病,2型糖尿病基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在既往有無(wú)辛辣飲食習(xí)慣上,普通組較貧血組明顯,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035)(2)發(fā)病特點(diǎn)：兩組在痔病程、主訴癥狀、發(fā)作周期前保守治療、發(fā)病季節(jié)、便血發(fā)作周期及加重期的大便習(xí)慣(排便姿勢(shì)、排便次數(shù)、大便性狀)、加重期天數(shù)、加重期與便血發(fā)作周期大便習(xí)慣及便血特點(diǎn)各因素變化的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。貧血組在最近1年內(nèi)便血發(fā)作周期次數(shù)、本次入院發(fā)作周期天數(shù)、加重期有無(wú)、便血發(fā)作周期及加重期的便血特點(diǎn)(便血與大便順序、便血時(shí)間、便血量、便血方式)同普通組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。貧血組的便血發(fā)作周期天數(shù)較長(zhǎng)(13.22±9.00 VS 7.50±6.10天)；且最近1年內(nèi)發(fā)作周期次數(shù)多(10.30±6.51 VS 5.02±3.48次)；便血周期內(nèi)便血特點(diǎn)為先大便或便血為主，順序較一致；便血時(shí)間集中在1～10min(85.1％VS 36.4％)以?xún)?nèi),而普通組則較集中在1min以?xún)?nèi)(63.6%)；便血量較集中在10～50ml與50～100ml兩類(lèi)(33.3%與33.3%),而普通組高度集中在10ml以?xún)?nèi)(91.4%)；便血方式以噴射樣為主(53.7% VS 7.4%),兼具此類(lèi)方式還有25.9%。貧血組存在明顯的癥狀加重期(P=-0.000),加重期便血特點(diǎn)主要為先便血順序(73.9% VS 15.0%)；便血時(shí)間較集中1～10min內(nèi)(69.5%),但10min以上(26.1%)也不少,而普通組全部集中在5min以?xún)?nèi)；便血量較集中在50～100ml與100ml以上兩類(lèi)(39.1%與34.8%),而普通組則較集中在10ml以?xún)?nèi)與10-50ml(45%與50%)；便血方式以噴射樣為主(52.2% VS35.0%),噴射樣伴兼雜血塊者(30.4%)亦不在少數(shù)。(3)專(zhuān)科檢查(截石位)：兩組在痔的形態(tài)中痔粘膜充血、痔粘膜糜爛、痔粘膜出血、痔核有無(wú)脫出差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義(P0.05)。貧血組在痔粘膜主要在3、5、7、11點(diǎn)位同時(shí)充血者分布,但構(gòu)成比低于普通組(75.93% VS 82.10%),母痔區(qū)3點(diǎn)位充血比例最高。貧血組患者多數(shù)存在痔粘膜糜爛(75.93% VS 20.99%),主要分布在7、11點(diǎn)位同時(shí)及僅7點(diǎn)位糜爛。兩組在痔粘膜出血比例均較少,但貧血組出血明顯高于普通組(33.33% VS 3.7%),且主要分布在7點(diǎn)及3點(diǎn)位,而大約有83.3%的貧血患者專(zhuān)科檢查時(shí)存在痔核脫出情況。而在痔的數(shù)量、痔核有無(wú)嵌頓兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血組患者在紅細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)上76.8%小細(xì)胞低色素性,26例檢測(cè)貧血三項(xiàng)患者92.3%屬于缺鐵性貧血,僅有1例兼有葉酸缺乏。兩者在凝血功能異常差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.3173)。(5)診斷、證型及分期：兩組在診斷都是混合痔、分期上絕大部分都在Ⅲ期,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在中醫(yī)證型上差異存在高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),其中普通組都屬于濕熱下注型,而貧血組81.5%為脾虛氣陷型。結(jié)論：貧血痔患者在臨床工作中并不是國(guó)外報(bào)道的如此少見(jiàn)。煙酒史、高血壓、2型糖尿病、凝血功能異常并不作為貧血痔發(fā)生的危險(xiǎn)因素。貧血痔患者便血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),便血?jiǎng)×?便血方式以噴射樣為主,并且存在明顯的癥狀加重期；專(zhuān)科查體母痔區(qū)粘膜的糜爛、出血情況較多,痔核脫出明顯；貧血類(lèi)型上多屬小細(xì)胞低色素性,其中缺鐵性貧血最常見(jiàn)；中醫(yī)辨證分型多屬于脾虛氣陷。臨床上接診具有此類(lèi)特點(diǎn)的痔出血癥狀為主的患者,我們應(yīng)引起高度重視,及時(shí)對(duì)癥處理診治,避免漏診、誤診,導(dǎo)致造成嚴(yán)重后果。
