臨證采用中醫(yī)藥聯(lián)合療法治療腰4椎體壓縮性骨折合并腰椎間盤突出癥,癥狀改善明顯,療效顯著,為中醫(yī)藥聯(lián)合療法保守治療具有手術(shù)適應(yīng)癥的骨傷科疾病提供了新思路,臨床可資借鑒。 

【文章來源】：天津中醫(yī)藥. 2020年08期

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按語：L4椎體壓縮性骨折造成了椎管內(nèi)外的結(jié)構(gòu)紊亂，增加了腰椎間盤突出癥的患病風(fēng)險和復(fù)雜程度，但在中醫(yī)理論指導(dǎo)下總的病因病機(jī)不變，屬于“骨痹”“腰痹”等范疇，是血離經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不通所導(dǎo)致的，故提出疼痛急性期口服中藥湯劑消髓化核湯加減治以活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，聯(lián)合芒針針刺療法綜合施治，疾病穩(wěn)定期和疼痛緩解期運(yùn)用腰椎整合手法調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)紊亂和不良應(yīng)力。本案初起屬于急性期，疼痛劇烈，活動嚴(yán)重受限，中藥治療當(dāng)以痛為先，以氣血為主，治以活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，益氣養(yǎng)血之法。不僅可以有效緩解疼痛癥狀，還能促進(jìn)患者下肢動脈血液循環(huán)，改善斑塊。方用消髓化核湯加減，方中重用黃芪為君藥，補(bǔ)氣溫經(jīng)，使氣助血行�，F(xiàn)代藥理作用表明黃芪具有改善病灶的炎性反應(yīng)、擴(kuò)張血管、增加供血供氧的作用，有利于促進(jìn)骨折椎體和受損神經(jīng)的愈合修復(fù)[5]。防己、威靈仙祛濕泄熱止痛。黃芪、防己、威靈仙、木瓜4藥共奏消髓化核之功，促進(jìn)骨髓、周圍軟組織及腰大肌水腫的吸收，臨床尤其適用于破裂型腰椎間盤突出癥[6]。當(dāng)歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血補(bǔ)血，其中川芎被稱為“血中之氣藥”，既助三七活血散瘀，又可行氣止痛。梔子清熱利濕，消腫止痛。桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，溫陽通脈，而白芍味苦酸性微寒，桂枝與白芍配伍，剛?cè)岵?jì)，陰陽相兼，散收有度，互補(bǔ)互用。牛膝強(qiáng)筋骨，補(bǔ)肝腎，除瘀血，與木瓜共同引藥下行，是全方重要的引經(jīng)藥。三七粉活血化瘀，消腫止痛。甘草調(diào)和諸藥。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]手法治療腰椎間盤突出癥研究進(jìn)展[J]. 張人文,莫灼錨,唐樹杰.  山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報. 2018(01)
[4]近5年腰椎間盤突出癥流行病學(xué)調(diào)查研究概況[J]. 杜江.  臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2017(28)
[5]腰椎牽頓手法配合穴位注射對腰椎間盤突出癥的臨床療效及免疫水平的影響[J]. 鄭曉斌,朱其廣,林遠(yuǎn)方,劉特熹.  中醫(yī)臨床研究. 2016(02)
[6]中藥黃芪藥理作用及臨床應(yīng)用研究[J]. 周承.  亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥. 2014(22)
[7]腰椎間盤突出與有無臨床癥狀的影像對照研究[J]. 余慶陽,楊存瑞,余浪濤.  中國骨傷. 2009(04)

博士論文
[1]消髓化核湯干預(yù)下破裂型腰椎間盤突出癥的轉(zhuǎn)歸預(yù)測[D]. 俞鵬飛.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2018
[2]胸腰段楔變椎體與鄰近腰椎間盤突出的關(guān)系及手術(shù)治療策略[D]. 徐佳欣.河北醫(yī)科大學(xué) 2014



本文編號：2958453