本文關(guān)鍵詞：耳穴療法治療抑郁癥的系統(tǒng)評價

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【摘要】：背景:抑郁癥[1](Depression)又稱抑郁障礙,以顯著持久的心情低落為主要臨床特征的精神類疾病。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。現(xiàn)代主要的治療方法包括藥物治療、心理治療、電休克治療以及日常的體育鍛煉等[2]。耳穴療法(Auricular therapy,AT)又稱耳療,是通過刺激耳部外表面以及耳廓部分來緩解身體各個部位的病理狀態(tài)的一種治療和保健方式[3]。在我國,耳療通常與耳部的經(jīng)絡(luò)與穴位相結(jié)合形成耳穴療法(Auricular acupoints therapy),耳穴療法融合了傳統(tǒng)的中醫(yī)理論以及被稱為“耳療之父”的法國著名耳療醫(yī)學(xué)家Paul Nogier對于耳療的理解[4]。耳療如今已經(jīng)作為主要的臨床治療手段之一,特別是對于抑郁癥的治療。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的耳療體系中,耳部反映點的分布范圍的形狀類似于一個倒置的胎兒[5]。臨床治療當(dāng)中耳療也常常會與其他治療方式相結(jié)合,形成了包括耳針、穴位按摩、耳部灸法、穴位注射、迷走神經(jīng)刺激療法等等。通過刺激外耳或代表著身體特定部位或者器官的特殊穴位點,可以治療各種相關(guān)的疾病[6]。世界衛(wèi)生組織也意識到,耳療在臨床治療中得到了患者的廣泛認(rèn)可,是一種能夠?qū)θ梭w機(jī)能產(chǎn)生積極影響的補(bǔ)充療法[7]。全世界范圍內(nèi)的醫(yī)生和學(xué)者也對耳療的臨床療效給予了廣泛的關(guān)注并開展了大量的試驗研究。盡管耳療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于抑郁癥的臨床治療之中,臨床工作者也發(fā)表了大量臨床治療的研究文獻(xiàn),但是關(guān)于耳穴療效相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價卻并不多見,耳穴療法的臨床療效也并未得到有效的證實。本次研究旨在應(yīng)用系統(tǒng)評價的方法,對耳穴療法結(jié)合其他方法治療抑郁癥的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)評價,為日后耳穴療法在抑郁癥及精神類疾病的臨床應(yīng)用,提供更有力的證據(jù)。目的:本研究的目的是通過應(yīng)用系統(tǒng)評價的方法,對耳穴療法與其他方法相結(jié)合的治療抑郁癥的療效以及安全性進(jìn)行系統(tǒng)評價。方法:計算機(jī)檢索COCHRANE臨床對照試驗中心注冊庫、Pub Med,、MEDLINE、OVID、SCI、Springer、中國知識資源總庫(CNKI)、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)、萬方學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫中有關(guān)耳針治療抑郁癥的原始文獻(xiàn)。主要結(jié)局指標(biāo)包括漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、貝克抑郁自評量表(BDI)、SDS抑郁自評量表、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、SAS抑郁自評量表、緩解狀況、巴氏量表(BI)、便秘患者生存質(zhì)量量表(PAC-QOL)、不良反應(yīng)的改善情況。納入研究相關(guān)的信息提取由課題組的成員獨立進(jìn)行,如果出現(xiàn)分歧,向第三方(導(dǎo)師)咨詢協(xié)商。使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的“偏倚風(fēng)險評估工具”評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量,使用Review Manager 5.0進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共檢索出168篇文獻(xiàn),最后納入12篇耳穴療法治療抑郁癥的隨機(jī)對照研究或半隨機(jī)對照研究。