本文關鍵詞：張紓難教授治療肺間質(zhì)纖維化臨床經(jīng)驗總結(jié)

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【摘要】：目的：肺間質(zhì)纖維化(pulmonary interstitial fibrosis, PIF)屬世界衛(wèi)生組織(WTO)所列疑難病之一,是多種原因引起的間質(zhì)性肺疾病的共同結(jié)局,其好發(fā)于中老年人。近年來,隨著社會逐漸進入老齡化,肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病率逐年上升。其高病死率和難治性,以及有效的治療方法和藥物的匱乏,讓現(xiàn)代醫(yī)學陷入窘境。近些年來,隨著中醫(yī)藥在改善肺間質(zhì)纖維化生活質(zhì)量及延長生存時間等諸多方面取得的良好收效,國內(nèi)學者外對于運用中醫(yī)藥治療本病越發(fā)重視,對該疾病的研究也越來越多,中醫(yī)藥治療本病的理論和方法也出現(xiàn)了百家爭鳴。導師張紓難教授從醫(yī)近30載,在各種呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,對于肺間質(zhì)纖維化的治療有其獨到的見解,本文總結(jié)了其對于肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)理論的認識及其臨床治療經(jīng)驗。方法：本論文主要分為兩個部分。第一部分主要是通過文獻采集的方法,總結(jié)近年來中醫(yī)學者對于肺間質(zhì)纖維化及現(xiàn)代西醫(yī)學者對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的的相關認識和研究。第二部分主要是對于導師張紓難教授關于肺間質(zhì)纖維化的相關文章進行認真閱讀研究,并跟隨導師門診進行病案收集和分析,從而總結(jié)導師張紓難教授對于肺間質(zhì)纖維化病名、病因病機、治則治法及處方用藥方面的認識及其治療本病的臨床經(jīng)驗。結(jié)果：導師張紓難教授在研讀中醫(yī)經(jīng)典古籍的基礎上,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學知識,從病因、病性、病理形態(tài)、臨床表現(xiàn)、演變過程及預后方面對中醫(yī)的肺痿與現(xiàn)代醫(yī)學的肺間質(zhì)纖維化進行比較,認為二者有諸多相似之處,故將現(xiàn)代醫(yī)學的肺間質(zhì)纖維化歸為中醫(yī)肺痿的范疇。導師認為肺燥津傷或肺氣虛冷為本病發(fā)生的根本原因,而感受熱、寒、濕等外邪及情志失常、煩勞過度等亦可誘發(fā)本病,而瘀血不同程度上貫穿于疾病的各個階段中。認為本病多以虛為本,或?qū)俦咎摌藢嵵?其虛者有陰虛、氣虛、陽虛之分,多責之于肺、脾、腎；其實者則多為瘀血、痰濁、熱毒,臨床上多見肺腎兩虛、氣陰不足、脈絡瘀阻證。對于肺間質(zhì)纖維化的治療,導師張紓難教授認為要圖早、圖緩,辨證與辨病相結(jié)合,辨證為先�；趯Ψ勿艋静C的認識,并急則治其標,緩則治其本的治療原則,注重從整體出發(fā),個體化治療,在急性發(fā)作期以祛邪為主,清熱、散火、祛痰、燥濕、化瘀、解毒等以治標；在緩解期以補虛為主,益氣養(yǎng)陰、調(diào)補肺腎、活血化瘀以治本。臨床上以益氣養(yǎng)陰、調(diào)補肺腎、活血化瘀為治療的基本大法,處方基礎藥物：黃芪、太子參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰,紫蘇子、紫苑降氣平喘,五味子、山茱萸納氣平喘,三七、牛膝活血化瘀,隨證加減。結(jié)論：肺間質(zhì)纖維化多起病隱匿,臨床上主要以氣短、胸悶、干咳及活動耐量下降為主要癥狀,目前大多病因尚不明確,且治療方法及藥物匱乏,屬難治性疾病。導師張紓難教授肺間質(zhì)纖維化與中醫(yī)的肺痿相關聯(lián),認為肺燥津傷或肺氣虛冷致肺葉痿廢不用,認為本病多以虛為本,或?qū)俦咎摌藢嵵?注重從整體出發(fā),個體化治療,以益氣養(yǎng)陰、調(diào)補肺腎、活血化瘀為治療的基本大法,并隨證加減,臨床上得到很好的療效。
【關鍵詞】：肺間質(zhì)纖維化 肺痿 特發(fā)性肺纖維化 張紓難 治療經(jīng)驗
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACTS6-9
• 英文縮略語9-11
• 第一部分 文獻綜述11-53
• 綜述一 肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)認識11-27
• 1 病名歸屬11-14
• 2 病因病機14-16
• 3 治療16-27
• 綜述二 特發(fā)性肺纖維化的西醫(yī)認識27-41
• 1 概念及流行病學27
• 2 潛在危險因素27-29
• 3 發(fā)病機制29-32
• 4 診斷路徑及診斷標準32-35
• 5 治療35-41
• 參考文獻41-53
• 第二部分 經(jīng)驗總結(jié)53-65
• 前言53
• 1 病名歸屬53-55
• 2 病因病機55
• 3 治則治法55-56
• 4 處方用藥56-58
• 5 典型病例58-63
• 6 小結(jié)63-65
• 致謝65-66
• 個人簡介66

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1 林允信 ,宋正苓 ,周斌 ,戴沛軍;慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化胸部影像分析[J];青海醫(yī)藥雜志;2002年01期

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4 王好公,陳樹珍;拔牙后出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化1例[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志;2005年06期

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本文編號：731888