本文關(guān)鍵詞：基于數(shù)據(jù)挖掘的王耀獻(xiàn)教授辨治IgA腎病臨床經(jīng)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討王耀獻(xiàn)教授對(duì)IgA腎病的辨證思路、治療方法等,總結(jié)并傳承名醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:通過(guò)收集門(mén)診就診為IgA腎病的病例79例,累及就診次數(shù)169次,記錄患者每次就診的一般情況、癥狀、體征、理化檢查、診斷、中醫(yī)證型、方劑及具體藥物并存檔,運(yùn)用Access軟件建立電子數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用Excel整理數(shù)據(jù),運(yùn)用Weka3.7.5進(jìn)行數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計(jì)及關(guān)聯(lián)度分析。結(jié)果：1.經(jīng)描述性統(tǒng)計(jì),本病的主要中醫(yī)癥狀依次為：神疲乏力137(81.07%)、面浮肢腫117(69.23%)、腰膝酸軟106(62.72%)、口干咽燥94(55.62%)、腰痛86(50.89%)、心煩失眠77(45.56%)、面色晦暗69(40.83%)、頭暈耳鳴65(38.46%)、易感冒65(38.46%)、目睛干澀58(34.32%)、自汗盜汗57(33.73%)、心悸氣短57(33.73%)、咽痛咽紅54(31.95%)�；颊呱嗝}描述性分析中,暗106(49.72%)為最常見(jiàn)舌色。膩127(75.15%)為最常見(jiàn)苔質(zhì)。弦細(xì)48(28.40%)、沉弦42(24.85%)、沉細(xì)42(24.85%)為最常見(jiàn)脈象。本病主要證素有：氣虛119(70.41%)、陰虛111(65.68%)、陽(yáng)虛26(15.38%)、血瘀132(78.11%)、濕熱71(42.01%)、風(fēng)熱45(26.63%)、氣滯70(41.42%)、痰濕19(11.24%)。本病主要證候的4種虛證為：氣陰兩虛69(40.83%)、脾腎氣虛50(29.59%)、肝腎陰虛40(23.67%)、脾腎陽(yáng)虛10(5.91%),5種實(shí)證為：血瘀132(78.11%)、濕熱81(47.93%)、氣滯70(41.42%)、風(fēng)熱50(29.59%)、痰濕19(11.24%)。王耀獻(xiàn)教授主要使用的中藥有四類(lèi)：補(bǔ)虛藥701(25.98%)、清熱藥371(13.75%)、活血化瘀藥299(11.12%)、利水滲濕藥227(8.44%)。補(bǔ)虛藥中補(bǔ)氣藥231(32.95%)、補(bǔ)陰藥203(28.96%)使用最多。使用頻次前十位的藥物是：牛膝120(63.83%)、牡蠣99(52.66%)、白芍94(50.00%)、生黃芪92(48.94%)、茯苓89(47.34%)、三七87(46.28%)、海藻86(45.74%)、炒薏苡仁72(38.30%)、柴胡63(33.51%)、酸棗仁61(32.45%)。2.基于“支持度-置信度”的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析顯示：①與氣虛關(guān)系密切的藥物有：生黃芪及炒白術(shù),置信度分別為91.30%及80.00%。與陰虛關(guān)系密切的藥物有：生地、石斛、麥冬、早蓮草、女貞子,置信度分別為100.00%、100.00%、100.00%、96.30%、95.00%。與血瘀關(guān)系密切的藥物有：紅花、川芎、地龍、海藻、鱉甲、當(dāng)歸、桃仁、牡蠣,置信度分別為100.00%、100.00%、97.67%、96.97%、96.23%、96.00%、95.92%。與濕熱關(guān)系密切的藥物有：蒼術(shù)及炒薏苡仁,置信度為95.65%及76.39%。與氣滯關(guān)系密切的藥物有：枳殼及柴胡,置信度為80.39%及69.84%。與風(fēng)熱關(guān)系密切的藥物有：蟬蛻、荊芥、金銀花、青風(fēng)藤,置信度分別為100.00%、100.00%、60.00%、56.25%。與痰濕關(guān)系密切的藥物主要為半夏,置信度為87.50%。②與蛋白尿、泡沫尿關(guān)系密切的藥物為生黃芪,置信度為95.65%。與無(wú)癥狀鏡下血尿關(guān)系密切的藥物為柴胡,置信度為85.71%。與神疲乏力、面浮肢腫、腰膝酸軟、心悸氣短、腰痛均關(guān)系密切的藥物為生黃芪,置信度為分別為98.11%、71.74%、75.00%、44.57%、53.26%。與面色晦暗關(guān)系密切的藥物有：當(dāng)歸、三七、白芍、海藻、牡蠣,置信度分別為71.70%、57.47%、55.32%、53.49、48.98%。③鱉甲與牡蠣、鱉甲與海藻的置信度分別為93.94%、90.91%,當(dāng)歸與牡蠣、當(dāng)歸與海藻的置信度為77.36%、75.47%,海藻與牡蠣、海藻與生黃芪的置信度為95.35%、76.74%,龍骨與牡蠣、牡蠣與海藻、牡蠣與生黃芪的置信度為100.00%、83.67%、71.43%,生黃芪與牡蠣、生黃芪與海藻的置信度為76.09%、71.74%,生地與生黃芪的置信度為82.93%。地龍與海藻、地龍與牡蠣的置信度為82.14%、82.14%,桃仁與紅花的置信度為80.00%、72.00%。蒼術(shù)與炒薏苡仁、炒薏苡仁與牛膝、黃柏與蒼術(shù)、黃柏與炒薏苡仁、黃柏與牛膝的置信度為95.65%、77.78%、100.00%、100.00%、81.25%。柴胡與白芍、枳殼與白芍、枳殼與柴胡的置信度為79.37%、82.35%、76.47%。狗脊與牛膝、狗脊與續(xù)斷、杜仲與牛膝、續(xù)斷與牛膝、續(xù)斷與白芍、續(xù)斷與狗脊的置信度為100.00%、95.00%、84.78%、88.00%、88.00%、76.00%。