本文關(guān)鍵詞：中藥治療糖尿病性黃斑水腫臨床用藥特征探索研究

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【摘要】：目的糖尿病性黃斑水腫(DME)現(xiàn)已成為糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)損害視力最嚴(yán)重的疾病之一,其發(fā)病機制復(fù)雜,目前尚無確切闡述�，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對DME病因病機、辨證論治方面的研究亦稍顯不足。本課題通過文獻(xiàn)研究及臨床研究兩部分,總結(jié)臨床中藥治療DME臨床用藥關(guān)聯(lián)情況,探討中藥治療DME臨床用藥規(guī)律,分析DME中醫(yī)辨證施治特點。方法1.文獻(xiàn)研究：全面收集國內(nèi)期刊公開發(fā)表的治療DME具有一定臨床療效的中藥處方,建立數(shù)據(jù)庫,運用Excel2007、IBM SPSS Statistics 20、IBM SPSS Modeler14.1數(shù)據(jù)分析及挖掘軟件,采用頻數(shù)分析、數(shù)據(jù)挖掘分析的方法進行研究。2.臨床研究：采用觀察法研究,觀察隨訪符合納入標(biāo)準(zhǔn)的DME患者年齡、性別、最佳矯正視力、OCT檢查黃斑中心1mm范圍厚度、處方用藥、中醫(yī)辨證分型。將隨訪信息通過Excel.2007進行錄入,建立數(shù)據(jù)庫,運用IBM SPSS Statistics 20、IBM SPSS Modeler 14.1軟件進行數(shù)據(jù)分析。3.綜合文獻(xiàn)研究及臨床研究兩方面數(shù)據(jù)分析結(jié)果,全面分析臨床中藥治療DME用藥特征,探尋DME中醫(yī)病機特點。結(jié)果1.文獻(xiàn)研究：本研究共納入54篇文獻(xiàn),540頻次藥物使用,99種藥物。藥物使用頻次前十位的單味藥物為茯苓、澤瀉、黃芪、當(dāng)歸、川芎、豬苓、生地黃、白術(shù)、丹參、車前子。共19種證型,分三大類：痰瘀阻滯類、脾虛水停類、氣血陰陽虧虛類。30類功效中前五位為：利水消腫類藥物主要包括茯苓、薏苡仁、澤瀉、豬苓；補氣類藥物主要包括黃芪、白術(shù)、黨參、白扁豆、人參、西洋參、山藥、甘草；活血調(diào)經(jīng)類藥物主要包括茺蔚子、牛膝、丹參、紅花、雞血藤、桃仁、益母草、紅花、澤蘭；補血類藥物主要包括白芍、當(dāng)歸、熟地黃、楮實子；清熱涼血類藥物主要包括赤芍、丹皮、生地黃、玄參、紫草。兩項關(guān)聯(lián)規(guī)則前四位為茯苓、黃芪,茯苓、澤瀉,川芎、當(dāng)歸,茯苓、當(dāng)歸；三項關(guān)聯(lián)規(guī)則前三位為茯苓、川芎、當(dāng)歸,澤瀉、當(dāng)歸、茯苓,茯苓、澤瀉、黃芪；四項關(guān)聯(lián)規(guī)則前三位為澤瀉、川芎、當(dāng)歸、茯苓,川芎、當(dāng)歸、黃芪、茯苓,澤瀉、當(dāng)歸、黃芪、茯苓。2.臨床研究：本研究共納入71例患者126眼,174首方劑,129種藥物,2180藥物使用頻次�？傆行�57.8%,其中顯效者25.4%,有效者32.4%。單味藥物使用頻次前十位的為黃芪、三七粉、女貞子、密蒙花、肉桂、黃連、茯苓、車前子、益母草、丹參。使用頻次≥100次的藥物功效共8類,具體如下：補氣類藥物主要包括白術(shù)、黨參、紅景天、黃芪、山藥、甘草、太子參；活血調(diào)經(jīng)類藥物主要包括茺蔚子、牛膝、丹參、紅花、雞血藤、桃仁、益母草；清熱瀉火類藥物主要包括梔子、淡竹葉、天花粉、決明子、密蒙花、青箱子、夏枯草、知母；補陰類藥物主要包括枸杞子、墨旱蓮、黃精、麥冬、沙參、石斛；化瘀止血類藥物主要包括蒲黃、茜草、三七粉；溫里類藥物主要包括川椒、干姜、肉桂、附子；利水消腫類藥物主要包括茯苓、澤瀉、豬苓：清熱燥濕類藥物主要包括黃柏、黃連、黃芩、龍膽草。兩項關(guān)聯(lián)藥物前六位為生黃芪、三七粉,生黃芪、女貞子,密蒙花、女貞子,肉桂、女貞子,黃連、女貞子,生黃芪、茯苓；三項關(guān)聯(lián)前四位為密蒙花、女貞子、生黃芪,肉桂、女貞子、生黃芪,黃連、女貞子、生黃芪,益母草、女貞子、生黃芪；四項關(guān)聯(lián)前四位為肉桂、密蒙花、女貞子、生黃芪,黃連、密蒙花、女貞子、生黃芪,益母草、密蒙花、女貞子、生黃芪,烏梅、密蒙花、女貞子、生黃芪。結(jié)論1通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可有效總結(jié)DME中藥治療臨床用藥特征,對我院消渴目病科中藥治療DME學(xué)術(shù)經(jīng)驗進行傳承與創(chuàng)新,從而指導(dǎo)臨床用藥。