目的:通過臨床對(duì)比研究,整理數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)價(jià)試驗(yàn)組和對(duì)照組在預(yù)防術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛、皮下瘀斑、皮膚感覺異常、大隱靜脈以及小腿術(shù)區(qū)局部硬結(jié)或皮下條索、縮短住院時(shí)間的有效性和安全性,旨在為預(yù)防下肢靜脈曲張EVLT術(shù)后病人并發(fā)癥提供安全有效的治療方法。方法:選取2018年03月到2018年10月山西省中醫(yī)院普外科行下肢靜脈曲張EVLT手術(shù)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者66例,全部入選患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào),用SPSS22.0軟件進(jìn)行隨機(jī)分組,試驗(yàn)組33例,對(duì)照組33例;試驗(yàn)組病人術(shù)前7天開始每日兩次將無菌的中藥膏外敷于患肢曲張靜脈所在處一小時(shí)連續(xù)一周,藥膏原料為透骨伸筋外用散,對(duì)照組病人術(shù)前7天開始每日兩次將無菌的棕色淀粉膏外敷于患肢曲張靜脈所在處一小時(shí)連續(xù)一周。手術(shù)均行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù),由張有福主任醫(yī)師一人主刀,術(shù)后試驗(yàn)組和對(duì)照組均術(shù)后給予三天低分子肝素鈣4200iu q12 ih,術(shù)后使用彈力繃帶將患肢包扎,均用枕頭墊高患肢30°,做足部屈伸運(yùn)動(dòng);術(shù)后6小時(shí)下床活動(dòng),術(shù)后7天改為醫(yī)用彈力襪3個(gè)月;統(tǒng)計(jì)術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、7天、30天視覺模擬疼痛評(píng)分量表。分別于術(shù)后3天、7天、14天隨訪觀察患者術(shù)后皮下瘀斑發(fā)生例數(shù)及瘀斑大小。記錄兩組患者術(shù)后3天、7天、14天大隱靜脈主干及小腿局部皮下條索或硬結(jié)、皮膚感覺異常發(fā)生例數(shù)。記錄兩組患者術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果:試驗(yàn)組隨訪過程中脫落2例,最終納入病例研究31例,對(duì)照組隨訪過程中脫落1例,最終納入病例研究32例。1.術(shù)后兩組間術(shù)區(qū)疼痛情況比較:術(shù)后第6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、7天隨訪,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第30天隨訪,P0.05,兩組間疼痛程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.術(shù)后兩組間皮下瘀斑發(fā)生率比較:術(shù)后第3天、7天隨訪,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;皮下瘀斑的面積比較,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第14天隨訪,P0.05,兩組間皮下瘀斑發(fā)生率及皮下瘀斑面積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后兩組間大隱靜脈及小腿術(shù)區(qū)硬結(jié)或皮下條索情況比較:術(shù)后第3天、7天隨訪,試驗(yàn)組大隱靜脈及小腿術(shù)區(qū)局部硬結(jié)或皮下條索發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后第14天隨訪,P0.05,兩組間大隱靜脈及小腿術(shù)區(qū)局部硬結(jié)或皮下條索發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.術(shù)后兩組間術(shù)區(qū)皮膚感覺異常情況比較:術(shù)后第3天、7天、14天隨訪,P0.05,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.兩組間術(shù)后平均住院時(shí)間比較:P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.術(shù)前使用透骨伸筋外用散能夠顯著減輕EVLT術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛程度、減少皮下瘀斑發(fā)生率及皮下瘀斑面積、減少大隱靜脈主干及小腿局部皮下條索或硬結(jié)的發(fā)生率,同時(shí)能夠減少患者術(shù)后住院時(shí)間,與傳統(tǒng)的圍手術(shù)期處理相比具有明顯的優(yōu)勢(shì),但對(duì)于皮膚感覺得異常則無明顯改善。該方法安全可靠,具有推廣使用的價(jià)值。
【學(xué)位單位】：山西省中醫(yī)藥研究院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R269
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
臨床研究
    1.技術(shù)路線（如圖1）
    2.試驗(yàn)材料
    3.臨床資料
        3.1 病例來源
        3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        3.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)
    4.研究方法
        4.1 分組方法
        4.2 治療方案
        4.3 手術(shù)步驟
        4.4 測(cè)評(píng)指標(biāo)及方法
        4.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    5.研究結(jié)果
        5.1 病例隨訪情況
        5.2 一般情況分析
        5.3 指標(biāo)測(cè)評(píng)結(jié)果
    6.討論
        6.1 指標(biāo)結(jié)果分析
    7.創(chuàng)新性、存在問題及展望
        7.1 創(chuàng)新性
        7.2 存在問題及展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄一 文獻(xiàn)綜述 大隱靜脈曲張行腔內(nèi)激光閉合術(shù)后并發(fā)癥的防治研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
附錄二 科研情況
附錄三 中英文對(duì)照表
附錄四
    附表1
    附表2
    附表3
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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