目的:通過觀察跟骨骨折早期使用丹桂四黃散外敷的臨床療效,研究其在減輕腫脹、緩解疼痛、降低膚溫等方面的機(jī)制,探討?zhàn)鰺峄ソY(jié)證在跟骨骨折早期發(fā)生發(fā)展的意義,弘揚(yáng)涼血化瘀法在骨折早期治療中的優(yōu)勢。方法:本研究課題選取2017年11月至2018年11月期間,在云南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷科收治的跟骨骨折患者64例,采用隨機(jī)分組法,分為治療組及對照組,每組各32例,治療期間治療組脫落1例、對照組脫落2例,最終有效病例為61例,其中治療組31例,對照組30例。兩組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療,對照組予20%甘露醇注射液125毫升,靜滴,日一次,療程為七天,予塞來昔布膠囊250毫克,口服,日一次,療程為十一天,配合RICE原則作為基礎(chǔ)治療;治療組使用基礎(chǔ)治療配合丹桂四黃散進(jìn)行外敷,每日兩次,療程為十一天。觀察兩組患者在入院后的第1天、第3天、第5天、第7天、第9天、第11天的疼痛、腫脹、膚溫的變化情況,并記錄腫脹峰值與皮膚皺褶出現(xiàn)的時間,比較治療前后中醫(yī)證候的積分,使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對治療結(jié)果進(jìn)行檢驗評估。結(jié)果:1.基線資料:本研究納入的64例患者在治療期間共脫落3例,實際有61例患者完成治療。兩組患者在性別、年齡、急診時間、骨折分型、軟組織損傷分型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.腫脹緩解情況:組間比較:對兩組患者入院第1、3、5、7、9、11天的消腫情況使用重復(fù)測量方差分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且治療組的腫脹程度均低于對照組,表示治療組的消腫水平優(yōu)于對照組。組內(nèi)比較:對兩組的患者入院第1、3、5、7、9、11天后的腫脹程度進(jìn)行前后兩兩比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表示兩組患者經(jīng)治療后腫脹均得到了緩解。比較兩組患者最終的消腫效果,治療組痊愈5例,顯效21例,有效5例;對照組痊愈2例,顯效16例,有效12例,進(jìn)行組間比較,差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.皮膚皺褶出現(xiàn)的時間:治療期間兩組患者均出現(xiàn)了皮紋征,治療組平均為6.03天,對照組平均為6.62天,比較兩組患者出現(xiàn)皮紋征的時間,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.患部膚溫的變化:組間比較:對兩組患者入院第1、3、5、7、9、11天的膚溫變化情況進(jìn)行重復(fù)測量方差分析,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且治療組的膚溫差值均低于對照組,表示治療組的膚溫水平優(yōu)于對照組;組內(nèi)比較:對兩組患者入院第1、3、5、7、9、11天患部的膚溫水平進(jìn)行前后兩兩比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表示兩組患者經(jīng)治療后患部的膚溫均在降低。5.VAS疼痛評分組間比較:比較兩組患者入院第1天的VAS疼痛評分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),比較入院第11天兩組患者的疼痛評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較:分別對兩組患者進(jìn)行治療前后的VAS評分對比,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。VAS疼痛評分的改善情況:治療組中優(yōu)8例,良21例,中2例,差0例,優(yōu)良率93.54%;對照組中優(yōu)4例,良22例,中4例,差0例,優(yōu)良率86.66%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.中醫(yī)證候積分:組間比較:比較兩組患者入院第1天的中醫(yī)證候積分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),比較兩組患者第11天的中醫(yī)證候積分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);組內(nèi)比較,對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。中醫(yī)證候積分療效判定,治療組痊愈0例,顯效19例,有效12例,無效0例,總有效率100%,對照組痊愈0例,顯效4例,有效23例,無效3例,總有效率3%,總有效率90%,組間比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.對于跟骨骨折早期的治療,常規(guī)基礎(chǔ)治療能取得較好的消腫、止痛的效果,但結(jié)合丹桂四黃散外敷的療效更佳;2.在跟骨骨折早期,足跟部特殊的生理結(jié)構(gòu)容易瘀積化熱,結(jié)合患者的癥狀體征,按瘀熱互結(jié)證辨證,以涼血化瘀法指導(dǎo),使用丹桂四黃散進(jìn)行外敷,可以明顯降低患部的皮溫,更快的緩解患者的腫脹、疼痛、口渴、尿赤等癥狀,值得在臨床上推廣使用。
【學(xué)位單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R274.1
【部分圖文】：

