目的探討難治性甲亢符合《內(nèi)經(jīng)》“壯火食氣”理論,并基于“壯火食氣”確立抑火消陽(yáng)法。通過(guò)對(duì)劉喜明教授用抑火消陽(yáng)法治療70例火熱亢盛型難治性甲亢的臨床觀察,確證抑火消陽(yáng)法是難治性甲亢的基本治法之一,并總結(jié)劉喜明教授治療火熱亢盛型難治性甲亢的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法1.收集2016年9月至2019年1月就診于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院劉喜明教授門(mén)診的難治性甲亢患者,并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn),共70例。2.分別記錄患者就診時(shí)間0周、4周、8周、12周的臨床癥狀體征、甲狀腺相關(guān)理化指標(biāo)(FT3、FT4、TSH、TRAb)、肝功能(ALT和AST)及臨床辨證用藥。3.將收集的病例資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化,錄入Excel2007、SPSS22.0,中藥處方錄入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)V2.5系統(tǒng)。采用自身前后對(duì)照的方法對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,觀察用抑火消陽(yáng)法治療火熱亢盛型難治性甲亢患者治療前后的臨床癥狀、甲狀腺功能及中醫(yī)證候的變化。結(jié)果1.一般資料:70例火熱亢盛型難治性甲亢患者中,女性患病率占90.14%,男女患病之比為1:11;患病人群以青中年為主,20～50歲者占71.42%;既往予MMI治療者最多,占87.14%;不愈型難治性甲亢占72.86%,以TSH持續(xù)偏低和(或)TRAb居高不下多見(jiàn),復(fù)發(fā)型占27.14%,復(fù)發(fā)次數(shù)多在2～5次。2.治療前后中醫(yī)癥狀體征變化:(1)治療前以怕熱81.43%,多汗77.14%,急躁易怒72.86%,手顫70.00%,心悸65.71%等高代謝癥候群為主,治療后急躁易怒(24.29%)、心悸(22.86%)、怕熱(21.43%)、多汗(20.00%)、手顫(11.43%)等高代謝癥候群明顯減少。(2)單項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分變化:怕熱、多汗、急躁易怒、手顫、心悸、少寐多夢(mèng)、乏力、口干渴、消瘦、大便頻、多食等中醫(yī)癥狀積分較治療前明顯下降(P0.01)。(3)不同時(shí)限總癥狀積分比較:初診癥狀積分為25.54±10.00,4周為14.46±7.84,8周為8.40±5.37,12周為4.20±3.90,隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),中醫(yī)癥狀積分持續(xù)下降,治療4、8、12周的癥狀積分與初診比較顯著下降(P0.01)。3.治療前后甲狀腺腫大變化:治療前甲狀腺腫大以Ⅰ度、Ⅱ度最為多見(jiàn),占81.43%,治療后17.14%患者甲狀腺縮小,8.57%增大,治療前后的甲狀腺腫大比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.治療前后甲狀腺功能變化:(1)治療前58.57%患者TSH低于參考值,38.57%在參考范圍內(nèi),2.86%高于參考范圍;62.86%TRAb陽(yáng)性,37.15%陰性;37.14%患者FT3高于參考值,51.43%在參考范圍內(nèi),11.43%低于參考范圍,44.29%患者FT4高于正常值,48.57%在參考范圍內(nèi),7.14%低于參考范圍;以抑火消陽(yáng)法治療12周后44.00%患者TSH仍低于參考范圍,58.57%在參考范圍內(nèi),1.43%高于參考范圍,54.29%TRAb陽(yáng)性,62.86%陰性;18.57%患者FT3高于參考值,71.43%在參考范圍內(nèi),10.00%低于參考值,25.71%患者FT4高于參考值,65.71%在參考范圍內(nèi),8.57%低于參考值,經(jīng)秩和檢驗(yàn),治療前后的FT3、FT4、TSH人數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療前后的TRAb人數(shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)治療前后FT3、FT4、TSH、TRAb水平比較:治療后FT3、FT4水平較治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療前后的TSH、TRAb水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.治療前后MMI劑量變化:治療前21例患者未服用ATD,49例中西醫(yī)結(jié)合治療,MMI維持劑量(1.25～10mg/d)治療者19例,最小劑量為1.25mg/d,最大劑量為40mg/d。治療12周后19例未服用ATD,其中2例患者因FT3、FT4升高服用MMI;49例患者中17例減少M(fèi)MI的服用劑量,最大減藥量為22.5mg,最小減藥量為2.5mg,增加藥物劑量者2例。6.治療前后中醫(yī)證候的變化:治療前火熱亢盛證以心肝火旺(55.71%)、肝膽火旺(31.43%)、肝胃火盛(12.86%)為主;治療后以陰虛證為主,主要為肝腎陰虛(35.71%)、心肝陰虛(27.14%)、氣陰兩虛(17.14%)等證候。7.用藥規(guī)律:共使用102味中藥,頻率前10味藥物為:黃連、黃芩、浙貝母、生地黃、百合、麥冬、連翹、炒白芍、知母、北沙參。結(jié)論1.本病女性居多,以青中年為主。2.“壯火食氣”是難治性甲亢的基本病機(jī),火熱亢盛明顯時(shí),以怕熱、多汗、心悸、急躁易怒、手顫、消瘦等高代謝癥候群為臨床特點(diǎn),火熱主要集中在心、肝、胃三臟;治療當(dāng)抑火消陽(yáng),常以黃連、黃芩清熱瀉火,抑其壯火,生地黃、百合、麥冬滋陰壯水,以消其陽(yáng),浙貝母、連翹等清熱化痰、散結(jié)消癭。3.抑火消陽(yáng)法能夠有效的改善中醫(yī)臨床癥狀,促進(jìn)FT3、FT4、TSH恢復(fù)。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R259
【部分圖文】：