2臨床中藥治療DME組方用藥規(guī)律：文獻(xiàn)研究為以補氣利水為主,活血補血清熱為輔的核心藥物使用特征；臨床研究為以補氣活血利水清熱為主,滋陰溫里為輔的核心藥物使用特征；核心藥對為茯苓、黃芪,茯苓、澤瀉,川芎、當(dāng)歸,生黃芪、三七粉,生黃芪、女貞子,密蒙花、女貞子,肉桂、女貞子,黃連、女貞子；新處方主要組成為澤瀉、茯苓、黃芪、當(dāng)歸、川芎。3 DME中醫(yī)病機為氣血陰陽虧虛以致水濕內(nèi)停,日久痰瘀互結(jié),阻滯目絡(luò)；病性為虛實夾雜。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病性黃斑水腫 中藥治療 組方規(guī)律 用藥特征 數(shù)據(jù)挖掘 關(guān)聯(lián)分析
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259;R276.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 引言12-13
• 第一章 文獻(xiàn)綜述 糖尿病性黃斑水腫的中西醫(yī)病機認(rèn)識概況13-17
• 第二章 文獻(xiàn)研究17-25
• 1 資料與方法17-18
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2 檢索策略17
• 1.3 文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取17
• 1.4 藥物規(guī)范化處理17
• 1.5 數(shù)據(jù)分析和挖掘17-18
• 2 結(jié)果18-25
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果18
• 2.2 數(shù)據(jù)基本情況18-19
• 2.3 中醫(yī)證候分布19-20
• 2.4 常用中藥分布20-21
• 2.5 中藥功效分布21
• 2.6 關(guān)聯(lián)規(guī)則21-25
• 第三章 臨床研究25-35
• 1 研究對象25
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.1 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 2.2 糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 2.3 糖尿病性黃斑水腫分級標(biāo)準(zhǔn)26
• 3 病例選擇26-27
• 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)26
• 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 4 研究方法27
• 4.1 數(shù)據(jù)收集27
• 4.2 數(shù)據(jù)規(guī)范化27
• 4.3 療效評價27
• 4.4 統(tǒng)計分析方法27
• 5 結(jié)果27-34
• 5.1 數(shù)據(jù)基本情況27-28
• 5.2 治療效果分析28
• 5.3 常用中藥分布28-29
• 5.4 中藥功效分布29-30
• 5.5 關(guān)聯(lián)規(guī)則30-34
• 附：病例觀察表34-35
• 第四章 討論35-41
• 1 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)之關(guān)聯(lián)分析在中醫(yī)藥臨床研究中的意義35-36
• 1.1 發(fā)掘臨床用藥處方規(guī)律35-36
• 1.2 學(xué)術(shù)的傳承與創(chuàng)新36
• 2 糖尿病性黃斑水腫中藥治療臨床用藥特征探討36-39
• 2.1 核心藥物特征分析36-37
• 2.2 常用藥對配伍特征分析37-38
• 2.3 新處方組方探討38-39
• 3 糖尿病性黃斑水腫中醫(yī)病機探討39-40
• 4 創(chuàng)新點40
• 5 不足40-41
• 第五章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 作者簡介47-48

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本文編號：804106