【關(guān)鍵詞】：貧血痔 痔源性貧血 痔出血 觀察性研究
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R266
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 引言11-13
• 第一部分 文獻(xiàn)研究13-22
• 1.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痔病的認(rèn)識(shí)13-14
• 1.1.1 痔的中醫(yī)概念13
• 1.1.2 痔病相關(guān)的歷代中醫(yī)文獻(xiàn)13
• 1.1.3 痔的中醫(yī)病因病機(jī)13-14
• 1.1.4 痔病的辨證分型14
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痔病的認(rèn)識(shí)14-18
• 1.2.1 痔的概念14-15
• 1.2.2 痔的分類(lèi)及分期15
• 1.2.3 痔病的并發(fā)癥15-16
• 1.2.4 痔出血的機(jī)制16-18
• 1.3 目前貧血痔的臨床研究現(xiàn)狀及進(jìn)展概述18-22
• 1.3.1 中西醫(yī)對(duì)貧血的認(rèn)識(shí)概述18-19
• 1.3.2 貧血痔的概念19
• 1.3.3 貧血痔的流行病學(xué)研究19
• 1.3.4 貧血痔有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道概述19-22
• 第二部分 臨床研究22-25
• 2.1 研究對(duì)象22-23
• 2.1.1 病例來(lái)源22
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 2.2 研究方法23-25
• 2.2.1 分組方法23
• 2.2.2 觀察指標(biāo)23
• 2.2.3 資料處理及統(tǒng)計(jì)分析方法23-24
• 2.2.4 質(zhì)量控制與資料保存24
• 2.2.5 技術(shù)路線(xiàn)24-25
• 第三部分 研究結(jié)果25-34
• 3.1 研究對(duì)象的一般特征及發(fā)病特征25-34
• 3.1.1 基本資料25-26
• 3.1.2 發(fā)病特點(diǎn)26-30
• 3.1.3 專(zhuān)科檢查30-32
• 3.1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查32-33
• 3.1.5 診斷、證型及分期33-34
• 第四部分 討論34-39
• 4.1 研究選題的背景及意義34-35
• 4.1.1 貧血痔的現(xiàn)狀34
• 4.1.2 貧血痔對(duì)機(jī)體危害34-35
• 4.1.3 貧血痔導(dǎo)致社會(huì)及醫(yī)療資源的浪費(fèi)35
• 4.2 研究對(duì)象的一般特征與發(fā)病特征35-37
• 4.2.1 研究對(duì)象的一般特征35-36
• 4.2.2 研究對(duì)象的發(fā)病特征36-37
• 4.3 研究的難點(diǎn)37-38
• 4.4 研究結(jié)論38-39
• 結(jié)語(yǔ)39-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 附錄45-51
• 在校期間發(fā)表論文情況51-52
• 致謝52-53
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明53

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 丁榮川;;有關(guān)肛門(mén)疾患的一些經(jīng)驗(yàn)介紹[J];江蘇中醫(yī);1964年09期

2 何琪;;形形色色的斑點(diǎn)[J];人人健康;2012年18期

3 ;[J];;年期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 ;痔斷根散[A];中國(guó)改革創(chuàng)新先鋒暨經(jīng)濟(jì)建設(shè)杰出人物風(fēng)采[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 肖明;身體斑點(diǎn)測(cè)健康[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 范超;貧血痔臨床特點(diǎn)的觀察性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：910696