２．１?—般資料??２．１．１性別??本研宄７０例難治性甲亢患者，女性較多，男女之比約為１：１１，見(jiàn)圖１。??男??上?男性??圖１性別分布??２．１．２年齡??患病人群以青中年為主，年齡最大者６８歲，最小者１８歲，平均年齡為３４．６６±１３．６９。??主要集中在２１？５０歲之間，見(jiàn)圖２。??３９??

２．１．２年齡??患病人群以青中年為主，年齡最大者６８歲，最小者１８歲，平均年齡為３４．６６±１３．６９。??主要集中在２１？５０歲之間，見(jiàn)圖２。??３９??

２．１．３病程??７０例患者以２？５年病程多見(jiàn)，病程最長(zhǎng)為２０年，最短為３年，平均病程為５．８６±４．００，??見(jiàn)圖３。??５０?１??４５?－?：??４０?－??３５?－??２?３〇?－??ｇ?＿?２０??詞圓——??ｎ??＿＿＿＿＿＿????ｕ?－ｉ?：?■?ｉ?；??２？５?５？１０?１０？１５?１５？??病程（年）??圖３病程分布??２．１．４既往治療史??既往予ＡＴＤ治療者６３例，予ＭＭＩ治療者人數(shù)最多，見(jiàn)圖４。??４０??
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2 高大紅;;中藥治療難治性甲亢的臨床觀察[J];北方藥學(xué);2018年05期

3 賈曉蒙;胡曉東;呂朝暉;;難治性甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床診治[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2019年04期

4 尹福在,蘇穎;難治性甲亢1例[J];承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1999年01期

5 于華峰,高麗,張志晶,馬云輝,劉景琰,趙蓉,單曉清;甲狀腺動(dòng)脈栓塞治療難治性甲亢的臨床應(yīng)用研究(摘要)[J];中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

6 趙文娟;周建揚(yáng);;難治性甲亢從肝論治舉隅[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2009年07期

7 陳兵 ,劉顯屹 ,郎賀峰;難治性甲亢術(shù)后甲狀腺危象的預(yù)防[J];遼寧醫(yī)學(xué)雜志;2003年06期

8 盧祖禮,董曉蕾;益氣養(yǎng)陰法治療難治性甲亢1例[J];時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥;2000年01期

9 莢靜芳;竇家慶;;~(131)碘在難治性甲亢合并白細(xì)胞減少癥中的影響研究[J];中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2016年11期

10 馬成軍;關(guān)寶嘉;;~(131)Ⅰ治療難治性甲亢早期療效觀察[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè));2010年30期

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本文編號(hào)：2888715