本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥對(duì)濕性老年性黃斑變性抗VEGF治療的干預(yù)作用研究

  更多相關(guān)文章： 濕性老年性黃斑變性 中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療 干預(yù)作用

【摘要】：目的：研究中醫(yī)藥辨證治療對(duì)濕性老年性黃斑變性(wet Age-related Macular Degeneration,wAMD)抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(Vascular Endothel ial Growth Factor,VEGF)治療的干預(yù)作用,評(píng)價(jià)中醫(yī)藥辨證治療能否提高單純抗VEGF治療wAMD的療效；能否節(jié)省單純抗VEGF治療wAMD的費(fèi)用；能否增加單純抗VEGF治療wAMD的安全性。以期最終確立wAMD中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療更優(yōu)化的方案。方法：采用回顧性研究方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的wAMD患者分為單純抗VEGF治療組(A組)、中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合抗VEGF治療組(B組),根據(jù)抗VEGF藥物治療wAMD的相關(guān)國際指南原則,給予納入對(duì)象相應(yīng)上述治療,并根據(jù)患者病情確定是否繼續(xù)抗VEGF治療和玻璃體腔注藥次數(shù),分別觀察記錄患者治療前與首次治療后4w、8w、12w視力、黃斑中心凹厚度、視網(wǎng)膜平均厚度、視網(wǎng)膜總?cè)莘e的改變,并自首次治療開始連續(xù)隨訪滿12個(gè)月,記錄和統(tǒng)計(jì)各組患者3個(gè)月內(nèi)平均注藥間隔時(shí)間、半年內(nèi)玻璃體腔注藥人均次數(shù)、1年內(nèi)玻璃體腔注藥人均次數(shù)。同時(shí)觀察全身不良反應(yīng)與眼部并發(fā)癥發(fā)生率。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從而評(píng)客觀價(jià)兩種治療方案的療效、醫(yī)療成本、安全性,為wAMD的中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合抗VEGF治療方案的優(yōu)化提供臨床研究方面的依據(jù)。結(jié)果：1.最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA):(1)A、B兩組治療前后自身重復(fù)測量,治療前與治療后4w、8w、12w的BCVA均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組患者治療后BCVA均持續(xù)提高。(2)A、B兩組治療后組間比較,治療后4w內(nèi),A組、B組的BCVA提高程度基本一致,治療后4w-12w期間,B組的BCVA提高程度明顯高于A組。提示中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療對(duì)wAMD患者的遠(yuǎn)期視力的改善作用優(yōu)于單純的抗VEGF治療。2.黃斑形態(tài)學(xué)指標(biāo)(黃斑中心凹厚度、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜平均厚度、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜總?cè)莘e)改善情況：(1)A、B兩組治療前后自身重復(fù)測量,治療前與第4w、8w、12w的黃斑中心凹厚度、視網(wǎng)膜平均厚度、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜總?cè)莘e均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示兩組治療后黃斑形態(tài)均較治療前持續(xù)改善。(2)A、B兩組治療后組間比較,治療后4w內(nèi),B組視網(wǎng)膜平均厚度下降程度均高于A組,治療后8w內(nèi),B組黃斑中心凹厚度下降程度高于A組,治療后8w-12w,B組的視網(wǎng)膜平均厚度、視網(wǎng)膜總?cè)莘e下降程度均高于A組。綜上,在黃斑形態(tài)學(xué)各指標(biāo)的改善方面,兩組之間不同時(shí)間段、不同指標(biāo)的改善情況不一致和不平行。3.治療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)(3月內(nèi)注藥平均間隔時(shí)間,半年內(nèi)注藥次數(shù),1年內(nèi)注藥次數(shù))分析(1)A、B兩組相比,B組3月內(nèi)注藥平均間隔時(shí)間稍長于A組,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療wAMD后的3個(gè)月內(nèi)可能存在延長再次注藥時(shí)間的趨勢。(2)A、B兩組比較,半年內(nèi)注藥次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)A、B兩組比較,1年內(nèi)注藥次數(shù)B組明顯少于A組,組間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),提示中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療可以減少治療后1年內(nèi)玻璃體腔注藥的次數(shù)。4.治療的安全性指標(biāo)(全身不良反應(yīng)發(fā)生率,眼部并發(fā)癥發(fā)生率)評(píng)價(jià)全身不良反應(yīng)發(fā)生率：治療后A組、B組均未發(fā)生明顯全身不良反應(yīng)。眼部并發(fā)癥發(fā)生率：A組1眼(2.5%)發(fā)生角膜上皮缺損,2眼(5%)出現(xiàn)眼壓升高,余眼部并發(fā)癥未發(fā)生,B組未出現(xiàn)眼部并發(fā)癥。結(jié)論：1.中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療和單純抗VEGF治療均能顯著提高wAMD患者的視力。2.中醫(yī)藥辨證治療能顯著提高wAMD抗VEGF治療的臨床療效、改善wAMD患者黃斑形態(tài)學(xué)指標(biāo)。3.中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療有延長單純抗VEGF治療患者玻璃體腔注藥的間隔時(shí)間的趨勢,能明顯減少患者玻璃體腔注藥次數(shù),從而節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療能降低抗VEGF藥物的治療風(fēng)險(xiǎn),可減少全身不良反應(yīng)、預(yù)防眼部并發(fā)癥的發(fā)生,提高抗VEGF治療的安全性。5.綜上所述,中醫(yī)藥辨證分型的個(gè)體化治療對(duì)濕性老年性黃斑變性的抗VEGF治療有增強(qiáng)療效、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用、提高治療的安全性等干預(yù)作用。
【關(guān)鍵詞】：濕性老年性黃斑變性 中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療 干預(yù)作用
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R276.7
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-17
• 第一節(jié) 中醫(yī)文獻(xiàn)研究10-12
• 一、濕性老年性黃斑變性的中醫(yī)古文獻(xiàn)論述10
• 二、濕性老年性黃斑變性的中醫(yī)病因病機(jī)10-11
• 三、濕性老年性黃斑變性的中醫(yī)藥辨證治療11-12
• 第二節(jié) 西醫(yī)文獻(xiàn)研究12-17
• 一、濕性老年性黃斑變性的西醫(yī)發(fā)病機(jī)制12-13
• 二、濕性老年性黃斑變性的臨床研究13-17
• 第二章 臨床研究17-33
• 第一節(jié) 研究目的17
• 第二節(jié) 研究方法17-27
• 一、研究對(duì)象17-18
• 二、研究方法與內(nèi)容18-21
• 三、結(jié)果21-27
• 第三節(jié) 分析及討論27-33
• 一、研究結(jié)果分析27-28
• 二、討論28-32
• 三、本研究的創(chuàng)新與不足之處32-33
• 結(jié)語33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 附錄36-39
• 致謝39-40
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明40

