本文關(guān)鍵詞：回陽生肌膏對慢性皮膚潰瘍形態(tài)變化的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：慢性皮膚潰瘍瘡面平塌或下陷,肉芽蒼白,滲液稀少,瘡周紫黯僵硬者證屬“陰瘡”,治宜溫陽益氣,活血生肌。前期研究表明,回陽生肌膏在治療陰瘡中可使瘡面由靜轉(zhuǎn)動、由陰轉(zhuǎn)陽,使瘡面修復(fù)加快；動物實驗也發(fā)現(xiàn)應(yīng)用回陽生肌膏后,慢性皮膚潰瘍大鼠血清中TNF-α含量降低,同時,升高與血管生成相關(guān)的細胞因子如VEGF、VEGFR-2的表達水平。目的本課題旨在前期研究基礎(chǔ)上,觀察臨床中回陽生肌膏對慢性皮膚潰瘍陰證的創(chuàng)面分泌物量及質(zhì)地、肉芽形態(tài)等影響。方法本研究全部入選患者全部為2013年8月一2015年9月北京中醫(yī)醫(yī)院瘡瘍科的住院患者,應(yīng)用隨機數(shù)字表法,把受試者分成治療組(回陽生肌膏紗條組)和對照組(龍珠軟膏紗條)。其中,治療組予回陽生肌膏紗條外敷換藥,對照組予龍珠軟膏紗條外敷換藥,兩組均每天更換1次敷料。12天作為1療程,進行1個療程,在研究開始后第0、3、6、9、12天時分別對兩組創(chuàng)面形態(tài)進行評價,其中創(chuàng)面面積和分泌物變化分別通過拍攝照片應(yīng)用Image-Pro Plus軟件分析測量和采集創(chuàng)面分泌物標(biāo)本進行比較。應(yīng)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,SPSS 22.0軟件進行分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,檢驗判斷是否符合正態(tài)分布和方差齊性。若符合正態(tài)分布、方差齊性的,采用獨立樣本的t檢驗,組間比較采用F檢驗。如不符合正態(tài)分布或者方差齊性,用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料進行卡方檢驗。另外,在治療前和治療后分別檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝、腎功能等主要生化指標(biāo),注意在治療過程中患者是否有任何不良反應(yīng)產(chǎn)生,明確藥物是否存在毒副作用。結(jié)果1膿液評分比較1.1膿液量評分,治療組第3天無明顯變化,第6、9天較治療前明顯升高(P0.05),第12天較治療前無明顯變化,較第9天下降(P0.05)；對照組第3、6、9天膿液量較治療前無明顯變化,第12天較治療前升高(P0.05)。治療組膿液量呈先增多后減少的變化趨勢,對照組膿液量漸增多,但趨勢緩慢。1.2膿液質(zhì)地評分,治療組第3天膿液質(zhì)地?zé)o明顯變化,第6、9、12天較治療前明顯降低(P0.05)；對照組第3、6、9、12天膿液質(zhì)地較治療前均無明顯變化。治療組膿液由清稀逐漸變稠厚,而對照組未見明顯變化。2肉芽評分比較治療組第3、6天肉芽情況較治療前無明顯變化,第9、12天較治療前明顯降低；對照組第0、3、6、9天治療前無明顯變化；第12天較治療前降低(P0.05)。兩組間比較,第6、9、12天,治療組較對照組肉芽評分明顯下降(P0.05)。可見治療組肉芽生長明顯優(yōu)于對照組。3創(chuàng)面形態(tài)總評分的比較3.1同組治療前后比較：治療組：治療第3天,其創(chuàng)面形態(tài)評分較治療前無明顯變化；第6、9、12天,創(chuàng)面形態(tài)評分較治療前有明顯下降(P0.05)。對照組：第3、6、9天,其創(chuàng)面形態(tài)評分較治療前均無顯著差異；第12天,創(chuàng)面形態(tài)評分較治療前明顯下降(P0.05)。3.2治療組與對照組相同時間評分比較：治療第3天,兩組間的創(chuàng)面形態(tài)評分均無明顯差異。第6、9、12天,治療組創(chuàng)面形態(tài)評分較對照組明顯下降(P0.05)。4兩組治療總效率比較12天后,兩組均無痊愈和顯效病例,治療組有效17例,無效3例,總有效率為85.0%；對照組有效4例,無效16例,總有效率為20.0%。治療組總有效率顯著高于對照組(P0.05)。結(jié)論1回陽生肌膏紗條作用于創(chuàng)面,創(chuàng)面分泌物量先增多后減少、質(zhì)地由稀薄變稠厚,表明對炎癥反應(yīng)呈先促進后抑制的作用。2回陽生肌膏紗條可以促進肉芽生長,效果顯著高于龍珠紗條。3治療陰證潰瘍,回陽生肌紗條療效顯著優(yōu)于龍珠紗條。4回陽生肌紗膏紗條和龍珠紗條應(yīng)用過程中患者均無不良反應(yīng),治療前與結(jié)束后主要生化指標(biāo)無明顯變化,且均在正常范圍內(nèi),兩種藥物均無毒副作用。
【關(guān)鍵詞】：回陽生肌膏 慢性皮膚潰瘍 外敷 作用機制
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R26
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮略語9-10
• 文獻綜述10-26
• 綜述一 慢性皮膚潰瘍中西醫(yī)概況10-22
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性皮膚潰瘍的認識10-17
• 2 祖國醫(yī)學(xué)對慢性皮膚潰瘍的認識17-20
• 3 慢性皮膚潰瘍治療面臨的現(xiàn)狀20-22
• 綜述二 回陽生肌法治療慢性皮膚潰瘍理論與機制研究22-26
• 1 炎癥反應(yīng)22-23
• 2 肉芽生長23-26
• 臨床研究26-38
• 1 前言26
• 2 臨床資料26-28
• 3 治療方法28
• 4 觀察指標(biāo)28
• 5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 6 統(tǒng)計學(xué)方法29
• 7 結(jié)果29-35
• 8 討論35-38
• 結(jié)語38-39
• 參考文獻39-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 個人簡介45

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本文編號：380112