本文關(guān)鍵詞：基于聚類(lèi)分析對(duì)跟痛癥中醫(yī)證型的初步探討

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【摘要】：目的：通過(guò)聚類(lèi)分析方法初步探討跟痛癥的中醫(yī)證候分型。方法：以跟痛癥的相關(guān)文獻(xiàn)、書(shū)籍研究為基礎(chǔ),歸納整理跟痛癥的中醫(yī)癥狀,從而設(shè)計(jì)跟痛癥中醫(yī)證型調(diào)查問(wèn)卷。跟痛癥患者在門(mén)診就診時(shí),由門(mén)診醫(yī)生(兩位正高職稱(chēng)醫(yī)師、一位副高職稱(chēng)醫(yī)師以及三位中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師)進(jìn)行本次調(diào)查研究跟痛癥的診斷,由本課題的負(fù)責(zé)人為診斷后的患者詳細(xì)講解跟痛癥中醫(yī)證型調(diào)查問(wèn)卷,患者知情并同意后填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。每份跟痛癥中醫(yī)證型調(diào)查問(wèn)卷需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)各項(xiàng)目?jī)?nèi)容,調(diào)查人員不得誘導(dǎo)、誤導(dǎo)患者,如果患者有調(diào)查問(wèn)卷中未記載的癥狀視為陰性結(jié)果不予記載。調(diào)查問(wèn)卷中的舌象、脈象由兩位醫(yī)生共同診斷,其中一位醫(yī)生的職稱(chēng)必須為副高以上,如果兩人的診斷相同則納入調(diào)查研究,如果診斷不相同再由另一位職稱(chēng)在副高以上的醫(yī)生診斷,如果有兩位醫(yī)生的診斷相同則納入調(diào)查研究,三位醫(yī)生的診斷都不相同則剔除出本次調(diào)查研究。聚類(lèi)分析的方法本課題選擇最常用的系統(tǒng)聚類(lèi)法。將統(tǒng)計(jì)頻數(shù)計(jì)算出的除跟痛癥主要癥狀外的頻率大于5%的癥狀作為觀察指標(biāo),利用SPSS 21.0.0.0統(tǒng)計(jì)軟件使用系統(tǒng)聚類(lèi)法進(jìn)行聚類(lèi)分析,使用的聚類(lèi)方法是Ward方法,統(tǒng)計(jì)分析時(shí)選擇平方歐氏距離作為區(qū)間。結(jié)果：本次調(diào)查研究對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行頻數(shù)分析后可知,在200例跟痛癥患者中有75例(37.5%)男性符合本次調(diào)查研究納入標(biāo)準(zhǔn),而符合本次調(diào)查研究納入標(biāo)準(zhǔn)的女性數(shù)量為125例(62.5%),根據(jù)收集結(jié)果可知本次調(diào)查問(wèn)卷的男女跟痛癥發(fā)病比例為3：5。在本次調(diào)查研究中,大于40歲的患者例數(shù)為176例,頻數(shù)為88%,與文獻(xiàn)和臨床中觀察到的結(jié)果相符,這組數(shù)據(jù)證明了跟痛癥多好發(fā)于中、老年人。根據(jù)頻數(shù)從大到小排列400只足,可知其順序是跖筋膜處、跟骨下、足底外側(cè)神經(jīng)處、跟骨大結(jié)節(jié)處、跟腱處。其中位于跖筋膜處疼痛的頻數(shù)是184例,頻率是46%,與文獻(xiàn)和臨床中觀察到的結(jié)果相符,這組數(shù)據(jù)證明了跟痛癥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分型中,因跖筋膜炎引起的跟痛癥是最多見(jiàn)的。對(duì)癥狀進(jìn)行頻數(shù)分析后可知頻率大于5%的癥狀有51項(xiàng)。將除跟痛癥主要癥狀外的51個(gè)頻率大于5%的癥狀作為觀察指標(biāo),利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件使用系統(tǒng)聚類(lèi)法進(jìn)行聚類(lèi)分析,可將上述51個(gè)癥狀分別分成4類(lèi)、2類(lèi)。經(jīng)專(zhuān)家組討論后認(rèn)為當(dāng)跟痛癥中醫(yī)癥狀聚為四類(lèi)時(shí)分散性較好且證型分布清晰,在符合中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上又反映了臨床實(shí)際。專(zhuān)家組根據(jù)經(jīng)典文獻(xiàn)、書(shū)籍教材、臨床實(shí)踐先將互相矛盾或不合理的癥狀排除,再在本次調(diào)查研究的聚類(lèi)分析的結(jié)果上將跟痛癥初步擬定為四個(gè)證型：脾虛濕盛證、寒凝氣滯證、肝腎陽(yáng)虛證、肝腎陰虛證。結(jié)論：本課題通過(guò)客觀、全面的調(diào)查問(wèn)卷方法收集200例跟痛癥患者的癥狀,利用這些數(shù)據(jù)建成數(shù)據(jù)庫(kù),根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)中的頻數(shù)、頻率統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)聚類(lèi)方法對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。最終經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的討論,將跟痛癥的中醫(yī)證候分為四型：脾虛濕盛證、寒凝氣滯證、肝腎陽(yáng)虛證、肝腎陰虛證。
【關(guān)鍵詞】：跟痛癥 聚類(lèi)分析 中醫(yī)證型
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R274.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-29
• 綜述一 跟痛癥在中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的研究概況10-19
• 1. 跟痛癥的病因以及病機(jī)10-11
• 2. 跟痛癥的分型11-12
• 3. 跟痛癥的治療方法12-16
• 4. 小結(jié)16-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 綜述二 跟痛癥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的研究概況19-29
• 1. 與跟痛癥相關(guān)的足部解剖19
• 2. 跟痛癥的臨床癥狀治療19
• 3. 引起足跟部疼痛的病因19-22
• 4. 治療22-24
• 5. 小結(jié)24-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 前言29-30
• 第二部分 臨床研究30-46
• 材料30-31
• 1. 一般資料30
• 2. 研究對(duì)象30-31
• 方法31-33
• 1. 調(diào)查研究的方法31
• 2. 調(diào)查研究的內(nèi)容31-32
• 3. 統(tǒng)計(jì)方法32-33
• 結(jié)果33-43
• 1. 一般情況調(diào)查研究結(jié)果33
• 2. 疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)的評(píng)定33-34
• 3. 疼痛的部位34-35
• 4. 視覺(jué)模擬定級(jí)(VAS)評(píng)定法35-36
• 5. 現(xiàn)有的疼痛強(qiáng)度(PPI)評(píng)定分級(jí)36
• 6. 主要癥狀36-40
• 7. 跟痛癥中醫(yī)癥候及分型的研究40-43
• 小結(jié)43-44
• 討論44-46
• 1. 本次跟痛癥中醫(yī)證型調(diào)查研究的意義44-45
• 2. 聚類(lèi)分析方法在本次調(diào)查研究中的應(yīng)用45-46
• 結(jié)語(yǔ)46-47
• 參考文獻(xiàn)47-48
• 附錄48-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：905358