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Moeini H.A.;Masoudpour H.;Ghanbari H. ;曹緒勝;;體重指數(shù)與老年性黃斑變性發(fā)病率之間的關(guān)系[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.眼科學(xué)分冊;2005年11期

2 曾平;歐陽芳;李曉霞;;中藥為主治療濕性老年性黃斑變性[J];中國中醫(yī)眼科雜志;2006年02期

3 Seddon J.M.;George S.;Rosner B. ;王靜波;;吸煙、食用魚類、攝取ω-3脂肪酸與老年性黃斑變性關(guān)系的美國雙生子老年性黃斑變性研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.眼科學(xué)分冊;2006年12期

4 Sato E.;Feke G.T.;Menke M.N.;Wallace McMeel J.;喻平平;;老年性黃斑變性患者的視網(wǎng)膜血流動(dòng)力學(xué)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘.眼科學(xué)分冊;2006年12期

5 張瓏?yán)?;《現(xiàn)代老年性黃斑變性基礎(chǔ)與臨床研究》一書出版[J];臨床眼科雜志;2008年02期

6 彭立;謝青;賀達(dá)仁;;從比較治療學(xué)角度看老年性黃斑變性的治療決策[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2010年07期

7 ;ε-3脂肪酸可預(yù)防老年性黃斑變性[J];食品與機(jī)械;2011年01期

8 ;ω-3脂肪酸可預(yù)防老年性黃斑變性[J];食品與發(fā)酵工業(yè);2011年01期

9 金玲;榮玉璽;郭世俊;;抗血管內(nèi)皮生長因子在老年性黃斑變性中的應(yīng)用[J];人民軍醫(yī);2012年02期

10 邢健強(qiáng)，王康宏，符曼雅，，鄭振優(yōu);眼底熒光血管造影在老年性黃斑變性早期診斷中的應(yīng)用[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年01期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 彭清華;彭抿;李建超;東長霞;朱自容;;老年性黃斑變性中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五次眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

