發(fā)布時(shí)間：2017-08-23 04:30

  本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療感染后咳嗽的Meta分析及王玉光教授治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

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【摘要】：背景：感染后咳嗽又稱為“感冒后咳嗽”(post-infected cough,PIC),是指由上呼吸道感染引起,感染控制以后仍遷延不愈的一類咳嗽,屬于亞急性咳嗽的一種,是呼吸科門診常見(jiàn)疾病。中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《咳嗽的診斷和治療指南》(2009版)提出感染后咳嗽大約占慢性咳嗽病因的6%-10%。具有上呼吸道感染病史患者,約11%～25%會(huì)發(fā)生感染后咳嗽,在流行季節(jié)其發(fā)病率可達(dá)25%～50%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏治療感染后咳嗽公認(rèn)有效的藥物,在目前臨床中,很多患者長(zhǎng)期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”,大量使用抗菌藥物治療無(wú)效,或者因診斷不明而反復(fù)進(jìn)行各種檢查,不僅增加了患者痛苦,也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái),運(yùn)用中醫(yī)藥對(duì)感染后咳嗽的臨床證治研究顯示,中醫(yī)藥對(duì)于感染后咳嗽的療效突出、可靠。但目前感染后咳嗽的中醫(yī)藥研究方面對(duì)疾病診斷、證候診斷較為籠統(tǒng)模糊；尚缺乏對(duì)證候和中醫(yī)藥治療較規(guī)范、較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),因此,進(jìn)一步規(guī)范該病的證候診斷、治療方案,對(duì)有效解決感染后咳嗽這一棘手的難題具有非常重要的意義。目的：對(duì)感染后咳嗽的古代文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘分析中醫(yī)證治方藥特點(diǎn),并通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析中醫(yī)藥治療療效及安全性,總結(jié)王玉光教授治療感染后咳嗽的經(jīng)驗(yàn)。方法：古代文獻(xiàn)檢索利用中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中國(guó)醫(yī)史文獻(xiàn)研究所研發(fā)的“面向臨床服務(wù)的中醫(yī)知識(shí)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)”進(jìn)行古籍文獻(xiàn)的檢索,檢索策略根據(jù)感染后咳嗽的咽癢、干咳、刺激性咳嗽等臨床特點(diǎn)設(shè)置檢索詞；系統(tǒng)評(píng)價(jià)采用計(jì)算機(jī)檢索中文數(shù)據(jù)庫(kù),收集中醫(yī)藥治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并按照按納入排除標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)、評(píng)價(jià)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù)后,采用Review Manager5.3軟件進(jìn)行分析；對(duì)王玉光教授門診診治的感染后咳嗽病歷進(jìn)行歸納整理,分析總結(jié)其運(yùn)用中醫(yī)藥治療感染后咳嗽的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：(1)檢索式1命中1147條；檢索式2命中1147條；檢索式3命中1335條；檢索式4命中1335條；檢索式5命中2242條；通過(guò)去重處理,按照條文描述,刪除明顯不符合“感染后咳嗽”特征描述的條文,一共得到病證782條、醫(yī)案688條、方劑473條,納入本次梳理研究。(2)Mate分析部分：①愈顯率結(jié)果：對(duì)各個(gè)文獻(xiàn)中愈顯人數(shù)(治愈+顯效)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)愈顯率進(jìn)行分析,其chi2=30.38,其相應(yīng)p=0.02,且12=47%50%,表明研究間無(wú)異質(zhì)性,所以采用固定效應(yīng)模型匯總OR,總的OR=3.70,95%可信區(qū)間為[2.64,5.81],Z=7.61,p0.00001,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療組愈顯療效優(yōu)于對(duì)照組。