本文關鍵詞：加味桑皮湯對AECOPD（痰熱郁肺證）患者病情及生活質量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察加味桑皮湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療對慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰熱郁肺證患者的肺功能、主要癥狀積分、中醫(yī)癥候療效、慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)評分和諾丁漢健康量表(NHP)等指標的影響,并探討自制的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表的信度和效度以及改進后的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表、CAT評分、NHP之間的相關性,評價試驗用方對AECOP D患者病情的療效和生活質量的影響,豐富中醫(yī)藥防治AECOPD的理論和實踐體系。方法:將2014年12月到2016年1月期間在云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科住院的66例經過納入標準和排除標準篩選的AECOPD(痰熱郁肺證)患者采用隨機數字表法隨機分為兩組,即治療組(加味桑皮湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療)33例和對照組(西醫(yī)常規(guī)治療)33例,觀察過程中剔除6例,剩余治療組和對照組各30例。對照組給予西醫(yī)抗感染、祛痰、舒張支氣管、吸氧等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在對照組的基礎上加服加味桑皮湯中藥湯劑治療,每日服一劑。兩組患者療程均為14天。統(tǒng)計分析兩組患者肺功能、癥狀積分、中醫(yī)癥候療效、CAT評分、NHP、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、白細胞(WBC)等指標的變化。結果:(1)自制的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表的信度和效度:經信度和效度分析,自制的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表的Cronbachα系數值為0.624,信度一般,效度也不好,進行“如果項已刪除則進行度量(A)”后發(fā)現,刪除“口渴喜冷飲”項后信度最高,為0.725,信度較好;經效度分析,刪除“口渴喜冷飲”項后的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表中的兩個主成分的累計方差貢獻率為67.61%,在旋轉成分矩陣上,刪除“口渴喜冷飲”項后的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表的各個單項只在某一個主成分上的載荷大于0.6,效度良好;(2)改進后的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表、CAT評分、NHP三者之間的相關性:改進后的aecopd中醫(yī)癥狀量化評分表與cat評分之間具有顯著的高度正相關關系(ρ=0.618,p0.05);改進后的aecopd中醫(yī)癥狀量化評分表與nhp之間具有顯著的正相關關系(ρ=0.475,p0.05);cat評分與nhp之間具有顯著的正相關關系(ρ=0.376,p0.05);(3)肺功能主要指標:兩組患者治療后肺功能主要指標(fev1、fev1/fvc、fev1%pred)均較治療前明顯提高,有顯著性差異(p0.05),但兩組患者治療后肺功能主要指標組間比較,差異無顯著性(p0.05);(4)癥狀積分:兩組患者治療后咳嗽、痰量、痰液性狀、喘息、大便干結、發(fā)熱六項積分方面均較治療前明顯減少,差異有顯著性(p0.05),且治療組治療后各項癥狀積分除發(fā)熱外均較對照組減少更明顯,差異有顯著性(p0.05);兩組患者治療后癥狀總積分均較治療前明顯減少,差異有顯著性(p0.05),且治療組治療后癥狀總積分較對照組減少更明顯,差異有顯著性(p0.05);(5)證候療效:治療組總有效率和顯效率分別為96.7%和86.7%,對照組總有效率和顯效率分別為90.0%和63.3%,兩組患者的療效數據經統(tǒng)計學處理,差異有顯著性(p0.05),治療組的證候療效優(yōu)于對照組;(6)cat評分:兩組患者治療后cat評分各單項積分均較治療前明顯減少,差異有顯著性(p0.05),且治療組治療后cat評分各單項積分均較對照組減少更明顯,差異有顯著性(p0.05);兩組患者治療后cat評分總積分均較治療前明顯減少,差異有顯著性(p0.05),且治療組患者治療后cat評分總積分較對照組減少更明顯,差異有顯著性(p0.05);(7)nhp:兩組患者治療后nhp各單項積分均較治療前明顯減少,差異有顯著性(p0.05),且治療組在治療后精力水平、睡眠、社會隔離、情感反應四項積分方面均較對照組減少更明顯,差異有顯著性(p0.05);兩組患者治療后nhp總積分均較治療前明顯減少,差異有顯著性(p0.05),且治療組患者治療后nhp總積分較對照組減少更明顯,差異有顯著性(p0.05);(8)抗菌藥物使用時間:治療組患者抗菌藥物使用時間較對照組縮短,經統(tǒng)計學處理,差異有顯著性(p0.05);(9)炎癥主要指標(hs-crp、wbc):兩組患者治療后炎癥主要指標(hs-crp、wbc)均較治療前明顯降低,差異有顯著性(p0.05),且治療組治療后炎癥主要指標(hs-crp、wbc)較對照組降低更明顯,差異有顯著性(p0.05)。結論:1.自制的aecopd中醫(yī)癥狀量化評分表經改進后,具有較好的信度和效度,可以較好地反映aecopd患者的病情變化,可作為療效判定的指標。2.與單純西醫(yī)常規(guī)治療相比,加味桑皮湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可以更明顯改善A ECOPD患者的各項癥狀(咳嗽、痰量、痰液性狀、喘息、大便干結、發(fā)熱)積分、總積分、CAT評分的各單項積分和總積分以及和NHP的精力水平、睡眠、社會隔離、情感反應四個單項的積分和總積分,改善患者的生活質量,提高總有效率和顯效率,提高證候療效。3.與單純西醫(yī)常規(guī)治療相比,加味桑皮湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可以更明顯降低AE COPD患者的炎癥主要指標(hs-CRP、WBC),縮短抗菌藥使用時間,減輕患者的痛苦和經濟負擔。4.改進后的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表、CAT評分和NHP可作為中醫(yī)藥治療AECOPD的療效評價和生活質量評價的完善的量表體系。
【關鍵詞】：加味桑皮湯 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 自制的AECOPD中醫(yī)癥狀量化評分表 諾丁漢健康量表(NHP) 慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)評分
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮略詞表12-13
• 臨床研究13-61
• 前言13-17
• 研究對象與方法17-23
• 研究結果23-45
• 討論45-55
• 結論55-56
• 參考文獻56-61
• 文獻綜述61-75
• 參考文獻72-75
• 附表75-80
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況80-81
• 致謝81

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1 杜義斌;段艷蕊;楊洋;謝楚僑;;桑皮湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J];新中醫(yī);2013年08期

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1 吳雷;加味桑皮湯對AECOPD（痰熱郁肺證）患者病情及生活質量的影響[D];云南中醫(yī)學院;2016年

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本文編號：350881