2 楊蒞;;中西醫(yī)結(jié)合治療老年性黃斑變性73例療效觀察[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)第八次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2005年

3 陳玉華;呂穎;;高原地區(qū)老年性黃斑變性[A];中國老年學(xué)學(xué)會(huì)2006年老年學(xué)學(xué)術(shù)高峰論壇論文集[C];2006年

4 瞿聞雷;;老年性黃斑變性以肝腎陰虛血瘀論治[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)2009繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文集[C];2009年

5 王順清;王榮海;何強(qiáng);;光動(dòng)力療法治療老年性黃斑變性的術(shù)中配合和健康指導(dǎo)[A];首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C];2001年

6 李曉燕;;老年性黃斑變性的早期診斷[A];中國重汽科協(xié)獲獎(jiǎng)學(xué)術(shù)論文選編（2000-2001）[C];2002年

7 張勵(lì);;濕性老年性黃斑變性的吲哚青綠血管造影觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第五次眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

8 方嚴(yán);;158例老年性黃斑變性流行病學(xué)特征[A];新世紀(jì) 新機(jī)遇 新挑戰(zhàn)——知識(shí)創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊）[C];2001年

9 楊艷麗;汪峰;沃娜;王奇;路欣宇;;老年性黃斑變性眼底熒光血管造影分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2007年

10 林呈飛;李波;韋征;;熒光素眼底血管造影診斷老年性黃斑變性[A];中國眼底病論壇·全國眼底病專題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 美華;美確認(rèn)引發(fā)老年性黃斑變性基因[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

2 毛 磊;與老年性黃斑變性相關(guān)的基因[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2003年

3 王振嶺邋李宗海;中藥治療老年性黃斑變性有療效[N];健康報(bào);2008年

4 北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū) 牛改玲　(副主任醫(yī)師);視物模糊小心老年性黃斑變性[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

5 容小翔;老年性黃斑變性的治療[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

6 施嘉奇;黃斑變性 上海老人致盲首因[N];文匯報(bào);2008年

7 河北醫(yī)大附屬以嶺醫(yī)院眼科主任 耿淑蘭;中藥治療老年性黃斑變性應(yīng)找準(zhǔn)切入點(diǎn)[N];健康報(bào);2008年

8 北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 趙家良　北京軍區(qū)總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 李耀宇 北京市垂楊柳醫(yī)院中醫(yī)科主任 趙蘭才 北京海航門診部眼科副主任醫(yī)師 張小欣 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 張健;防盲 關(guān)注老年性黃斑變性[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2009年

9 趙榮立;老年性黃斑變性的自我測試[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2000年

10 徐鋒;老年性黃斑變性可以治[N];健康報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王淑榮;老年性黃斑變性與載脂蛋白E的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2006年

2 周尚昆;“明睛顆�！敝委煗裥岳夏晷渣S斑變性的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 王金梅;眼內(nèi)磷酸酯酶A2與老年性黃斑變性關(guān)系的初步研究[D];吉林大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅保華;濕性老年性黃斑變性的中醫(yī)證型與其抗VEGF治療敏感性的關(guān)系研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 黃亮;中醫(yī)藥對(duì)濕性老年性黃斑變性抗VEGF治療的干預(yù)作用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 王雋;濕性老年性黃斑變性患者血漿脂聯(lián)素水平的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

4 楊艷麗;老年性黃斑變性眼底熒光血管造影分析[D];吉林大學(xué);2006年

5 王秀琴;老年性黃斑變性的辨證分型與精神因素的關(guān)系[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

6 王洪格;非滲出性老年性黃斑變性早期中心視野的研究[D];青島大學(xué);2003年

7 劉婉君;參苓白術(shù)散治療脾虛濕困型老年性黃斑變性的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

8 田丹;涼血化瘀方治療濕性老年性黃斑變性的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

9 王冰;老年性黃斑變性患者視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管造影及血流動(dòng)力學(xué)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2005年

10 胡蘭;補(bǔ)體因子H中Y402H的變化與中國老年性黃斑變性的關(guān)聯(lián)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2006年

本文編號(hào)：663270