發(fā)布時間：2017-05-25 14:13

  本文關(guān)鍵詞：74例肺間質(zhì)纖維化患者中醫(yī)證候?qū)W特征及與HRCT的相關(guān)性探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：收集74例肺間質(zhì)纖維化患者的臨床資料,進行統(tǒng)計學(xué)分析,探討肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)證候?qū)W特征及與HRCT的相關(guān)性,以期為本病的臨床辨證治療提供理論依據(jù)及思路。方法：本課題通過調(diào)查問卷的方式收集符合納入標準的74例肺間質(zhì)纖維化病人的四診信息,進行證候分型,結(jié)合患者肺CT的特點,使用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,以期總結(jié)出肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)證候?qū)W特征及與HRCT相關(guān)性。結(jié)果：①74例肺間質(zhì)纖維化患者的發(fā)病年齡范圍為55-92歲,發(fā)病平均年齡為72.20±9.86歲。特發(fā)性肺纖維化與繼發(fā)性肺纖維化患者在不同年齡段分布相同。特發(fā)性肺纖維化與繼發(fā)性肺纖維化之間在性別分布上基本相同。肺纖維化患者在不同年齡段之間男女比例大致相同。②既往吸煙史及長期吸入粉塵、有毒有害氣體是肺間質(zhì)纖維化重要的危險因素。肺間質(zhì)纖維化有一定的家族遺傳傾向。③肺間質(zhì)纖維化患者常合并基礎(chǔ)疾病,以循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、自身免疫系統(tǒng)疾病為主。④肺纖維化的常見癥狀有咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難。80%的患者出現(xiàn)咳嗽。87.8%的患者出現(xiàn)咳痰,色白(81.5%)、質(zhì)粘稠(69.2%)、痰量少(57.0%)者居多�；颊呖人猿潭扰cHRCT評分值之間無相關(guān)性,咳嗽程度在HRCT分級上的分布無差異。痰色、痰質(zhì)與HRCT評分值之間無相關(guān)性,且痰色、痰質(zhì)在HRCT分級之間無差異�；颊呖忍盗慷嗌倥cHRCT評分值之間呈中度正相關(guān)。85.1%的患者出現(xiàn)氣短�；颊邭舛坛潭扰cHRCT評分值呈低度正相關(guān)性,氣短程度在HRCT分級上的分布無差異。在不同年齡段上氣短程度分布無差異。79.7%的患者有喘息�；颊叽⒊潭扰cHRCT評分值呈正相關(guān)。在不同年齡段患者喘息程度分布無差異。⑤肺間質(zhì)纖維化的主要病位在肺,病久及腎,繼續(xù)發(fā)展可涉及脾,多相兼為病。特發(fā)性肺纖維化的病位主要在肺,繼發(fā)性肺纖維化的主要病位以原發(fā)疾病為主。單一病位肺、腎、心、脾、肝的HRCT評分值分布無差異,且在HRCT分級上分布無差異。相兼病位上,單病位、二病位、三病位、多病位的HRCT評分值分布無差異,且在HRCT分級上分布無差異。⑥肺間質(zhì)纖維化的病性多見本虛標實、虛實夾雜。本虛以氣虛、陽虛為主,標實以血瘀、寒痰、痰濕為主。多種病理因素常相兼存在�；静C為肺腎兩虛,痰瘀互阻,肺絡(luò)痹阻。氣虛、血虛、陰虛、陽虛的HRCT評分值分布無差異,且在HRCT分級上的分布無差異。痰濕、熱痰、燥痰、寒痰、濕阻、火熱、寒凝、氣滯、血瘀的HRCT評分值分布無差異,且在HRC T分級上的分布無差異。⑦HRCT顯示肺間質(zhì)纖維化患者常呈現(xiàn)磨玻璃影、網(wǎng)格狀影、蜂窩狀影。91.9%的患者出現(xiàn)網(wǎng)狀影。HRCT分級包括輕度、中度、重度。其中輕度36例(48.6%),中度35例(47.3%),重度3例(4.1%)。患者證候?qū)W積分與HRCT評分值之間呈中度正相關(guān),即證候?qū)W積分越高,HRCT評分值越高。吸煙組及不吸煙組兩者HRCT值無差異,但在HRCT分級上吸煙患者與不吸煙患者的分布不同。特發(fā)性肺纖維化與繼發(fā)性肺纖維化患者HRCT評分值無差異,且在HRCT分級上的分布無差異。mMRC呼吸困難指數(shù)與HRCT評分值呈低度正相關(guān),即mMRC呼吸困難指數(shù)越高,HRCT評分值評分值越高。