目的:觀察臨床中針康治療對(duì)缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、腸道菌群及炎性因子的影響,以探討此療法對(duì)患者腸道菌群以及炎癥反應(yīng)間存在的具體作用機(jī)制。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的缺血性腦卒中患者90例隨機(jī)分為三個(gè)治療組,即頭穴叢刺組、康復(fù)訓(xùn)練組和針康治療組,同時(shí)募集30例健康志愿者作為對(duì)照組。給予入組患者常規(guī)科室治療和針刺體部腧穴(選取肩髎、曲池、肘髎、陽(yáng)陵泉、委中、天樞、中脘等穴),將脈沖治療儀的兩極與得氣后的針柄相連,調(diào)節(jié)至患者能耐受的刺激強(qiáng)度進(jìn)行電針治療,每次30min,每日2次。頭穴叢刺組選取于氏頭針分區(qū)中的頂區(qū)、頂前區(qū)進(jìn)行叢刺,將脈沖治療儀與得氣后的針柄相連進(jìn)行電針治療,每次30min,每日1次,電針治療后留針8h;康復(fù)訓(xùn)練組根據(jù)患者病情需要給予PT、OT訓(xùn)練,每次30min,每日1次;針康治療組于上述的常規(guī)治療基礎(chǔ)上,在頭穴叢刺長(zhǎng)留針期間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,每次30min,每日1次。上述治療每周6次,共治療14d。觀察指標(biāo)選擇簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(Fugl-Meyer Assesment,FMA)、16S rRNA腸道菌群分析、血清TNF-α及MCP-1含量測(cè)定。所有數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理。結(jié)果:1.FMA評(píng)分:與治療前相比治療后患者的簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分均明顯升高;治療后三組患者組間相比,針康治療組患者的簡(jiǎn)化Fugl-Meyer評(píng)分升高更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.腸道菌群分析:與健康對(duì)照組相比缺血性腦卒中患者的乳酸桿菌含量減少、梭狀芽胞桿菌含量增多,治療前后患者乳酸桿菌含量均低于健康對(duì)照組、梭狀芽胞桿菌含量均高于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與治療前相比治療后患者的乳酸桿菌含量增多、梭狀芽胞桿菌含量減少,治療后三組患者組間相比,針康治療組患者的乳酸桿菌含量增多、梭狀芽胞桿菌含量減少更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.血清中TNF-α、MCP-1水平:與健康對(duì)照組相比缺血性腦卒中患者血清中TNF-α、MCP-1的含量明顯升高,治療前后患者血清中TNF-α、MCP-1的含量均高于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與治療前相比三組患者治療后血清中TNF-α、MCP-1的含量有所下降,治療后三組患者組間相比,針康治療組患者的血清中TNF-α、MCP-1含量下降更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.頭穴叢刺、康復(fù)訓(xùn)練以及針康治療均能恢復(fù)缺血性腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能,增加腸內(nèi)乳酸桿菌含量、降低梭狀芽胞桿菌含量,下調(diào)血清中促炎因子水平。2.在改善缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能、腸道菌群和炎癥反應(yīng)的方面,針康治療優(yōu)于單純的頭穴叢刺與康復(fù)訓(xùn)練。
【學(xué)位單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R246.6
【部分圖文】：

圖 1 三組患者治療前后 FMA 評(píng)分注：與治療前比較，○P＜0.05 結(jié)果具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義；與針康治療組比較.05 結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 各組受試者腸道菌群分析腸道菌群多樣性以 16S rRNA 序列進(jìn)行分析，選取 Illumina Miseq ，前引物 GCACCTAAYTGGGYDTAAAGNG，后引物 TACNVGGGAATCC，將有效序列以 MiSeq 測(cè)序進(jìn)行 2×300bp 雙端測(cè)序，對(duì)導(dǎo)數(shù)據(jù)使用 α 多樣性分析、菌群組成交互式可視化、分類組成分析析方法。腸道菌群的共有 OTUs 的 Venn 圖顯示，與健康對(duì)照組相比三組患生物分類單元（門、綱、目、科、屬、種）豐富度均明顯下降，患者的微生物分類單元均低于健康對(duì)照組。與治療前相比治療后

圖 2 各組受試者微生物類群統(tǒng)計(jì)注：K 健康對(duì)照組；Z 患者治療前；A 頭穴叢刺組；B 康復(fù)訓(xùn)練組；C 針康治療組。與健康對(duì)照組相比缺血性腦卒中患者的乳酸桿菌含量減少、梭狀芽胞桿菌含量增多，治療前后患者乳酸桿菌含量均低于健康對(duì)照組、梭狀芽胞桿菌含量均高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與治療前相比治療后患者的乳酸桿菌含量增多、梭狀芽胞桿菌含量減少，治療后三組患者組間相比，針康治療組患者的乳酸桿菌含量增多、梭狀芽胞桿菌含量減少更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（見表 3）表 3：各組腸道菌群治療前后的比較（`x± s，logN /g 糞便）Table 3： Comparison of intestinal flora before and after treatment in eachgroup（ `x± s， logN /g feces）

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文14d 8.52±1.47○#5.74±1.08○#針康治療組 271d 7.90±0.96△6.69±0.76△14d 9.33±1.31○5.01±0.74○對(duì)照組 30 — 10.23±0.88 4.23±0.53注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05 結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與治療前比較，○P＜0果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與針康治療組比較，# P＜0.05 結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2888610