目的:慢性腎臟�。–KD）已成為全球重大的公共衛(wèi)生健康問題之一。但引起其發(fā)病及進展的病因病理機制尚未完全清楚。由于糖尿病和高血壓等常見危險因素的迅速增加,CKD的發(fā)病率日益增長,成為了一個全球性的公共衛(wèi)生問題。目前臨床主要采用對癥治療及透析替代治療為主,且治療時間長,管理CKD及并發(fā)癥合并癥所需要的社會資源及費用非常高,在醫(yī)療保健系統(tǒng)方面造成很大困難,為社會、家庭及患者自身帶來了沉重的健康及經(jīng)濟負擔。中醫(yī)在幾千年傳承發(fā)展過程中,中醫(yī)古籍記載了大量有關(guān)慢性腎臟病相關(guān)的認知和治則治法,其中方劑是臨床醫(yī)生經(jīng)過四診辨證后用之于臨床的直接媒介,在中醫(yī)理論指導下對藥物進行有機組合,使藥物通過方劑方式,最大程度有效作用于人體,使人體恢復(fù)到“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)。古代醫(yī)家通過古籍記載了大量的有效方劑及臨證經(jīng)驗,為后世古籍挖掘經(jīng)方驗方,學習古人有效臨床知識,提供了知識之源。但中醫(yī)“腎”的概念,與現(xiàn)代醫(yī)學中“腎”的概念并不是統(tǒng)一的,古籍中對腎病的表述,往往采取的是癥狀的表述,如水腫、虛勞、消腎等,這為我們運用古代經(jīng)驗使之服務(wù)于臨床造成了一定的困擾。本研究通過選取腎系疾病最常見的癥狀水腫進行古籍研究,挖掘出... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學廣東省

【文章頁數(shù)】：92 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１癥狀和中藥的內(nèi)在關(guān)系網(wǎng)絡(luò)?

用于治療現(xiàn)代醫(yī)學教科書中的腎水腫。但是與“實脾飲”相比，我們發(fā)現(xiàn)厚樸，??木香，干姜這三味藥并不是我們發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵處方中的藥物。將兩個處方進行比較后我??們通過知識圖譜學習發(fā)現(xiàn)，一些相關(guān)的癥狀負擔與圖２中的草藥有內(nèi)在的相關(guān)性。這??表明當患者口干，口苦或四肢咳嗽或咳嗽腫脹時，可能會在處方中加入生姜。另外當??患者腿部腫脹時，將選擇用厚樸或木香。??鹽過量可能通過直接和間接機制促進腎功能不全和ＣＫＤ進展［１３１］。高尿鈉排泄與??ＣＫＤ進展風險增加之間存在顯著的顯著相關(guān)性［１３２］。高鈉攝入可導致腎小球高濾過［１３１］，??導致局灶性腎小球硬化和蛋白尿。同時，高鈉攝入也會增加血壓，導致蛋白尿并使腎??功能惡化［１３３’１３４］。而且，高鹽攝入會刺激促炎性細胞因子如ＴＧＦＰ的合成［１３５］。它還能??增強腎臟和心臟的纖維化。??古籍己經(jīng)認識到限鹽在腎臟水腫中起著重要作用。在古代文獻知識庫平臺上搜索??中醫(yī)藥傳承和發(fā)展的條文后，我們發(fā)現(xiàn)古代文獻更注重伴隨高鹽攝入的體循環(huán)負擔。??另一方面，方劑不僅注重通過利水以消除水腫，還重視了益氣活血強調(diào)了人體氣血之??間的通暢。??在我們的研宄中

對條文朝代分布分析發(fā)現(xiàn)，腎系水腫條文以明代古籍記載最多，其次為清朝、朝（圖５）。原因一方面可能是由于明清時期朝代離現(xiàn)今較近，古籍保存更完整。也可能是由于明清時期經(jīng)濟發(fā)展、多元文化交融有關(guān)。醫(yī)家作者統(tǒng)計中，以由政府織編撰的古籍中相關(guān)方劑頻數(shù)最高（圖６）。其中《太平惠民和劑局方》為典型政組織編撰書籍代表。??

【參考文獻】：
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本文編號：2924697