發(fā)布時間：2017-08-14 02:31

  本文關(guān)鍵詞：基于病機的督脈貼敷法對多發(fā)性硬化急性期患者影響的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 病機 督脈 多發(fā)性硬化急性期 療效評價 中醫(yī)外治法

【摘要】：研究目的：基于多發(fā)性硬化本虛標(biāo)實之特點,腎虛是病機之根源,濕熱是病機演變之產(chǎn)物,此特點貫穿多發(fā)性硬化發(fā)生發(fā)展的始終,是多發(fā)性硬化的基本病機。選取督脈為主的穴位,治療組用清利濕熱之行水膏加減貼敷于大椎等所在、補腎溫陽之扶陽益火膏加減貼敷于命門等所在；對照組使用安慰劑進行穴位貼敷,比較基于病機的督脈貼敷法對多發(fā)性硬化急性期的治療效果,為辨病與辨證相結(jié)合治療思路的先進性和可靠性提供依據(jù),并為臨床治療多發(fā)性硬化提供新的思路。研究方法：本研究采用隨機雙盲對照研究,用隨機數(shù)字表法生成隨機序列,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例隨機分組,治療組予基礎(chǔ)治療方案+藥物穴位貼敷,對照組予基礎(chǔ)治療方案+安慰劑穴位貼敷。藥物穴位貼敷的清利濕熱用行水膏加減,補腎溫陽用扶陽益火膏加減；行水膏及安慰劑用米醋調(diào)和,貼敷于督脈的大椎等穴位；扶陽益火膏及安慰劑用姜汁調(diào)和,貼敷于督脈的命門等穴位,每日一次,每次4-6小時,療程28天。治療結(jié)束后,比較兩組EDSS總分變化情況,以及在錐體功能、感覺功能、直腸或膀胱功能、大腦(精神)功能、小腦功能、腦干功能、視覺功能單項評分方面的改善情況,Barthel指數(shù)、中醫(yī)癥狀評分治療前后的差異。并觀察兩組不良事件的發(fā)生情況。研究結(jié)果：本研究共入組病例21例,其中治療組11例,脫落1例(因家住外地不能如期隨訪而脫落)；對照組10例,最終20例患者納入數(shù)據(jù)分析。經(jīng)t檢驗、非參數(shù)檢驗以及卡方檢驗等統(tǒng)計學(xué)比較,兩組患者入組時在性別、年齡、文化程度、既往史、擴展殘疾狀態(tài)量表中的錐體系統(tǒng)功能、小腦功能、腦干功能、感覺功能、直腸或膀胱功能、視覺功能、大腦(精神)功能的各項評分、Barthel指數(shù)、EDSS總分、中醫(yī)臨床癥狀總分等基線方面無顯著性差異(P0.05),提示兩組患者具有可比性。兩組患者經(jīng)治療后,治療組與對照組單項癥狀評分比較,治療組在感覺功能、直腸或膀胱功能、大腦(精神)功能方面的改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；在錐體功能、小腦功能、腦干功能、視覺功能方面,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。雖然兩組在錐體功能方面的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但治療組的改善幅度優(yōu)于對照組；治療組與對照組EDSS總分比較,兩組之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),治療組可以更好地改善患者的EDSS評分。在中醫(yī)癥狀評分方面,治療前治療組總分(8.60±1.89)與對照組總分(8.30±2.40)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),經(jīng)過28天治療,治療組與對照組中醫(yī)癥狀評分比較,兩組之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組可以更好地改善患者的中醫(yī)癥狀評分。治療組與對照組Barthel指數(shù)評分比較,治療組改善患者的Barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組(P0.05)。臨床療效方面,治療組總有效率為90%,對照組總有效率為70%,治療組高于對照組,兩組有效率比較,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異,表明采用行水膏與扶陽益火膏的督脈貼敷法治療多發(fā)性硬化的臨床療效要優(yōu)于對照組。安全性方面,療程結(jié)束后治療組與對照組均未出現(xiàn)不良事件。研究結(jié)論：在辨證論治內(nèi)服藥物的基礎(chǔ)上,針對多發(fā)性硬化的病機,加入外治法穴位貼敷督脈的方藥,能有效地緩解多發(fā)性硬化患者的臨床癥狀,提高患者的日常生活能力,療效優(yōu)于單純辨證論治的治療方法,拓展了多發(fā)性硬化的臨床治療手段,有助于形成病機與證候并重的內(nèi)外治法合用的系統(tǒng)治療。
【關(guān)鍵詞】：病機 督脈 多發(fā)性硬化急性期 療效評價 中醫(yī)外治法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略詞9-11
• 第一部分 中醫(yī)學(xué)對多發(fā)性硬化的理論及臨床研究進展11-24
• 1. 病癥名稱11-12
• 2. 病因病機12-14
• 3. 治療14-20
• 4. 展望20-21
• 參考文獻21-24
• 第二部分 西醫(yī)學(xué)對多發(fā)性硬化的研究進展24-43
• 1. MS流行病學(xué)資料24
• 2. MS診斷標(biāo)準(zhǔn)與臨床分型24-26
• 3. MS病因26-27
• 4. MS發(fā)病機制27-30
• 5. 輔助檢查30
• 6. 治療30-35
• 7. 展望35-36
• 參考文獻36-43
• 第三部分 基于病機的督脈貼敷法對多發(fā)性硬化急性期患者影響的臨床觀察43-69
• 前言43-45
• 1. 研究對象45-46
• 1.1 病例來源45
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)45
• 1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)45-46
• 1.4 隨機分組46
• 2. 研究方法46-51
• 2.1 治療組46-47
• 2.2 對照組47-49
• 2.3 觀察時點49
• 2.4 臨床觀察指標(biāo)49
• 2.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)49
• 2.6 安全性指標(biāo)49
• 2.7 數(shù)據(jù)管理49
• 2.8 統(tǒng)計分析49-50
• 2.9 技術(shù)路線50-51
• 3. 結(jié)果51-62
• 3.1 一般資料51-55
• 3.2 臨床觀察指標(biāo)55-62
• 3.3 安全性指標(biāo)及不良事件62
• 4. 討論62-69
• 4.1 研究結(jié)果62-63
• 4.2 基于病機的督脈貼敷法治療MS的理論探討63-67
• 4.3 行水膏與扶陽益火膏治療MS的方藥分析67-68
• 4.4 小結(jié)68-69
• 不足與展望69-70
• 參考文獻70-71
• 附錄71-77
• 附錄一 神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)71-73
• 附錄二 Kurtzke擴展的功能障礙狀況量表(EDSS)73-75
• 附錄三 擴充致殘量表(EDSS)75-76
• 附錄四 Barthel指數(shù)量表76
• 附錄五 中醫(yī)臨床癥狀觀察表76-77
• 致謝77-78
• 個人簡歷78

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5 柳U，

本文編號：670323