本文關(guān)鍵詞：元烏止痛方治療中重度癌性疼痛療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的分析元烏止痛方治療癌性疼痛的臨床療效及安全性,探討元烏止痛方治療寒凝血瘀型癌痛患者的可能機制法治療癌痛提供客觀依據(jù),進一步擴展中醫(yī)外治法治療癌痛的理論內(nèi)涵,為社區(qū)中臨床推廣治療癌痛奠定基礎(chǔ)。研究方法本課題采用前瞻性隨機對照試驗方法,選取符合入組條件的患者40例,隨機分為觀察組(20例)和對照組(20例)。在兩組治療中均嚴格按照WHO三階梯癌癥疼痛治療方案滴定后給予阿片類藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合元烏止痛方外用。出現(xiàn)爆發(fā)痛時予即釋嗎啡對癥處理,并根據(jù)疼痛強度及時調(diào)整緩釋阿片類藥物劑量。兩組患者均治療5天,5天為1療程。在1個療程結(jié)束后,比較兩組治療前后疼痛強度評分、疼痛緩解率、止痛藥物劑量、疼痛影響評分、生活質(zhì)量、安全性及不良反應,綜合評價元烏止痛方的臨床療效及安全性。研究結(jié)果本研究共納入40例患者,進入統(tǒng)計學分析的觀察組20例,對照組20例。1.在疼痛程度改善方面,在疼痛緩解率上,治療組疼痛緩解率為85.00%,對照組為70.00%,觀察組高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.436)。2.在治療前后NRS評分變化方面,觀察組NRS評分平均下降4.1±1.33,觀察組平均下降3.15±1.53,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.043)。3.疼痛影響評分變化方面,觀察組平均下降：10.05±3.95分,對照組平均下降：7.40±2.85分,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.007)。4.在生活質(zhì)量(QQL)改善方面,觀察組KPS評分平均提高4.5±6.86分,對照組平均提高：4.0±6.81分,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.975)。5.在阿片類藥物劑量增減方面,將治療前后24h阿片類藥物劑量進行對比,觀察組平均減少8.00±16.41mg,對照組平均增加3.00±17.50mg,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.028)。6.在安全性方面,兩組在生命體征,肝腎功能等均未出現(xiàn)異常變化；局部不良反應觀察組因膠帶引起皮膚過敏,出現(xiàn)發(fā)紅,發(fā)癢,無需特殊處理；在全身不良反應中,兩組具有阿片類藥物口服主要的不良反應為便秘、惡心、嘔吐等。兩組差異無統(tǒng)計學意義。7.在鎮(zhèn)痛效果滿意度方面,觀察組鎮(zhèn)痛效果滿意率(1級+2級)為85.00%,對照組滿意率為60.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.037)。觀察組鎮(zhèn)痛效果方面易于患者接受。研究結(jié)論1.元烏止痛方聯(lián)合阿片類止痛藥可獲得協(xié)同作用,取得良好的鎮(zhèn)痛療效,可降低阿片類藥物的用量,對于軀體疼痛患者,可減輕阿片類藥物對于患者生活的影響。2.這種中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法鎮(zhèn)痛效果好,不良反應低。3.對于社區(qū)中中重度癌癥患者,減輕病人痛苦,提高生存質(zhì)量,延長病人生命是我們的目標。元烏止痛方減輕疼痛以及減輕疼痛帶來負面影響。這種局部治療和整體治療的有機結(jié)合,簡便、安全、有效,便于在社區(qū)中臨床推廣治療癌痛。
【關(guān)鍵詞】：癌性疼痛 療效觀察 全科治療 元烏止痛方 中醫(yī)外治
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R273
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 符號說明10-11
• 第一部分 文獻綜述11-41
• 綜述一 中醫(yī)對癌痛的認識和研究11-22
• 1. 癌痛的病因病機11-13
• 2. 癌痛中醫(yī)外治法13-18
• 3. 問題與展望18
• 參考文獻18-22
• 綜述二 西醫(yī)對癌痛的認識及規(guī)范化治療22-35
• 1. 發(fā)病機制22-24
• 2. 癌痛分類24-25
• 3. 癌痛對患者的影響25
• 4. 癌痛的臨床評估25-27
• 5. 癌痛的規(guī)范化治療27-30
• 6. 人文關(guān)懷30-31
• 7. 問題與展望31
• 參考文獻31-35
• 綜述三 社區(qū)癌痛患者的全面醫(yī)學照顧35-41
• 1. 疼痛控制35-36
• 2. 健康教育36
• 3. 心理支持36-37
• 4. 家庭支持37
• 5. 整合社區(qū)資源37-38
• 6. 中醫(yī)藥治療38
• 7. 問題與展望38-39
• 參考文獻39-41
• 前言41-42
• 第二部分 臨床研究42-56
• 1. 臨床資料42-43
• 1.1 病例來源42
• 1.2 病例納入標準42
• 1.3 病例排除標準42-43
• 1.4 病例剔除、脫落標準43
• 2. 研究方法43-46
• 2.1 研究方案43
• 2.2 治療藥物43-44
• 2.3 治療方法44-45
• 2.4. 觀察指標45-46
• 3. 研究結(jié)果46-51
• 3.1 一般資料46-48
• 3.2 結(jié)果48-51
• 4. 小結(jié)51
• 5. 討論51-54
• 5.1 一般情況分析51-52
• 5.2 研究結(jié)果分析52-53
• 5.3 外用中藥機理分析53-54
• 參考文獻54-56
• 結(jié)語56-57
• 附錄57-60
• 致謝60-61
• 個人簡歷61

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