左足 右足 例數(shù) Pearson 卡方 P 值16 15 3114 16 300.149 0.80030 31 61時間比較較兩組患者的就診時間，經(jīng)獨立樣本 t 檢驗得 P＝0.429＞0.05，在就診時間上無明顯差異，具有可比性。（表 4，圖 1）表 4 兩組患者急診時間比較最大值（h） 最小值（h） 均值 標(biāo)準(zhǔn)差 t 值 10 1 4.6613 2.57354-0.797 10 1 5.2000 2.70568

最大值（cm） 最小值（cm） 均值 標(biāo)準(zhǔn)差 t 值 P 值35.8 30.6 33.8452 1.453460.968 0.3335.7 30.4 33.4876 1.43809分型比較療前兩組患者的骨折分型進(jìn)行卡方檢驗，得到的 P＝0.261＞0.05，說者在骨折的分型上無顯著差異，具有可比性。（表 6，圖 2）表 6 兩組患者骨折分型比較（2 檢驗）I 型 II 型 III 型 合計 Pearson 卡方 P 值 5 15 11 31 10 13 7 302.683 0.261 15 28 18 61

統(tǒng)計結(jié)果分析患者治療前的軟組織損傷分型進(jìn)行卡方檢驗，得 P＝0.900＞0.05，者的軟組織損傷分型并無顯著差異，具有可比性。（表 7，圖 3）表 7 軟組織損傷分型比較（2 檢驗）0 型 I 型 II 型 III 型 合計 Pearson 卡方 P 值5 16 8 2 316 13 8 3 300.585 0.90011 29 16 5 61
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王冬芽;曾云根;周青;李觀華;司小剛;;腹部外敷四黃散治療術(shù)后早期炎性腸梗阻12例效果觀察[J];山東醫(yī)藥;2011年10期

2 ;中西醫(yī)結(jié)合用四黃散治療燙傷機(jī)制研究的成績初步報告[J];遼寧中醫(yī)雜志;1960年08期

3 沈永權(quán);王明金;;四黃散洗劑治療夏季皮炎的療效觀察[J];黑龍江醫(yī)藥;2011年04期

4 陳炎;四黃散的制備及臨床應(yīng)用[J];福建中醫(yī)藥;2005年02期

5 鄭澤珊;;加味四黃散外敷治療靜脈輸液滲漏50例總結(jié)[J];湖南中醫(yī)雜志;2016年02期

6 賈西姣;李麗;付文杰;張理;;加味四黃散外敷對冠狀動脈介入術(shù)后前臂血腫的療效觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2014年19期

7 王燦東;劉丹;;四黃散口服治療新生兒病理性黃疸臨床觀察[J];中國誤診學(xué)雜志;2010年15期

8 吳奎春;應(yīng)用中藥“四黃散”治療牛的尿血病[J];中國獸醫(yī)雜志;1964年01期

9 王華;;地榆四黃散治療燒燙傷78例[J];中醫(yī)外治雜志;2006年04期

10 ;四黃散治療燒傷的初步報告[J];遼寧中醫(yī)雜志;1960年04期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 陳杰;跟骨骨折早期外敷丹桂四黃散的臨床療效觀察[D];云南中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 孫海燕;加味四黃散熏洗防治痔術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 陳月紅;加味四黃散熏洗對熱毒熾盛型肛癰術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 劉云霞;加味四妙湯合中藥外敷治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

本文編號：2891098