本文關(guān)鍵詞：益髓理血飲治療骨髓增生異常綜合征的臨床和實驗研究

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【摘要】：目的觀察益髓理血飲治療MDS的臨床療效,以及益髓理血飲對MDS模型大鼠骨髓病態(tài)造血和骨髓細胞凋亡的影響,探討益髓理血飲治療MDS的作用機制,為益髓理血飲臨床推廣應(yīng)用和中藥新藥研發(fā)提供實驗依據(jù)。方法本課題分為臨床觀察和實驗研究2個部分。臨床觀察:對50例MDS患者的臨床資料進行回顧性分析,給予益髓理血飲,水煎450 ml,每日一劑。治療1個月為1個療程,分別統(tǒng)計治療后1個、3個、6個療程的臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果,治療后6個療程進行療效評定,并隨訪其遠期療效。實驗研究:采用化學(xué)誘變劑DMBA誘導(dǎo)建立大鼠MDS模型,并分為正常對照組、模型生理鹽水組、復(fù)方皂礬丸組、益髓理血飲低劑量組和益髓理血飲高劑量組,每組12只。于造模第14天開始分組給藥,連續(xù)30 d。給藥后的第31 d將實驗各組的大鼠處死,檢測實驗各組大鼠外周血象、骨髓病態(tài)造血、血清IL-3、TNF-α水平、凋亡相關(guān)蛋白CD34、B-cell lymphoma-2(Bcl-2)和Bcl-2 associated X protein(Bax)表達、骨髓細胞凋亡情況及原始細胞所占比例。結(jié)果臨床觀察表明:與治療前相比,益髓理血飲治療后在改善貧血、出血癥狀、提升血紅蛋白量、血小板計數(shù)、減輕骨髓病態(tài)造血等方面均較明顯,治療后3個療程,白細胞、血紅蛋白量有所升高(p0.05),隨治療療程增加,6個療程后,其白細胞、紅細胞、血紅蛋白量升高明顯(p0.01),治療6個療程后進行療效評價,完全緩解13例,部分緩解25例,進步8例,失敗4例,總顯效率達到92%,隨訪發(fā)現(xiàn)隨著治療療程的增加患者病情逐步緩解,停藥后復(fù)發(fā)率少。實驗研究表明:(1)與正常對照組比較,模型生理鹽水組外周血紅蛋白量、血小板計數(shù)明顯下降,骨髓病態(tài)造血以紅系、粒系和巨核系為主,與mds臨床特點基本相符;(2)與正常對照組相比,模型生理鹽水組大鼠外周白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板數(shù)下降明顯(p0.01),與模型生理鹽水組相比,治療各組外周血象明顯提升(p0.05或p0.01),尤以益髓理血飲高劑量組最為明顯(p0.01);(3)與正常對照組比較,模型組血清il-3低表達(p0.01)和tnf-α高表達(p0.01),治療后實驗各組il-3水平顯著上升(p0.05),tnf-α水平下降(p0.05),益髓理血飲高劑量組提升il-3和降低tnf-α水平更加顯著(p0.01);(4)與正常對照組相比,模型組cd34陽性表達和促凋亡蛋白bax表達明顯增加(p0.01),抑凋亡蛋白bcl-2明顯減少(p0.01),治療后cd34和促凋亡蛋白bax表達明顯減少(p0.05或p0.01),抑凋亡蛋白bcl-2表達明顯增加(p0.05或0.01),益髓理血飲高劑量組更為明顯(p0.01);(5)與正常組比較,模型組的原始細胞比例均顯著增加(p0.01),治療后原始細胞數(shù)下降(p0.05),尤以益髓理血飲高劑量組下降最為顯著(P0.01),模型生理鹽水組骨髓細胞的總凋亡率、早期凋亡率和晚期凋亡率均增加(P0.01),治療各組的凋亡率均下降(P0.05或0.01),尤其總凋亡率和早期凋亡率下降更為明顯,僅有益髓理血飲對降低晚期凋亡率療效明顯(P0.01),且高劑量組優(yōu)于低劑量組。結(jié)論根據(jù)以上實驗結(jié)果,本項研究結(jié)論如下:(1)益髓理血飲治療骨髓增生異常綜合征可以改善貧血、出血等臨床癥狀,提升白細胞、血紅蛋白量、血小板,減輕骨髓病態(tài)造血,毒副作用少,遠期療效優(yōu)越,值得在臨床上推廣;(2)通過實驗研究證實,益髓理血飲可以有效提升MDS模型大鼠外周血象,改善骨髓病態(tài)造血,其作用機制可能與升高IL-3水平,降低TNF-α水平,減少CD34、Bax陽性表達,升高Bcl-2表達,減少原始細胞比例和骨髓細胞凋亡率相關(guān),同時證明了Bcl-2表達與骨髓細胞凋亡率呈負相關(guān),而Bax表達與之呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：骨髓增生異常綜合征 益髓理血飲 臨床療效 實驗研究
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-16
• 參考文獻14-16
• 第一部分 益髓理血飲治療骨髓增生異常綜合征的臨床觀察16-26
• 1 臨床資料與方法16-20
• 2 結(jié)果與分析20-23
• 3 討論23-24
• 參考文獻24-26
• 第二部分 益髓理血飲治療骨髓增生異常綜合征實驗研究26-47
• 1 材料與儀器26-28
• 2 實驗方法28-35
• 3 結(jié)果與分析35-39
• 4 討論39-40
• 5 優(yōu)勢與不足40-41
• 參考文獻41-43
• 附圖43-47
• 全文總結(jié)47-49
• 文獻綜述49-62
• 參考文獻56-62
• 致謝62-63
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄63

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：518213