本文關(guān)鍵詞：糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素及其中醫(yī)證候要素的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：探討DR患者的性別、年齡、BMI、DM病程、FPG、HbAlc、合并疾病與DR的相關(guān)性；探討DR中醫(yī)證候要素與DR各分級、DME之間的關(guān)系；為預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、治療DR病變和延緩DR進展提供臨床幫助。研究方法：對2015年1月至2015年12月期間曾在北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院眼科會診的所有本院病人采取回顧性調(diào)查,選擇入院第一臨床診斷為的糖尿病患者。收集患者資料,統(tǒng)計患者的性別、年齡、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、病程、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin Alc,HbAlc)、合并疾病以及中醫(yī)四診、眼科會診資料等。將412例DM患者按照2002年DR國際臨床分級標準進行分組,分成5小組和2大組,即：5級分別為5小組,其中,2大組分別為NDR組(未見明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變,1級)；DR組(有糖尿病視網(wǎng)膜病變的,2、3、4、5級)。采用使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,性別與DR發(fā)生率之間采用四格表卡方檢驗；年齡、DM病程、FPG、HbAlc均進行二分類Logistic回歸分析法,并對DM病程、FPG、HbAlc進行卡方檢驗；同時,糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足病、高血壓病、高脂血癥、高尿酸血癥、冠心病、腦血管病與DR進行二分類Logistic回歸分析。另外,利用卡方檢驗分析中醫(yī)證候要素與DR及黃斑水腫(diabetic macular edema,DME)之間的關(guān)系。研究結(jié)果：1.性別與DR發(fā)生率之間分別進行四格表卡方檢驗,發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),認為性別可能與DR發(fā)生率無關(guān)；2患者年齡、BMI、DM病程、FPG、HbAlc進行Logistic回歸分析,得出Logistic回歸方程式：DM病程、FPG、HbAlc的OR值分別為：0.909、1.129、0.563,且P值均為0.000,均0.01,回歸方程式有高度統(tǒng)計學(xué)意義。認為DM病程、FPG、HbAlc是DR發(fā)生的顯著危險因素,而年齡和BMI的P值均大于0.05,認為年齡和BMI可能不是DR發(fā)生的危險因素。3.進一步對患者DM病程、FPG、HbAlc與DR之間進行卡方檢驗,得出結(jié)論：①DM病程與DR之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且DM病程10年DR患病率明顯增高；②FPG與DR之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),認為一次的FPG可能不是DR的危險因素；③ HbAlc與DR之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且HbAlc8%患DR率明顯增高。4.本文分析糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN)、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足病、高血壓病、高脂血癥、高尿酸血癥、冠心病、腦血管病的出現(xiàn)頻率,發(fā)現(xiàn)DR組疾病發(fā)生頻率均高于NDR組。另外,因變量：NDR和DR,自變量：DN、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、高血壓病、高脂血癥、高尿酸血癥、冠心病、腦血管病,進行Logistic回歸分析,得出方程式：DN、高血壓病的OR值：3.051,1.990,且P值均小于0.01,回歸方程式有高度統(tǒng)計學(xué)意義。即：DN、高血壓病是DR的顯著危險因素,而糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、高脂血癥、高尿酸血癥、冠心病、腦血管病可能不是DR的危險因素。5.