②總有效率結(jié)果：對(duì)各個(gè)文獻(xiàn)中總有效人數(shù)(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)總有效率進(jìn)行分析,其chi2=11.89,其相應(yīng)p=0.75,且I2=0%50%,表明研究間無(wú)異質(zhì)性,所以采用固定效應(yīng)模型匯總OR,總的OR=3.83,95%可信區(qū)間為[2.81,5.83],Z=8.47,p0.00001,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組。(3)王玉光教授提出感染后咳嗽的主要病因病機(jī)為外邪襲肺,外感表證已經(jīng)消失,多因失治誤治(抗生素、寒涼清熱、潤(rùn)肺止咳藥物等)導(dǎo)致肺臟宣發(fā)肅降失常,各類誘發(fā)因素?cái)_動(dòng)后,大多表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽(“痙咳”),類似善行而數(shù)變的“類風(fēng)證”但既無(wú)外感表證征象,也無(wú)內(nèi)風(fēng)類證候；其病機(jī)核心為肺臟氣機(jī)失調(diào)。常用治法為“調(diào)肝理肺,利咽止咳”,常用方劑主要有小柴胡湯加減、蘇黃止咳湯加減。結(jié)論：(1)古代文獻(xiàn)中與感染后咳嗽相關(guān)的病證主要有風(fēng)咳、肝咳、久咳、陰虛咳等。病因病機(jī)方面以風(fēng)寒束肺；肝木過(guò)旺反侮肺金；真陰?kù)茏?肺臟燥澀而咳等為主。常用方劑有：金沸草散、小柴胡湯、麥門冬湯、瓊玉膏、止嗽散等。(2)對(duì)近十年臨床隨機(jī)對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)提示中藥治療感染后咳嗽有較好的療效。(3)王玉光教授提出感染后咳嗽的主要病因病機(jī)為肺臟氣機(jī)失調(diào)。常用治法為“調(diào)肝理肺,利咽止咳”,常用方劑主要有小柴胡湯加減、蘇黃止咳湯加減。
【關(guān)鍵詞】：感染后咳嗽 Meta分析 證治方案研究 治療經(jīng)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R256.11
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略詞10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-31
• 綜述一 感染后咳嗽的西醫(yī)研究進(jìn)展11-23
• 1 感染后咳嗽發(fā)病機(jī)制11-12
• 2 感染后咳嗽的治療12-16
• 3 小結(jié)16-17
• 參考文獻(xiàn)17-23
• 綜述二 感染后咳嗽的中醫(yī)研究進(jìn)展23-31
• 1 感染后咳嗽的病因病機(jī)23-24
• 2 感染后咳嗽的辨證分型24-26
• 3 感染后咳嗽的中藥治療26-28
• 4 小結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 前言31-32
• 第二部分 臨床研究32-61
• 第一節(jié) 中醫(yī)古代文獻(xiàn)研究32-43
• 1 檢索策略32
• 2 檢索結(jié)果32
• 3 病因病機(jī)梳理32-35
• 4 證候表現(xiàn)梳理35-37
• 5 基于古籍文獻(xiàn)整理研究主癥及主方37-43
• 6 小結(jié)43
• 第二節(jié) 中醫(yī)藥治療感染后咳嗽的Meta分析43-52
• 1 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)43-44
• 2 檢索策略44
• 3 納入文獻(xiàn)的篩選以及數(shù)據(jù)提取44
• 4 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)44
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法44
• 6 結(jié)果44-45
• 7 匯總分析結(jié)果45-48
• 8 結(jié)論48-52
• 第三節(jié) 王玉光教授治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)52-58
• 1 病因病機(jī)分析52
• 2 辨證選方52-53
• 3 用藥特點(diǎn)分析53-57
• 4 跟師個(gè)人體會(huì)57-58
• 討論58-61
• 結(jié)語(yǔ)61-62
• 不足及與展望62-63
• 參考文獻(xiàn)63-64
• 附錄64-65
• 致謝65-66
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷66

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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7 楊天化;周紅;;射干麻黃湯聯(lián)合穴位貼敷治療感染后咳嗽的臨床研究[A];2012中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

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本文編號(hào)：722981