本文關(guān)鍵詞：商憲敏教授治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：客觀評(píng)價(jià)商憲敏教授應(yīng)用中醫(yī)藥辨證治療RA的的療效,并在此基礎(chǔ)上通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),總結(jié)商教授治療RA的經(jīng)驗(yàn)、用藥規(guī)律與學(xué)術(shù)思想,為RA的臨床治療與科學(xué)研究提供參考與借鑒,有助于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)推廣與傳承。方法：1.療效評(píng)價(jià)：收集2014年10月至2015年11月就診于商憲敏教授特需門(mén)診的30例確診RA患者的臨床資料,分別在初次就診時(shí)與治療2個(gè)月后進(jìn)行關(guān)節(jié)核心癥狀、疾病活動(dòng)度(DAS28)以及血清ESR、CRP、RF水平的測(cè)評(píng),按照自身前后配對(duì)設(shè)計(jì),將所得結(jié)果通過(guò)SPSS軟件進(jìn)行分析,綜合評(píng)價(jià)商憲敏教授中藥治療RA的療效。2.用藥規(guī)律及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：在療效評(píng)定的基礎(chǔ)上,將2014年10月至2016年1月期間就診于商憲敏教授特需門(mén)診的60例RA患者的臨床資料及90張完整處方準(zhǔn)確錄入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)(V2.5),建立并完善有關(guān)RA的資料數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)軟件中的一般統(tǒng)計(jì)和集成的關(guān)聯(lián)規(guī)則、熵聚類(lèi)法等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)從RA常見(jiàn)中醫(yī)證型及90張?zhí)幏街兴幬镱l次、藥性、核心藥物組合、藥物間關(guān)聯(lián)系數(shù)、新處方合成等方面進(jìn)行綜合分析,通過(guò)對(duì)分析結(jié)果的判讀并結(jié)合自身跟診心得體會(huì)對(duì)商憲敏教授治療RA的用藥規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納與總結(jié)。結(jié)果：1.經(jīng)2個(gè)月的中藥治療,治療后患者關(guān)節(jié)核心癥狀總積分與治療前相較有顯著性差異(P0.01)。其中,在緩解關(guān)節(jié)腫脹與改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(即關(guān)節(jié)屈伸度)兩方面效果顯著(P0.01),在減輕關(guān)節(jié)疼痛及減少晨僵持續(xù)時(shí)間兩方面有效(P0.05),而在改善關(guān)節(jié)壓痛程度方面無(wú)明顯效果(P0.05)。疾病活動(dòng)度評(píng)分(DAS28)的改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。治療前后血清ESR水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；血清CRP水平未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療后73.3%的患者血清CRP水平呈現(xiàn)一定的下降趨勢(shì)；治療前后血清RF陽(yáng)性率的改變無(wú)顯著差異(P0.05)。2.療效評(píng)價(jià)方面：從疾病整體療效進(jìn)行評(píng)定,商憲敏教授治療RA的總有效率達(dá)76.7%；根據(jù)EULAR標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,商憲敏教授治療RA的總有效率為43.3%。3.通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)對(duì)90張?zhí)幏竭M(jìn)行分析,商教授常用的中藥為青風(fēng)藤、秦艽、銀花藤、防風(fēng)、威靈仙、青蒿、防己、川芎、白芍及骨碎補(bǔ)。通過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則,得到商教授常用的二聯(lián)藥物組合有防風(fēng)、防己,秦艽、銀花藤及青風(fēng)藤、秦艽；常用的三聯(lián)藥物組合有防風(fēng)、秦艽、防己,防風(fēng)、青風(fēng)藤、防己及防風(fēng)、防己、銀花藤；常用的四聯(lián)藥物組合有防風(fēng)、秦艽、防己、銀花藤。通過(guò)熵聚類(lèi)法演化出7個(gè)新處方：(1)生甘草,桑寄生,生石膏,桂枝。(2)雞血藤,桑寄生,生地黃,炙黃芪。(3)土茯苓,宧薟草,當(dāng)歸,炙甘草,炙黃芪。(4)川芎,女貞子,石斛,百合。(5)骨碎補(bǔ),威靈仙,生薏苡仁,桑寄生,銀花藤。(6)雞血藤,威靈仙,銀花藤,萆薜,秦艽。(7)骨碎補(bǔ),威靈仙,銀花藤,萆薜,秦艽。結(jié)論：1.商憲敏教授運(yùn)用中藥辨證治療RA的療效值得肯定,其治療方法值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。2.商憲敏教授從肺、脾(胃)、腎三臟入手辨治RA,強(qiáng)調(diào)肺脾腎三臟虧虛是RA發(fā)病的基礎(chǔ),感受外邪是誘導(dǎo)RA發(fā)病的關(guān)鍵。施治時(shí)結(jié)合“治未病”思想,重視顧護(hù)脾胃功能,以祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、行氣血、益腎壯骨為治療原則。用藥喜寒溫并投、通補(bǔ)兼施,穩(wěn)中求效。
【關(guān)鍵詞】：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 痹癥 商憲敏 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R249;R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略詞9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-38
• 綜述一 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)代研究進(jìn)展11-28
• 1 概述11
• 2 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素11-13
• 3 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 4 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)15-18
• 5 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療進(jìn)展18-21
• 6 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后21
• 7 小結(jié)21
• 參考文獻(xiàn)21-28
• 綜述二 中醫(yī)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)及辨證論治研究28-38
• 1 病因病機(jī)研究28-31
• 2 辨證論治研究31-34
• 3 小結(jié)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 前言38-39
• 第二部分 臨床研究39-69
• 第一節(jié) 商憲敏教授治療RA療效的初步觀察39-48
• 1 資料39-41
• 2 方法41-43
• 3 結(jié)果43-46
• 4 討論46-48
• 第二節(jié) 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則及熵聚類(lèi)算法探尋商憲敏教授治療RA的用藥規(guī)律48-69
• 1 資料48-51
• 2 方法51-52
• 3 結(jié)果52-62
• 4 討論62-67
• [附]典型醫(yī)案67-69
• 結(jié)語(yǔ)69-71
• 參考文獻(xiàn)71-73
• 附錄73-77
• 致謝77-78
• 在學(xué)期間主要研究成果78-79
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷79

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：378074