教材建設是學科建設和教學改革的重要內容，高質量的中醫(yī)學教材是保證中醫(yī)學專業(yè)教育質量的基礎。20世紀50年代以來，我國中醫(yī)類教材幾易其版，但每版均存在一定爭議。如教材概念不嚴謹，系統(tǒng)性差，體例陳舊，內容重復，與臨床脫節(jié)，偏離本源、教材西化等批評已成為老生常談，但仍未找到解決良方。究其原因，筆者認為主要是每版中醫(yī)教材均無明確定位，不同使用者從不同角度對教材進行評價，形成了見仁見智的局面，使教材編寫者和出版者均無所適從。為此，筆者試從新知識的視角，談談中醫(yī)學教材建設的一些想法，以供同行探討。
　　1 現(xiàn)行中醫(yī)學教材存在的問題
　　1.1 編寫主導思想
　　1.1.1 重理論還是重經驗 這本不應該成為一個問題，但由于中醫(yī)學源于經驗，筆耕論文新浪博客，一些專家認為，中醫(yī)學教材編寫在主導思想上存在重經驗輕理論的傾向，為此，學生所學到的也只是中醫(yī)的經驗和技術部分，而不是中醫(yī)的理論，有把中醫(yī)退回到幾千年前經驗水平上之嫌。
　　1.1.2 側重理論還是側重思維方法 一些專家認為，中醫(yī)學的寶貴在于其辨證論治思維，這是中醫(yī)理論的核心所在，中醫(yī)臨床療效與辨證論治水平有密切關系。而現(xiàn)代中醫(yī)專業(yè)學生辨證論治水平下降，多數(shù)畢業(yè)生不能真正運用中醫(yī)為主的方法治病，主要應歸咎為中醫(yī)學教材編寫在主導思想上只注重理論闡述而忽視了思維方式表述。
　　1.1.3 模仿現(xiàn)代醫(yī)學教材設計中醫(yī)學教材，忽略中醫(yī)學的綜合性、非分科性 由于現(xiàn)代醫(yī)學的巨大影響力，有批評家認為，中醫(yī)學教材從誕生起就存在著模仿西醫(yī)學教材模式而忽視中醫(yī)學特性的先天不足[1]，有的教材本文由收集整理甚至把中醫(yī)西化，內容與形式不相吻合。
　　1.2 編寫內容與結構
　　1.2.1 內容重復 這是一個老問題，原因也很清楚，主要是由于中醫(yī)分科的模糊性，中醫(yī)的每一個分科盡管有其獨特性，但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性。按現(xiàn)行中醫(yī)臨床分科編寫教材，必然導致各自為政，學科與學科之間缺乏關聯(lián)，或出現(xiàn)邏輯概念上的矛盾，內容前后不一致，內容重復，甚或一證多種治法和方藥等，割裂了中醫(yī)本身的系統(tǒng)性、綜合性及整體性等。
　　1.2.2 內容陳舊與臨床脫節(jié) 許多專家反映，現(xiàn)行中醫(yī)教材不能適應時代發(fā)展的需要。如《中醫(yī)兒科學》教材所選的傳染病病種已不適應臨床需要，《溫病學》教材僅反映出清代水平。而《中醫(yī)內科學》疾病的選擇也未能結合流行病學變化，如風濕性心臟病目前臨床已很少見，其他原因引起的心臟瓣膜病則有所增加，教材應將慢性心臟瓣膜病作為章節(jié)內容，而不宜再將風濕熱及風濕性心臟病作為重點編寫內容，以免與臨床脫節(jié)。再如有關“支氣管哮喘”的診斷要點，臨床上已經采用了“支氣管哮喘防治指南”[2]，而教材相關內容卻與之不符，明顯落后于臨床。目前，現(xiàn)代醫(yī)學對許多疾病已有相應的診治指南，而現(xiàn)行《中醫(yī)內科學》教材幾乎未體現(xiàn)與此相關的內容和要點，使學生進入臨床畢業(yè)實習后深感跟不上臨床的步伐。
　　1.2.3 如何反映學科發(fā)展 一些專家認為，現(xiàn)行教材未能真正反映當代中醫(yī)學科的發(fā)展水平，增加了過多的一家之言，造成教材臃腫，學生和教師無所適從，而有些內容又缺失，如《中醫(yī)內科學》循環(huán)系統(tǒng)對常見的心肌疾病及心包疾病基本沒有涉及；消化系統(tǒng)常見疾病如胃食管反流病、功能性腸病也缺乏。學生進入臨床后，感覺現(xiàn)有教材遠遠不能滿足臨床參考的需要。
　　1.3 編寫技術
　　關于中醫(yī)學教材編寫中的技術問題，也是專家反映較為強烈的一個方面。
　　1.3.1 學科邏輯與認知邏輯相悖 如歷版《中醫(yī)基礎理論》教材在內容組織上有著驚人的一致性，即先抽象后具體的“演繹框架”，在反映中醫(yī)學學科邏輯的同時，卻難以適應學生的認知邏輯，造成學生的學習困難。
　　1.3.2 概念表述 中醫(yī)學概念本身內涵與外延不清晰，中醫(yī)學教材中概念表述常不規(guī)范、不準確、前后不一致，甚至相互矛盾等現(xiàn)象相當普遍。不但降低了教材質量，也影響了中醫(yī)學理論的邏輯性與科學性。
　　1.3.3 內容表述 如《中醫(yī)內科學》第2版教材每個系統(tǒng)均未編寫系統(tǒng)概論或總論，不利于學生對系統(tǒng)疾病的了解與學習，不利于學生掌握每個系統(tǒng)疾病的學習重點、學習方法及診治新進展。
　　1.3.4 文獻引用 現(xiàn)行中醫(yī)學教材為突出自身特點，存在引用古代文獻過多的問題，降低了教材的可讀性，違背了“通俗易懂”的原則。
　　1.3.5 教材體系統(tǒng)籌建設 如“傳染病”已作為中醫(yī)、中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的單獨命題內容，且已有《傳染病學》教材出版。如果這部分內容仍放在《中醫(yī)內科學》教材中，不利于學生對傳染病的系統(tǒng)認識與學習。
　　2 新知識觀及對中醫(yī)學教材建設的啟示
　　教材是傳授知識的載體，選擇何種知識材料編入教材與知識觀相關。知識觀是指關于知識的本質、起源、種類、范圍、標準、獲得等問題的觀點的總和[3]。新知識觀認為，知識具有不確定性、易變性及開放性等特征；在知識的獲得上，知識是個人經驗的統(tǒng)合，是個體主動的心理建構的產物；在知識的價值上，所有的知識都是有價值的，人類所有經驗、知識形態(tài)都有其相對的真理性和價值[4]。為此，新知識對于中醫(yī)學教材建設，可給予我們以下幾點啟示。

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