本文關(guān)鍵詞：針刺對原發(fā)性干燥綜合征患者唾液分泌影響的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展,人民生活水平不斷提高,對生活質(zhì)量的要求也越來越高,健康問題越來越受到人們的關(guān)注,特別是一些原來被人們忽視的疾病。例如干燥綜合征,隨著對它的了解逐漸深入,它的危害性逐漸被人們認(rèn)識。干燥綜合征(sjogren syndrome, SS)是一種主要侵犯唾液腺、淚腺等外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,臨床以口干、眼干為主要癥狀,可以累及呼吸、消化、腎臟、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)以及關(guān)節(jié)和肌肉等組織,造成多系統(tǒng)、多臟器受累[1]出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。目前臨床上,SS可分為原發(fā)性SS和繼發(fā)性SS。原發(fā)性SS除典型的涎腺、淚腺等外分泌腺受損外尚不伴有其他的自身免疫性疾病,即單純性干燥綜合征；繼發(fā)性SS除外分泌腺受損外還合并有其他免疫系統(tǒng)疾病,比較常見的有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病等[2]。目前本病尚無根治方法,主要以改善癥狀、控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的其他多系統(tǒng)損害為主。對于最常受累的唾液腺和淚腺,導(dǎo)致的口干和眼干等局部癥狀,一般用局部外用藥,但治療效果并不理想,只能暫時緩解癥狀,而依靠全身性藥物如免疫抑制劑、激素等,雖能對局部癥狀予以一定的緩解,但副作用相對明顯。隨著干燥綜合征的危害性逐漸增大,制定出有效且安全的治療方案迫在眉睫。目的本研究以患者口腔干燥癥狀評分、中醫(yī)癥狀分級量化評分為客觀依據(jù),觀察針刺對原發(fā)性干燥綜合征患者唾液分泌的影響。通過檢測患者的靜態(tài)唾液流率,以量化指標(biāo)更科學(xué)更客觀地評判療效,為針灸治療原發(fā)性干燥綜合征提供科學(xué)依據(jù),為治療干燥綜合征提供新思路、新方法。研究方法在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科門診及北京口腔醫(yī)院涎腺科門診就診的干燥綜合征患者中,選取符合標(biāo)準(zhǔn)的30例原發(fā)性干燥綜合征口干患者,采用開放性臨床試驗方法,自身前后對照,總病例數(shù)30例。選取廉泉、中脘、氣海、列缺(雙側(cè))、魚際(雙側(cè))、照海(雙側(cè))等穴針灸治療,一周治療3次,四周為一療程,治療兩個療程。觀察原發(fā)性干燥綜合征患者治療前后的各項指標(biāo),并計算有效率,運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果本研究共納入30例患者,所有患者依從性好,均遵醫(yī)囑按時針刺,配合完成本臨床研究所需的各項觀察指標(biāo),未有病例脫落現(xiàn)象。研究結(jié)果表明：原發(fā)性干燥綜合征患者經(jīng)過針刺治療后,獲得了良好的臨床療效。經(jīng)統(tǒng)計,治療后口干VAS評分較治療前降低,由6.07±2.288降低到4.07±2.164,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；治療后口干癥狀評分較治療前降低,由4.7±0.75降低到1.0±0.830,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；治療后靜態(tài)唾液流率較治療前升高,由0.367±0.307升高到0.600±0.371,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。臨床緩解8例(26.7%),顯效10例(33.3%),有效3例(10%),無效9例(30%),總有效率為70%。結(jié)論通過對30例原發(fā)性干燥綜合征患者針刺治療前后的臨床療效對比發(fā)現(xiàn),針刺能夠有效的增加原發(fā)性干燥綜合征患者的唾液分泌,減輕患者口干的癥狀,臨床療效顯著。針灸治療原發(fā)性干燥綜合征安全、有效,容易被患者接受,具有積極的臨床意義,值得進(jìn)一步研究及推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：唾液流率 原發(fā)性干燥綜合征 針刺
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-34
• 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對干燥綜合征的研究進(jìn)展11-24
• 1 流行病學(xué)11-12
• 2 病因12-14
• 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 4 臨床表現(xiàn)15-17
• 5 治療17-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 綜述二 中醫(yī)對干燥綜合征的認(rèn)識和研究24-34
• 1 古代文獻(xiàn)對干燥綜合征的認(rèn)識24
• 2 中醫(yī)對干燥綜合征病因病機(jī)的認(rèn)識24-25
• 3 干燥綜合征的中醫(yī)辨證分型25-26
• 4 干燥綜合征的中醫(yī)治療26-31
• 5 總結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 前言34-35
• 第二部分 臨床研究35-47
• 一、臨床資料35-36
• 1 病例來源35
• 2 干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)35
• 3 納入標(biāo)準(zhǔn)35
• 4 排除標(biāo)準(zhǔn)35
• 5 剔除標(biāo)準(zhǔn)35
• 6 中止試驗標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 7 脫落標(biāo)準(zhǔn)36
• 二、研究方法36-39
• 1 實驗方法36
• 2 治療方法36-37
• 3 觀察指標(biāo)37-38
• 4 統(tǒng)計方法38
• 5 技術(shù)路線38-39
• 三、研究結(jié)果39-42
• 1 年齡、性別比較39
• 2 口干VAS評分變化比較39-40
• 3 口干癥狀評分變化比較40-41
• 4 靜態(tài)唾液流率(ml/10min)41
• 5 口干癥狀療效統(tǒng)計41-42
• 四、討論與分析42-46
• 1 本研究的出發(fā)點(diǎn)42
• 2 本研究方案的設(shè)計42
• 3 針刺治療原發(fā)性干燥綜合征的臨床思路42-44
• 4 療效分析與探討44-46
• 參考文獻(xiàn)46-47
• 結(jié)語47-48
• 1 結(jié)論47
• 2 研究過程中出現(xiàn)的問題47
• 3 展望47-48
• 致謝48-49
• 在學(xué)期間主要研究成果49-50
• 個人簡歷50

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本文編號：315028