把頻數(shù)較高的10個證候要素進行5組DR之間比較,氣虛證、血瘀證、燥熱證、氣郁證、脾氣虛證在5組DR之間差異均無統(tǒng)計意義(P0.05)；即：氣虛證、血瘀證、燥熱證、氣郁證、脾氣虛證在5組DR間分布是相同的；而肝虛證、陰虛證、陽虛證、痰濕證、腎虛證在5組DR之間差異均有統(tǒng)計意義(P0.05)；即：肝虛證、陰虛證、陽虛證、痰濕證、腎虛證在5組DR之間分布不同：①肝虛證在1級少于2、3、4、5級,其他兩級之間無明顯差異,即：NDR組肝虛少于DR組；②陰虛證在1、2、3、4級出現(xiàn)較多,5級出現(xiàn)最多,隨著DR的加重,陰虛證也呈上升趨勢；③陽虛證在1、2、3級中較少,在4、5級中逐漸增加,隨著DR病情的加重,晚期DR陽虛癥狀明顯升高；④痰濕證和腎虛證在1級出現(xiàn)較少,在2、3級出現(xiàn)較高,在4、5級出現(xiàn)最高,隨著DR病情加重,痰濕證和腎虛證也隨之升高。6.研究復(fù)合證候要素發(fā)現(xiàn),二證型出現(xiàn)較多的為：氣虛證+燥熱證、氣虛證+血瘀證、氣虛證+肝虛證；三證型出現(xiàn)較多的為：氣虛證+燥熱證+血瘀證、氣虛證+燥熱證+肝虛證、氣虛證+肝虛證+血瘀證。7.研究DME與中醫(yī)證候要素的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)DME主要發(fā)生在DR中晚期,且DME與陽虛證和痰濕證關(guān)系密切,DME與氣虛證、陰虛證、脾氣虛證、肝虛證、血瘀證、燥熱證及痰熱癥可能無直接相關(guān)性。研究結(jié)論：DR是多種因素相互影響的疾病,其中DM病程、FPG、HbAlc、DN、高血壓病是DR發(fā)生的顯著危險因素,且DM病程超過10年、HbAlc8%的DR患病率明顯增高；結(jié)合證候要素出現(xiàn)頻率,認為DR中氣虛證、燥熱證、血瘀證、肝虛證、陰虛證出現(xiàn)較多,且肝虛證DR組明顯高于NDR組,陰虛證晚期較重,氣虛證伴隨整個疾病過程；氣郁證、陽虛證、脾氣虛證、痰濕證、腎虛證出現(xiàn)略少,但陽虛證、痰濕證和腎虛證晚期明顯加重；復(fù)合二、三證型中以氣虛證+燥熱證、氣虛證+燥熱證+血瘀證最多；且DME主要發(fā)生在中晚期DR,與陽虛證和痰濕證關(guān)系密切。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病視網(wǎng)膜病變 相關(guān)因素 中醫(yī)證候要素
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259;R276.7
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮略詞表12-13
• 第一部分：文獻綜述13-34
• 綜述一：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究13-26
• 1 糖尿病13-14
• 2 糖尿病視網(wǎng)膜病變危險因素研究14-18
• 3 DR發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀18-19
• 4 DR眼底表現(xiàn)及分期19
• 5 DR的黃斑水腫19-21
• 6 DR的治療21-22
• 7 小結(jié)22
• 參考文獻22-26
• 綜述二：糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)“證候要素”研究26-34
• 1 中醫(yī)對消渴目病的認識26
• 2 消渴目病的病因病機26-28
• 3 消渴目病的中醫(yī)辨證分型28-29
• 4 消渴目病的證候要素29-30
• 5 消渴目病的治療30-31
• 6 小結(jié)31-32
• 參考文獻32-34
• 前言34-35
• 第二部分 臨床研究35-58
• 臨床資料35
• 1 一般資料35
• 2 研究方法35
• 診療標準35-39
• 1 診斷標準35-38
• 2 納入標準38
• 3 排除標準38
• 4 根據(jù)我國將HbA1c控制情況分級38-39
• 5 合并疾病39
• 6 觀察指標39
• 7 統(tǒng)計方法39
• 研究結(jié)果39-52
• 1 總體病例質(zhì)量39
• 2 一般資料39-43
• 3 DR證候要素分布43-50
• 4 復(fù)合證候要素分析50
• 5 黃斑水腫分析50-52
• 小結(jié)52
• 討論52-58
• 1 影響DR危險因素53-55
• 2 中醫(yī)證候要素與DR分級情況55-58
• 結(jié)語58-59
• 參考文獻59-60
• 附錄60-62
• 致謝62-63
• 個人簡歷63

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1 鄧華亮;王天芳;趙燕;薛曉琳;吳秀艷;王慶國;;慢性乙型肝炎常見的中醫(yī)證候要素[J];世界華人消化雜志;2011年08期

2 謝雁鳴;楊偉;田峰;易丹輝;虞鯤;康樹;劉\，

本文編號：393123