結(jié)論：①肺間質(zhì)纖維化多發(fā)生于中老年人,男女發(fā)病率大致相同,特發(fā)性肺纖維化與繼發(fā)性肺纖維化在不同年齡段分布大致相同。肺纖維化患者在不同年齡段男女比例大致相同。既往吸煙史、接觸粉塵及有毒有害氣體是肺纖維化的重要危險因素。常合并多種慢性疾病,與循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、自身免疫疾病相關(guān)。②肺纖維化主要癥狀為咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難。病位主要在肺,病久在肺腎者居多,繼續(xù)發(fā)展病位多在肺脾腎,常相兼并存。特發(fā)性肺纖維化病位主要在肺,繼發(fā)性肺纖維化病位以原發(fā)病為主。本病以虛實夾雜、本虛標實居多。本虛以氣虛、陽虛為主。標實多血瘀、寒痰、痰濕多見,常相兼出現(xiàn)�；静C為肺腎兩虛,痰瘀互阻,肺絡(luò)痹阻。③HRCT評分值、HRCT分級是評價肺纖維化嚴重程度的指標。肺纖維化程度越重,HRCT評分值越高,HRCT分級越重。患者癥候積分越高,HRCT評分值越高�？忍盗吭蕉唷舛坛潭仍街�、喘息程度越重,HRCT評分值越高�；颊適MRC呼吸困難指數(shù)越高,HRCT評分值越高。
【關(guān)鍵詞】：肺間質(zhì)纖維化 臨床試驗研究 中醫(yī)證候?qū)W特征
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符號說明10-12
• 第一部分 文獻綜述12-56
• 綜述一 肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)認識12-36
• 1 病名12-13
• 2 病因病機13-15
• 3 中醫(yī)藥治療15-20
• 4 名家經(jīng)驗20-23
• 5 實驗研究23-26
• 6 問題及展望26-28
• 參考文獻28-36
• 綜述二 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病機制及治療進展36-56
• 1 病因、發(fā)病機制及病理36-40
• 2 診斷40-43
• 3 治療進展43-48
• 4 結(jié)語48-49
• 參考文獻49-56
• 前言56-57
• 第二部分 臨床研究57-86
• 臨床資料與方法57-62
• 1 病例來源57
• 2 診斷標準57-59
• 3 HRCT59-60
• 4 納入標準60
• 5 排除標準60-61
• 6 研究方法61-62
• 結(jié)果62-81
• 1 一般資料分析62-66
• 2 呼吸系統(tǒng)癥狀66-69
• 3 中醫(yī)證候69-81
• 討論81-84
• 1 一般資料81-82
• 2 呼吸系統(tǒng)癥狀82
• 3 中醫(yī)證候?qū)W特征82-84
• 結(jié)論84-85
• 參考文獻85-86
• 結(jié)語86
• 問題及展望86-87
• 附錄 肺間質(zhì)纖維化中醫(yī)證候?qū)W觀察表87-92
• 致謝92-93
• 個人簡歷93

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1 林允信 ,宋正苓 ,周斌 ,戴沛軍;慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化胸部影像分析[J];青海醫(yī)藥雜志;2002年01期

2 朱春賢 ,田利平;亞急性肺間質(zhì)纖維化1例[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年10期

3 劉華,王嘉祺;慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床研究[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2002年01期

4 王好公,陳樹珍;拔牙后出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化1例[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2005年06期

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本文編號：393981