其中2篇英文文獻(xiàn),10篇中文文獻(xiàn)。1.耳穴療法對比虛假治療漢密爾頓抑郁量表(HAMD):共納入2項研究,共71例患者。耳穴療法與虛假治療之間不存在顯著性差異[MD=-2.84,95%CI(-9.50,3.82),I2=84%random]。貝克抑郁自評量表(BDI):共納入2項研究,共37名患者。耳穴療法與虛假治療之間存在顯著性差異[MD=-10.26,95%CI(-18.00,-2.51),I2=0%Fixed]。SDS抑郁自評量表:共納入1項研究,共34名患者。耳穴療法與虛假治療之間存在顯著性差異[MD=-10.63,95%CI(-18.05,-3.21)]。漢密爾頓焦慮量表(HAMA):共納入1項研究,共34名患者。耳穴療法與虛假治療之間不存在顯著性差異[MD=-1.77,95%CI(-5.50,1.96)]。SAS抑郁自評量表:共納入1項研究,共34名患者。耳穴療法與虛假治療之間存在顯著性差異[MD=-11.61,95%CI(-16.96,-6.26)]。2.耳穴療法對比安慰劑治療緩解狀況對比:共納入1項研究,共70名患者。耳穴療法與安慰劑治療之間存在顯著性差異[Risk Difference=3.57,95%CI(-1.89,6.74)]。3.耳穴療法聯(lián)合其他療法對比單純其他療法漢密爾頓抑郁量表(HAMD):共納入4項研究,共297名患者,耳穴療法聯(lián)合其他療法與單純使用其他療法之間存在顯著性差異[MD=-2.95,95%CI(-4.94,-0.97),I2=83%Random]。SDS抑郁自評量表:共納入4項研究,共264名患者。耳穴療法聯(lián)合其他療法與單純使用其他療法之間存在顯著性差異[MD=-8.66,95%CI(-9.96,-7.37),I2=21%Fixed]。SAS抑郁自評量表:共納入1項研究,共60名患者。耳穴療法聯(lián)合其他療法與單純使用其他療法之間存在顯著性差異[MD=-6.20,95%CI,(-11.22,-1.18)]。緩解狀況對比:共納入4項研究,共180名患者。耳穴療法聯(lián)合其他療法與單純使用其他療法之間存在顯著性差異[MD=3.87,95%CI(2.10,7.13),I2=0%Fixed]。巴氏量表(BI):共納入1項研究,60名患者。耳穴療法聯(lián)合其他療法與單純使用其他療法之間存在顯著性差異[MD=3.34,95%CI(-1.05,7.73)]。便秘患者生存質(zhì)量量表(PAC-QOL):共納入1項研究,60名患者。耳穴療法聯(lián)合其他療法與單純使用其他療法之間存在顯著性差異[MD=-6.46,95%CI,(-10.78,-2.15),I2=95%Random]。不良反應(yīng):共納入1項研究,72名患者。耳穴療法聯(lián)合其他療法與單純使用其他療法之間存在顯著性差異[MD=-4.80,95%CI(-7.25,-2.35)]。結(jié)論:1.耳穴療法治療抑郁癥的總體有效率要優(yōu)于虛假治療、安慰劑治療。對于貝克抑郁自評量表(BDI)、SDS抑郁自評量表、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及SAS抑郁自評量表狀況的改善都有較為明顯的潛在優(yōu)勢。耳穴療法治療抑郁癥的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于虛假治療和安慰劑治療。2.耳穴療法聯(lián)合其他療法治療抑郁癥的總體有效率要優(yōu)于單純使用其他療法治療。對于漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、SDS抑郁自評量表、SAS抑郁自評量表、緩解狀況、以及便秘患者生存質(zhì)量量表(PAC-QOL)相關(guān)指數(shù)的改善具有較為明顯的優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：耳穴療法 耳穴壓豆 耳穴貼敷 耳針 抑郁 抑郁障礙 重度抑郁障礙 抑郁癥狀 抑郁心境
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 附圖29-32
• 綜述32-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 個人簡歷55-56
• 在校期間科研成績56-57
• 致謝57-58

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