④藥物的多項(xiàng)關(guān)聯(lián)顯示：生黃芪、當(dāng)歸、生地、海藻、牡蠣、大黃共同出現(xiàn)11次、生黃芪、當(dāng)歸、海藻、牡蠣共同出現(xiàn)28次、生黃芪、生地、海藻、牡蠣共同出現(xiàn)的26次。蒼術(shù)、黃柏、炒薏苡仁、牛膝共同出現(xiàn)16次。柴胡、枳殼、白芍共同出現(xiàn)34次。狗脊、續(xù)斷、牛膝、白芍共同出現(xiàn)16次。⑤濕熱與蒼術(shù)、黃柏、炒薏苡仁、牛膝的置信度為100.00%。血瘀與生黃芪、當(dāng)歸、生地、海藻、牡蠣、大黃的置信度均為100.00%。氣虛與生黃芪、當(dāng)歸、生地、海藻、牡蠣、大黃的置信度分別為100.00%。陰虛與生黃芪、當(dāng)歸、生地、海藻、牡蠣、大黃的置信度分別為100.00%。氣滯與柴胡、枳殼、白芍的置信度為85.29%。⑥蛋白尿、泡沫尿、無(wú)癥狀鏡下血尿、神疲乏力、面浮肢腫、口干咽燥、面色晦暗、頭暈耳鳴均與生黃芪、當(dāng)歸、生地、海藻、牡蠣、大黃關(guān)系密切,置信度分別為81.82%、72.73%、100.00%、54.55%、90.91%、63.64%、90.91%。腰膝酸軟、腰痛、脛酸腿軟均與狗脊、續(xù)斷、牛膝、白芍關(guān)系密切,置信度分別為：100.00%、100.00%、75.00%。結(jié)論：1.本病的常見(jiàn)癥狀為神疲乏力、面浮肢腫、腰膝酸軟、口干咽燥、腰痛、心煩失眠、面色晦暗、頭暈耳鳴、易感冒等。2.暗為最常見(jiàn)舌色,膩為最常見(jiàn)苔質(zhì),弦細(xì)為最常見(jiàn)脈象。3.本病臨床主要證素為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、血瘀、濕熱、風(fēng)熱、氣滯、痰濕。本病的主要證候?yàn)樘撟C4種,氣陰兩虛、脾腎氣虛、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛,實(shí)證5種,血瘀、濕熱、氣滯、風(fēng)熱、痰濕。4.病因病機(jī)中,邪侵為發(fā)病的始動(dòng)因素,正虛為發(fā)病的次生因素。隨病情發(fā)展,可因?qū)嵵绿?形成虛實(shí)夾雜之證。若病情遷延不愈,久病入絡(luò),形成“腎絡(luò)微型癩瘕”。5.牛膝、牡蠣、白芍、生黃芪、茯苓、三七、海藻、炒薏苡仁、柴胡等為常用藥物,蒼術(shù)、黃柏、炒薏苡仁、牛膝,生黃芪、當(dāng)歸、生地、海藻、牡蠣、大黃,狗脊、續(xù)斷、牛膝、白芍為常用藥物組合。6.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療,隨病情變化加減用藥。
【關(guān)鍵詞】：IgA腎病 經(jīng)驗(yàn) 數(shù)據(jù)挖掘 王耀獻(xiàn)教授
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R249;R277.5
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略語(yǔ)11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-35
• 綜述一 IgA腎病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展12-22
• 1 中醫(yī)病名研究12-13
• 2 病因病機(jī)研究13-15
• 3 中醫(yī)證型研究進(jìn)展15-17
• 4 中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展17-19
• 5 小結(jié)19
• 參考文獻(xiàn)19-22
• 綜述二 IgA腎病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展22-35
• 1 流行病學(xué)22
• 2 發(fā)病機(jī)制22-26
• 3 病理表現(xiàn)26-28
• 4 臨床表現(xiàn)28-29
• 5 治療29-31
• 6 小結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 前言35-37
• 第二部分 基于數(shù)據(jù)挖掘的王耀獻(xiàn)教授辨治IgA腎病臨床經(jīng)驗(yàn)研究37-75
• 1 研究資料37-39
• 1.1 研究對(duì)象37
• 1.2 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)37-38
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)38
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)38-39
• 1.5 入選病例情況39
• 2 研究方法39-40
• 2.1 病例信息采集39
• 2.2 數(shù)據(jù)庫(kù)建立39-40
• 2.3 數(shù)據(jù)挖掘方法40
• 3 研究結(jié)果40-56
• 3.1 描述性統(tǒng)計(jì)40-48
• 3.2 關(guān)聯(lián)分析48-56
• 4 結(jié)果分析56-58
• 5 討論 王耀獻(xiàn)教授辨治IgA腎病臨床經(jīng)驗(yàn)58-73
• 5.1 病因59-61
• 5.2 病機(jī)61-64
• 5.3 辨證論治64-70
• 5.4 用藥經(jīng)驗(yàn)70-72
• 5.5 總結(jié)72-73
• 參考文獻(xiàn)73-75
• 結(jié)語(yǔ)75-77
• 1 結(jié)論75
• 2 不足75-77
• 致謝77-79
• 在學(xué)期間主要成果79

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